диета

Шарън Палмър

Публикувано на 24 май 2019 г.

Актуализирано на 13 октомври 2020 г.

Знаете ли, че бъбречната (или бъбречната) болест може да се управлява с растителна диета? Не толкова отдавна хората, страдащи от бъбречни заболявания, избягват много растителни храни, поради специалните хранителни съображения, свързани с този режим на хранене. Новите изследвания показват, че яденето на по-растителна диета може да помогне за подобряване на хранителния профил, намаляване на възпалението и предотвратяване на развитието на болести по-късно. И така, как можете да се възползвате от тази нова информация, за да използвате силата на растенията, докато управлявате бъбречно заболяване?

Отговарям на всички тези въпроси днес в блога, благодарение на нашето задълбочено интервю с експерта по бъбречно хранене Дебора Клег, д-р. Тя се потапя в най-новата наука за това как можете да се храните, за да запазите бъбречната функция, като същевременно насърчавате оптимално здраве, така че да можете да се радвате на по-жив, здравословен живот. Толкова сме щастливи, че тя отговаря на някои от най-добрите ни въпроси.

Дебора Клег, д-р

Как да управляваме бъбречните заболявания с растителна диета

Шарън: Каква е причината за бъбречните заболявания и как диетата е важна част от болестта?

Клег: Бъбреците филтрират допълнително вода и отпадъци от кръвта и образуват урина. Бъбречно (или бъбречно) заболяване означава, че бъбреците ви са увредени и не могат да филтрират кръвта по начина, по който трябва. В САЩ двете водещи причини за бъбречна недостатъчност или хронично бъбречно заболяване (ХБН) са диабет (наричан още тип 2 или диабет при възрастни) и високо кръвно налягане. Когато тези две заболявания се контролират чрез лечение, свързаната с ХБН често може да бъде предотвратена или забавена. Диетата е важна част от добрия живот с ХБН. С напредването на ХБН вашите хранителни нужди се променят и трябва да бъдат контролирани и наблюдавани. Например:

  • Диабет: Хората с диабет трябва да се изследват всяка година за бъбречни заболявания и да контролират кръвната си захар и кръвното налягане. Кръвната захар може да се контролира чрез подбор на подходящи храни, които не са с високо съдържание на захар, и чрез хранене на здравословна диета, която съдържа зеленчуци и храни с високо съдържание на фибри.
  • Кръвно налягане: Хората с повишено кръвно налягане трябва да се хранят с диета с ниско съдържание на натрий (част от солта) и високо съдържание на плодове и зеленчуци. Вашата диета трябва да съдържа по-малко от 2300 милиграма натрий всеки ден. Купувайте често пресни храни, за да намалите приема на натрий, тъй като много приготвени или пакетирани храни са добавили натрий. Използвайте подправки, билки и подправки без натрий вместо сол. Проверете за натрий на етикета „Хранителни факти“ на опаковките с храни. Дневната стойност от 20 процента или повече означава, че храната е с високо съдържание на натрий. Изплакнете консервираните зеленчуци, боб, месо и риба с вода преди ядене.

Шарън: Какво показват най-новите изследвания за ползите за здравето от яденето на растителна диета за управление на ХБН?

Клег: За общото възрастно население диетата, богата на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и растителни протеини, се счита за здравословна и питателна диета. Диетите на растителна основа са с високо съдържание на хранителни вещества като калий, а богатите на калий храни се считат за здравословни поради тяхната алкалност, високо съдържание на микроелементи (витамини и минерали, включително калий) и фибри, както и фитохимично съдържание, което допълнително е от полза за човешкото тяло. И обратно, диетичните изисквания при пациенти с хронична бъбречна болест (ХБН) са ограничителни и изглеждат по-различно от приетата здравословна диета за възрастното население. Калият, който има много ползи за населението като цяло, може да бъде фатален за хората с ХБН, ако нивото на калий в кръвта им скочи, състояние, известно като хиперкалиемия. Само в САЩ има повече от три милиона души, които живеят с хиперкалиемия.

Поради риска от хиперкалиемия при пациенти с ХБН им се препоръчва да ограничат приема на калий поради вредните ефекти на хиперкалиемията, най-вече сърдечната аритмия, включително внезапна смърт. Това обаче излага пациентите с ХБН на риск от липса на основни витамини и минерали, които обикновено се намират в богати на калий хранителни източници. По-нови изследвания показват, че ползите за здравето от растителна диета надвишават определеното при някои пациенти с ХБН. За тези, които са изложени на риск от хиперкалиемия, наличието на възможности за лечение, като калиеви свързващи вещества, може да улесни баланса на калий в организма, като същевременно максимизира ползата от растителната диета.

Шарън: Как начинът на растителна диета може да помогне за лечение или лечение на хронично бъбречно заболяване?

Клег: Чрез либерализиране на диетата, за да се позволят повече храни на растителна основа, състоящи се от увеличаване на плодовете, зеленчуците и фибрите, пациентът с ХБН може да се възползва от подобрено хранене, което в идеалния случай води до намаляване на развитието на заболяването и/или усложнения, най-вече атеросклероза, което се случва, когато мастните отлагания запушват артериите.

Шарън: В миналото хората, живеещи с ХБН, трябваше да намалят нивата на хранителни вещества, като калий, които са полезни за хората без това състояние. Здравословната, растителна диета е с високо съдържание на калий. Как се получава това в цялостния хранителен план?

Клег: Проблеми могат да възникнат, когато нивата на калий в кръвта са твърде високи или твърде ниски. Увредените бъбреци позволяват на калия да се натрупва в кръвта, което може да причини сериозни сърдечни проблеми.

