Насрочете среща с Центъра за IBD +

  • За срещи се обадете на 206-987-2521 и натиснете 1.
  • Как да планирате
  • Имате нужда от второ мнение? Обадете се на 206-987-2521.

Ако това е спешна медицинска помощ, обадете се на 911.

дебелото черво

Намерете лекар +

Местоположения +

  • Детски болничен кампус в Сиатъл
  • Клиника и хирургичен център Bellevue
  • Федерален път
  • Олимпия
  • Tri-Cities (Richland)
  • Телефон за всички местоположения: 206-987-2521

Насочете пациент +

  • Спешни консултации (само за доставчици): обадете се на 206-987-7777 или 877-985-4637 (безплатно).
  • Ако сте доставчик, изпратете по факс формуляр за заявка за ново назначение (NARF) (PDF) (DOC) на 206-985-3121 или 866-985-3121 (безплатен).
  • Изпратете NARF, бележките за диаграмите и всякаква съответна документация на 206-985-3121 или 866-985-3121 (безплатно).
  • Вижте нашите пълни насоки за гастроентерология и хепатология.

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит е състояние, при което вътрешната обвивка (лигавицата) на дебелото черво (дебелото черво) се подува и зачервява (възпалява). С течение на времето това може да увреди червата и да причини рани или язви.

Това е продължаващо (хронично) състояние. Това е една от най-често срещаните форми на възпалително заболяване на червата (IBD).

Лекарите вярват, че улцерозният колит се случва, защото нещо се обърка между генетичния състав на детето, имунната му система и микробиома. Това води до възпаление на червата. Имунната система не е в състояние да спре процеса и да възстанови баланса. Вместо това зоната остава възпалена, което води до често срещаните симптоми на улцерозен колит.

Не е ясно защо това се случва. Лекарите изучават улцерозен колит, за да научат повече за причините.

Язвеният колит обикновено засяга цялото дебело черво. Понякога засяга само част от дебелото черво. Обикновено между възпалените петна няма здрави петна на червата, за разлика от болестта на Crohn, друга форма на IBD.

Язвен колит при деца

Повечето хора с диагноза улцерозен колит са на възраст от 10 до 40 години. Но някои деца на възраст под 5 години го получават. До 20% от хората с улцерозен колит или болест на Crohn са под 18-годишна възраст.

Язвеният колит има тенденция да протича в семейства. Около 1 на всеки 5 души с улцерозен колит има близък роднина с някаква форма на IBD. Но връзката не е ясна.

Грижи за улцерозен колит в Сиатъл за деца

Seattle Children’s има специален център за IBD, за да се грижи за деца с това сложно състояние.

Експертите, от които се нуждаете, са тук

Клиниката осигурява достъп до много експерти от IBD. Можем да насрочим вашето посещение, така че детето ви да види много от тях на едно място в един и същи ден. Ние лекуваме цялото ви дете, като комбинираме грижи от специалисти по здравето на храносмилателната система, здравето на имунната система, храненето, хирургията и психологията.

Ние предлагаме усъвършенствани лечения, включително хранителна терапия

Чрез нашия IBD център ние предлагаме усъвършенствани лечения за деца с улцерозен колит, които не се предлагат навсякъде. Това включва хранителни терапии като специфичната въглехидратна диета (SCD). Нашите хирурзи имат най-много опит в региона, като правят високотехнически операции, от които се нуждаят някои деца с улцерозен колит.

Мониторинг на ранно терапевтично лекарство

  • Един от ранните признаци на ремисия е колко лекарства все още има в тялото на вашето дете след определен период от време. Ще проверим нивата на лекарството на вашето дете по-рано, за да можем да индивидуализираме дозата и да увеличим вероятността детето ви да получи - и да остане - в ремисия.
  • Д-р Намита Сингх е ръководил изследвания за полезността на ранното терапевтично наблюдение за подобряване на резултатите от пациентите.

Персонализирани грижи чрез ултразвуково наблюдение

  • Използваме ултразвук, за да наблюдаваме чревното здраве на вашето дете. Това означава, че можем да коригираме по-често плана за грижи за вашето дете и да персонализираме лечението му в реално време.
  • Ултразвукът е по-малко инвазивен от ендоскопията и не изисква предварителна подготовка.
  • Seattle Children’s е единственият център за IBD в нашия регион, който използва ултразвуково наблюдение, за да провери реакцията на пациентите към лечението.

Изследвания за подобряване на грижите

Екипът на Центъра за IBD също провежда изследвания, за да разбере защо се случва улцерозен колит, да намери по-добро лечение и да подобри качеството на живот на децата с улцерозен колит и други форми на IBD. Ние сме част от ImproveCareNow, група от над 80 центъра, които работят заедно за изучаване и усъвършенстване на грижите за IBD за деца.

Симптоми на улцерозен колит

Чести симптоми

Най-честите симптоми на улцерозен колит са:

  • Болки в корема
  • Продължаваща диария, понякога кървава

Това се случва, защото възпаленото черво не може да абсорбира вода и хранителни вещества, както би трябвало. Възпалението също кара червата да се изпразва често.

Симптомите варират от лека - лека болка, разхлабени изпражнения или газообразен корем - до тежка, когато детето се удвоява с болка, губи тегло, преминава изпражненията повече от 8 пъти на ден и преминава кръв. Симптомите могат да варират във времето. Нормално е детето да мине без симптоми в продължение на месеци или дори години и след това симптомите да се появят отново.

Други здравословни проблеми, които лекарите следят

Язвеният колит може да доведе до други здравословни проблеми. Основните усложнения, които лекарите наблюдават, включват:

  • Дехидратация или загуба на течности поради диария.
  • Рани (язви) в червата, които могат да причинят кървене. Когато язвите преминават през чревната стена, това се нарича перфорация.
  • Анемия или ниско ниво на червените кръвни клетки, дължащо се на вътрешно кървене от язви. Анемията може да причини силна умора.
  • Силно подуване на корема.
  • Отслабване.
  • Забавен растеж или забавен пубертет. Това може да бъде причинено от възпалението или от лекарства като стероиди, които пречат на функцията на хормоните. Или тялото може да не получи достатъчно хранителни вещества. Децата с улцерозен колит може да имат по-малко апетит и да ядат по-малко.
  • Токсичен мегаколон, при който дебелото черво (дебелото черво) се възпалява силно. Тогава стената на дебелото черво отслабва и балоните излизат навън. Това може да разруши или перфорира дебелото черво.
  • Повишен риск от рак на дебелото черво при хора, които имат заболяването повече от 10 години.

Как улцерозен колит може да повлияе на останалата част от тялото

Някои хора с улцерозен колит получават здравословни проблеми, които засягат други части на телата им. Тези проблеми включват:

  • Възпалени стави (артрит)
  • Кожни проблеми (еритема нодозум, пиодерма гангренозум или псориазис)
  • Възпалени очи (увеит)
  • Възпалена уста
  • Камъни в бъбреците
  • Камъни в жлъчката
  • Проблеми с черния дроб или жлъчните пътища
  • Тревожни разстройства
  • Депресия
  • Рядко кръвни съсиреци

Диагностициране на улцерозен колит

Диагнозата винаги започва с подробна здравна история. За да диагностицира улцерозен колит, екипът в Центъра за IBD ще поиска подробна история на заболяването на вашето дете. Лекарите и другите членове на екипа на детето ви ще прегледат детето ви.

Вашето дете може също да има тестове, включително лабораторна работа, образи на тялото (рентгенология) и ендоскопия.

Лабораторна работа

Лекарите използват тези лабораторни тестове, за да научат повече за вашето дете:

  • Кръвни тестове. Кръвните тестове проверяват за анемия, която може да е признак на тежко вътрешно кървене в червата и високи нива на белите кръвни клетки и тромбоцити, които могат да бъдат признаци на възпаление. Нивата на белтъците в кръвта могат да кажат на екипа, ако детето ви не яде достатъчно протеини, не абсорбира достатъчно протеин или губи твърде много протеини поради възпаление. Други тестове търсят вещества в кръвта, които са признаци на възпаление (тест за С-реактивен протеин, скорост на утаяване).
  • Тестове върху проба от изпражнения. Екипът използва тези тестове, за да търси кръв или признаци на инфекция. Някои тестове за изпражнения могат да покажат на екипа дали детето ви има активно възпаление.

Образи на тялото

Снимки, които показват вътрешността на корема или таза на детето ви, могат да помогнат на екипа да научи повече за състоянието на детето ви. В Seattle Children’s се опитваме да използваме методи, които използват ниско или никакво облъчване, като ултразвук и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) .

Някои деца може да се нуждаят от серия от рентгенови лъчи с горен GI (PDF) (стомашно-чревен) с проследяване на тънките черва или CT (компютърна томография) .

Ендоскопия

Един от най-добрите начини да разберете какво се случва в червата на детето ви е лекарят да го погледне. Лекарите правят това, като вкарват тънка, гъвкава, осветена тръба (ендоскоп) през устата или ануса на детето ви.

Лампата има камера, свързана към компютър и телевизионен монитор. С помощта на тази камера лекарите могат да търсят подуване, зачервяване, язви и кървене. Те дори могат да вземат малка проба (биопсия) от червата за изследване. Това може да помогне на екипа на детето ви да диагностицира IBD, да разбере вида на IBD и да каже колко голяма част от червата е засегната.

Вашето дете може да има един или повече от тези видове ендоскопия (произнася се end-OSS-cope-ee):

  • Горна ендоскопия. Лекарят поставя ендоскопа през устата на детето ви, за да погледне стомаха му и първата част на тънките му черва.
  • Сигмоидоскопия (произнася се sig-moid-OSS-cope-ee). Лекарят поставя ендоскопа през ануса на детето ви, за да погледне само долната част на дебелото черво.
  • Колоноскопия (произнася се вугъл-un-OSS-cope-ee). Лекарят поставя ендоскопа през ануса на детето ви, за да погледне цялото му дебело черво.

Преди тези процедури даваме на вашето дете лекарство, което го кара да заспи (анестезия). Те няма да изпитват никаква болка и няма да се движат.

Понякога лекарите молят децата да погълнат подобно на хапче устройство, което носи малка камера (капсулна ендоскопия). Лекарят може също да постави капсулата в храносмилателния тракт на вашето дете с помощта на ендоскоп. Това устройство прави снимки на червата. Той преминава от тялото на детето ви в изпражнения. Лекарите разглеждат снимките на компютър. Това им позволява да виждат части от червата, които не могат да видят, използвайки обикновен ендоскоп.

Лечение на улцерозен колит

За повечето деца с улцерозен колит лечението е баланс между лекарства и хранителна подкрепа (вж. По-долу). Ако те не са достатъчни или ако детето ви развие сериозно усложнение, детето ви може да се нуждае от операция за отстраняване на дебелото черво. Премахването на дебелото черво е единственият начин да се излекува улцерозен колит.

Центърът за IBD в Сиатъл Children’s обединява екип от специалисти на едно място, за да предостави на вашето дете и семейство най-пълна грижа. Центърът съчетава грижи от експерти в здравето на храносмилателната система, здравето на имунната система, храненето, хирургията и психологията. Вие и вашето дете сте активни партньори в избора на лечение.

Цели на лечението на улцерозен колит

В Центъра за IBD нашите цели за лечение на улцерозен колит на вашето дете са:

  • Възстановете баланса и здравето на тялото на детето си
  • Облекчете всяка болка или други симптоми, причинени от улцерозен колит
  • Намалете възпалението и излекувайте язви в червата на детето си
  • Уверете се, че детето ви се храни добре
  • Възстановете растежа и развитието на детето си
  • Уверете се, че детето ви изгражда най-добрата костна плътност
  • Помогнете на вашето дете и семейството му с психическите, емоционалните и социалните ефекти на IBD

Възможности за лечение

Лекарства за улцерозен колит

Вашето дете може да се нуждае от лекарства, които:

  • Намаляват възпалението във вътрешната лигавица на червата (аминосалицилати).
  • Потискат свръхактивната имунна система (кортикостероиди). Опитваме се да избягваме кортикостероидите или да ги използваме възможно най-малко, защото те могат да причинят дълготрайни странични ефекти, ако се използват отново и отново.
  • Блокирайте имунната реакция, която влошава възпалението (имуномодулатори, като азатиоприн).
  • Блокирайте определени вещества, които подхранват процеса на възпаление (TNF-алфа блокиращи агенти, като инфликсимаб или адалимумаб).
  • Контролирайте растежа на бактериите (антибиотици).

Хранене и улцерозен колит, включително специфична въглехидратна диета

Работата на червата е да разгражда храната, така че хранителните вещества да могат да се абсорбират в кръвта. Възпалението от улцерозен колит може да затрудни детето ви да получи достатъчно хранителни вещества, за да расте и да се развива. Хранителната поддръжка може да помогне за коригиране на всички недостатъци. Във времена, когато възпалението е под контрол, хранителната подкрепа все още е важна за поддържане на здравословна и балансирана диета.

Хранителната подкрепа може да означава промяна на това какво или как се храни детето ви.

Промени в храненето

Екипът на IBD Center разработва пълен хранителен план за вашето дете, за да получи достатъчно калории и да яде разнообразни храни, включително плодове и зеленчуци. Определени избори могат да помогнат за намаляване на симптомите. Два ключа са за:

  • Ограничете лактозата (захар в млякото) и фруктозата (захар в плодовете), особено фруктозата, която не е в естествената си форма, както в царевичния сироп с високо съдържание на фруктоза
  • Дъвчете добре храни, особено сурови, хрупкави храни

Специфична въглехидратна диета (SCD)

Seattle Children’s предлага иновативни терапии, които не се предлагат навсякъде. Като лидер в хранителните терапии, Центърът за възпалителни заболявания на червата в Детска болница в Сиатъл предлага диетична терапия, включително специфичната въглехидратна диета (SCD).

Тази диета премахва всички зърнени храни, млечни продукти (с изключение на кисело мляко, ферментирало 24 часа), преработени храни, захари и подсладители, с изключение на меда. Той популяризира само естествени, богати на хранителни вещества храни, които включват зеленчуци, плодове, меса и ядки.

В допълнение към това, че се предлага и като еднолично (първично), и като допълнително лечение за IBD, диетата на SCD се изследва за нейния ефект върху IBD и фекалния микробиом - трилионите бактерии, живеещи в нашия храносмилателен тракт. Говорете с лекаря на детето си, за да видите дали детето ви може да има право да участва в проучване. Д-р Дейвид Сускинд ръководи нашето изследване на SCD; Научете повече.

Почивка на червата

Може да има редки случаи, когато детето ви трябва да си почине на червата или червата. Това означава да ядете или само определени храни, или в някои случаи да не приемате нищо през устата. Почиването на червата му дава шанс да се излекува. Вместо да яде през устата, детето ви може да бъде хранено чрез:

  • Назогастрална (NG) сонда, която преминава през носа в стомаха
  • Рядко гастростомна тръба, която влиза директно в стомаха през отвор, направен в стената на корема
  • Много рядко, IV (интравенозно) линия, която отива във вената

Хирургия за улцерозен колит

Вашето дете може да се нуждае от операция, ако:

  • Те имат сериозно възпаление, което не се подобрява с лекарства и хранителна подкрепа
  • Те имат сериозно усложнение, като тежко кървене

Повечето хора с улцерозен колит се нуждаят от операция в даден момент за отстраняване на дебелото черво и намаляване на риска от рак на дебелото черво.

Има 2 основни вида хирургични интервенции при улцерозен колит. И двете са операции за отстраняване на дебелото черво. Най-често срещаната хирургическа намеса протича с много имена:

  • J-торбичка хирургия
  • Илеоанална анастомоза (произнася се болно ee-oh-AIN-ull an-as-toe-MOE-sis)
  • Издърпваща операция
  • Възстановителна проктоколектомия (произнася се прахк-пръст-въглен-EKT-ъ-ми)

J-торбичка хирургия

При тази операция хирурзите премахват цялото дебело черво и лигавицата на ректума. След това те създават торбичка вътре в тялото от края на тънките черва (илеума) до ануса.

За да се даде възможност на торбичката да се излекува и да функционира като новата „черва“ за детето, хирурзите обикновено правят тази операция в две стъпки:

  • Премахнете дебелото черво и лигавицата на ректума, създайте торбичката и я прикрепете към ануса.
  • Свържете тънкото черво с външен отвор, направен в кожата на корема, така че отпадъците да могат да преминат към торба, прикрепена отвън. Това се нарича илеостомия (произнася се зле-ee-OSS-tuh-mee).

Илеостомията е временна. Позволява на ректума да се излекува, без да преминава изпражненията. След около 2 месеца, след като вътрешната торбичка се излекува, хирурзите отстраняват външната торба и затварят илеостомията. Това позволява на отпадъците да преминават през ануса.

Колектомия (или проктоколектомия)

Вторият тип операция при улцерозен колит се нарича проктоколектомия (или понякога просто колектомия). Тази операция е рядко, ако изобщо е необходима. Хирурзите премахват цялото дебело черво. Ако ректумът е твърде нездравословен, за да работи добре, хирурзите го изваждат заедно с дебелото черво. След това те създават постоянна илеостомия .

Грижи за детето си преди и след операцията

Преди всяка операция, хирургичният екип на детето ви ще обясни подробностите, включително:

  • Какво ще се случи преди, по време и след операцията на детето ви
  • Колко време е вероятно да отнеме
  • Колко дълго може да се наложи детето ви да остане в болницата след това
  • От какви грижи ще се нуждае детето ви у дома след операцията

Някои деца, които са оперирани в торбичка, имат усложнения след това. Екипът на IBD Center осигурява грижи и подкрепа за тези състояния, които включват спешна нужда от използване на банята, кървене, възпаление на торбичката и проблеми с изпразването на изпражненията от торбичката. Възможностите за лечение, предлагани чрез Центъра за IBD, включват диетични терапии, антибиотици, пробиотици, лекарства, които намаляват възпалението, лечения, извършени с ендоскоп и операция.

Изследвания и аванси

Seattle Children’s предлага иновативни терапии, които не се предлагат навсякъде, включително хранителни терапии като специфичната въглехидратна диета (SCD). Говорете с лекаря на детето си, за да видите дали детето ви може да участва в проучване.

Свържете се с нас

Обадете се на Центъра за IBD на 206-987-2521, за да поискате среща, второ мнение или повече информация.