Язвеният колит е вид възпалително заболяване на червата (IBD). Както подсказва името, IBD се характеризира с хронично чревно възпаление, особено подуване поради клетъчни процеси. Другата основна IBD е болестта на Crohn.

храносмилателни

Въведение

Язвеният колит е заболяване, което се характеризира с възпаление и микро-язви в повърхностните слоеве на дебелото черво. Възпалението обикновено се появява в ректума и долната част на дебелото черво, но в някои случаи може да засегне цялото дебело черво (панколит). Улцерозният колит много рядко може да засегне тънките черва в дисталната му част (терминален илеит).

Възпалението обикновено е придружено от диария, която може да бъде обилна и кървава. Микро-язви се образуват на места, където възпалението е унищожило клетките, облицоващи червата и тези области кървят, произвеждайки както гной, така и слуз.

Язвеният колит се среща най-често при хора на възраст от 15 до 30 години, въпреки че болестта може да засегне хора на всяка възраст. Той засяга еднакво мъжете и жените и изглежда се среща в някои семейства. За разлика от болестта на Crohn, пушенето на цигари изглежда намалява риска от развитие на улцерозен колит.

Причини и симптоми

Причината за улцерозен колит е неизвестна. Има някои доказателства, които предполагат, че имунната система на организма реагира на екологичен, диетичен или инфекциозен агент при генетично податливи индивиди, причинявайки възпаление в чревната стена. Смята се, че предполагаемият причинител е инфекция на лигавицата с бактерия, Fusobacterium varium, идентифицирана от изследователи от Япония. Язвеният колит не се причинява от емоционален стрес или чувствителност към определени храни или хранителни продукти, но тези фактори могат да предизвикат симптоми при някои хора. Язвеният колит най-вероятно не е анормална реакция, а инфекция.

Най-честите симптоми на улцерозен колит са кървава диария и коремна болка. Пациентите могат също да получат висока температура, ректално кървене, умора, анемия, загуба на апетит, загуба на тегло и загуба на телесни течности и хранителни вещества, водещи до хранителни дефицити. Има епизоди на обостряния, когато се появят симптоми, последвани от периоди на ремисии, когато липсват симптоми. Тези безболезнени периоди могат да продължат месеци или дори години. Обикновено атаката започва с повишена спешност за дефекация, леки спазми в долната част на корема и кръв и/или слуз в изпражненията.

Язвеният колит може да причини дългосрочни проблеми като артрит, възпаление на окото, чернодробно заболяване (мастен черен дроб, хепатит, цироза и първичен склерозиращ холангит), остеопороза, кожни обриви, анемия и камъни в бъбреците. Тези усложнения могат да възникнат, когато имунната система задейства възпаление в други части на тялото. Тези проблеми се разрешават, когато колитът се лекува ефективно.

Диагноза

Язвеният колит може да бъде труден за диагностициране, тъй като симптомите са подобни на други чревни разстройства, най-вече болестта на Crohn и синдром на раздразнените черва. Язвеният колит се различава от болестта на Crohn по това, че възпалението е ограничено до горните слоеве на чревната лигавица, докато Crohn причинява възпаление през цялата дебелина на чревната стена. Болестта на Crohn обикновено се проявява в тънките черва, но може да се появи и в дебелото черво, ануса, хранопровода, стомаха, апендикса и устата. Болестта на Crohn причинява фистули, докато язвеният колит не. Както Crohn, така и улцерозен колит могат да съществуват едновременно при един и същ пациент.

За диагностициране на улцерозен колит може да се наложи задълбочен физически преглед и поредица от тестове. Кръвни тестове могат да се извършват за проверка на анемия, която може да показва кървене в дебелото черво или ректума. Кръвните тестове също могат да разкрият висок брой на белите кръвни клетки, което е признак на възпаление или инфекция. Чрез тестване на проба от изпражненията лекарят може да разбере дали има специфична бактериална, паразитна инфекция или кървене в червата.

При съмнение за улцерозен колит може да се наложи колоноскопия за потвърждаване на диагнозата. За този тест гастроентерологът вмъква ендоскоп, дълга, гъвкава тръба, оборудвана с миниатюрна камера и оптични влакна в ануса, за да види вътрешността на дебелото черво и ректума. Може да се визуализира възпаление, кървене или язви на стената на дебелото черво. Гастроентерологът може да вземе биопсия, която представлява проба от тъкан от лигавицата на дебелото черво, за да я изследва под микроскоп. Може да се наложи и рентгенова снимка на бариева клизма на дебелото черво. Тази процедура включва поглъщането на барий, варовито, бяло решение. Поглъщащият радиация барий се появява върху рентгенов филм и позволява да се видят язви или други аномалии.

Лечение

Лечението на улцерозен колит зависи от тежестта на заболяването. Повечето хора се лекуват с лекарства. Въпреки това, някои хора, чиито симптоми се задействат от определени храни, са в състояние да контролират симптомите си, като избягват храни, които разстройват червата им, като силно подправени храни или млечни продукти. Всеки човек изпитва улцерозен колит по различен начин, така че лечението е коригирано за всеки индивид. Емоционалната и психологическа подкрепа също е важна. Пациентите с улцерозен колит може да се нуждаят от медицинска помощ за известно време, като редовно посещават лекаря, за да наблюдават състоянието.

Лекарствена терапия

Противовъзпалителни средства

Класът лекарства, известни като аминосалицилати (5-ASA), се използват за лечение на леко до умерено възпаление при улцерозен колит. Чрез контролиране на възпалението тези лекарства обикновено са ефективни при предизвикване и поддържане на ремисия на заболяването. Те включват сулфасалазин, месалазин, олсалазин и балсалазид (пролекарство). Възможните странични ефекти на 5-ASA препаратите включват гадене, повръщане, киселини, диария и главоболие.

Кортикостероиди

Хората с тежко заболяване и тези, които не реагират на 5-ASA препарати, могат да бъдат лекувани с добавени кортикостероиди. Преднизон, будезонид и хидрокортизон са кортикостероиди, използвани за намаляване на възпалението. Те могат да се дават перорално, интравенозно, чрез клизма или в супозитория, в зависимост от локализацията на възпалението. Кортикостероидите могат да причинят странични ефекти като наддаване на тегло, акне, окосмяване по лицето, хипертония, диабет, промени в настроението и повишен риск от инфекция, така че лекарите внимателно наблюдават пациентите, приемащи тези лекарства.

Имуносупресори

Имуносупресори като азатиоприн 6-MP и метотрексат често се използват и могат да постигнат значително подобрение при ниски дози с малко странични ефекти. Други лекарства могат да се дават за отпускане на пациента или за облекчаване на болка, диария или инфекция. Понякога човек може да има тежко кървене или тежка диария, която причинява дехидратация. В такива случаи може да се нуждаят от хоспитализация и може да се нуждаят от специална диета, парентерално хранене, лекарства и понякога операция.

Хирургия

В тежки случаи пациентът може да се нуждае от операция за отстраняване на болното дебело черво, ако медицинското лечение се провали или ако страничните ефекти на кортикостероиди или други лекарства застрашават здравето на пациента. Повечето хора с улцерозен колит никога няма да имат нужда от операция. Ако операцията някога се наложи, някои хора намират утеха в това, че след операцията колитният сегмент се отстранява и те могат да се върнат към нормален, активен живот.