Това, което е недооценено, е, че месото също е източник на калий. Храните на растителна основа обикновено са с по-високо съдържание на въглехидрати и е добре известно, че инсулинът улеснява калиевата хомеостаза - следователно, в храни, които съдържат въглехидрати, които биха стимулирали отделянето на инсулин, е възможно тези храни да не причиняват същото общо покачване на калия като тези на храните които са с ниско съдържание на въглехидрати, като месо, биха причинили.

Новонатрупващите се данни показват, че дори хората с ХБН, които ядат диети на растителна основа и с по-високо съдържание на калий, нямат повишение на серумния калий, което някога се е смятало. Разбира се, това се прави на индивидуална основа и в рамките на внимателното наблюдение на лекаря и диетолога, но тези доказателства, както и наличието на лечения като калиеви свързващи вещества, които освобождават организма от излишен калий, либерализира диетата с ХБН, за да включи храни на растителна основа, за да могат тези пациенти да се ползват от свързаните ползи за здравето.

Шарън: Ами веганската и вегетарианската диета - може ли това да са добри подходи за хората, живеещи с ХБН? Защо?

Клег: Преди това имаше опасения, свързани с препоръчването на по-растителна диета за пациенти с ХБН, тъй като имаше опасения, че тази диета няма да достигне необходимото количество протеин и може потенциално да доведе до недохранване, което да доведе до загуба на протеинова енергия. Интересното е, че вегетарианските пациенти с ХБН имат по-ниско възпаление, което може да обясни как пациентите след вегетарианска диета поддържат нивата на протеини, което вероятно показва, че запасите от протеин могат да се поддържат при вегетарианците. Освен това диетата с по-високо съдържание на плодове, зеленчуци и растителни протеини и по-ниска на животински протеини би се оказала по-алкална, като същевременно получава необходимото количество протеин.

Шарън: Кои са храните и хранителните вещества в растителната диета, които могат да бъдат защитни?

Клег: Диетите на растителна основа съдържат храни с високо съдържание на калий и се считат за здравословни поради тяхната алкалност, високо съдържание на микроелементи и фибри и фитохимично съдържание, които допълнително са от полза за човешкото тяло. Проучванията показват намаляване на кръвното налягане, когато се увеличава консумацията на калий и намалява консумацията на натрий при здравата възрастна популация, докато недостатъчният прием на калий увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и инсулт. Освен това приемът на калий се свързва с намален риск от камъни в бъбреците и повишена минерална плътност на костите.

Някои храни, съдържащи калий, включително ядки, бобови растения, боб и млечни продукти също съдържат фосфор, който може да бъде вреден за бъбреците ви. Въпреки това, фосфорът в храни от растения се усвоява по-слабо от фосфора, намиращ се в месо и преработени храни, така че докато яденето на растителна диета е с по-високо съдържание на фосфор, това води до по-ниски нива на фосфор.

Шарън: Какви съвети можете да предоставите на хората, живеещи с ХБН, които искат да опитат растителна диета? Как могат да приспособят тази диета, за да отговорят на техните специфични нужди?

Клег: В общата популация е доказано, че повишената консумация на плодове и зеленчуци намалява риска от коронарна болест на сърцето, болест на Алцхаймер, рак, диабет, катаракта, свързана с възрастта дегенерация и сърдечно-съдови заболявания. Чрез либерализиране на диетата, за да се позволи по-растителна диета, състояща се от увеличаване на плодовете, зеленчуците и фибрите, пациентът с ХБН може да се възползва от подобрения хранителен профил на диетата си, което в идеалния случай води до намаляване на развитието на заболяването и/или усложнения. Намаляването на сърдечно-съдовите заболявания е от най-голямо значение при пациентите с ХБН, тъй като е основната причина за смърт. Някои микроелементи, включително витамин С и каротеноиди, както и фибри, могат да помогнат за предпазване от развитието на тази смъртоносна болест, но е доказано, че те се консумират слабо при пациенти с ХБН.

Съществува прекъсване на връзката между ограниченията на диетата с ХБН и това, което се препоръчва за здравословна диета на сърцето. Трябва да се приложи индивидуализиран метод за диетични ограничения, състоящ се от по-балансирана диета, и когато е необходимо, лечение за намаляване на риска от високо съдържание на калий. Либерализираната диета ще доведе до по-добро съответствие и подобряване на здравето като цяло. Работата с лекар и диетолог, за да започнете да включвате растителни храни с често наблюдение на калия, е отлично място за започване.

За повече информация относно управлението на високо съдържание на калий, моля, посетете бъбрек.org.

Разкриване: Някои от изследванията на Дебора Клег в областта на растителните диети и хиперкалиемията са подкрепени от Relypsa, Inc. (компания на Vifor Pharma Group).

За Дебора Клег, д-р

Доктор Дебора Клег е известен експерт в областта на половите хормони и метаболизма със специфичен интерес към храненето и как взаимодейства с физиологията. Тя е автор на над 150 статии в впечатляващи списания като The New England Journal of Medicine, JAMA, American Journal of Physiology и National Bidney Foundation. Тя е клиничен диетолог и в тази роля тя се застъпва за персонализирани хранителни подходи и либерализация на диетите, за да подобри спазването и удовлетвореността на пациентите. Дебора е уважаван гост-професор в Американския университет и има назначения за преподаватели в ролята на професор в Медицинския център Cedars-Sinai и Калифорнийския университет в Лос Анджелис (UCLA). Дебора и нейните изследвания са включени в много форми на медии, включително телевизионната програма The View и сериала на HBO, озаглавен „Теглото на нацията“, както и в популярната преса, включваща списания като Vogue, Mademoiselle, Ladies Home Вестник и природа.

За повече интервюта относно ползите за здравето от растителни диети, вижте следното: