Публикувано на 10 март 2020 г. в CHOP News

може

Център за детска възпалителна болест на червата

Хранителните терапии могат да доведат до подобрени медицински резултати, както и да подпомогнат растежа и развитието на деца с възпалителни заболявания на червата (IBD). Регистрираните диетолози в Центъра за детска IBD и много ранна поява на възпалителни заболявания на червата (VEO-IBD) работят в тясно сътрудничество с лекари и семейства, за да предоставят задълбочени, индивидуализирани хранителни препоръки за пациенти с болест на Crohn, улцерозен колит, неопределен колит и много рано начало IBD.

Диетолозите, специализирани в детска IBD, служат като неразделна част от мултидисциплинарния екип на CHOP, като предоставят терапии за медицинско хранене на пациенти и семейства, посещаващи Центъра за IBD.

Диетолозите могат да помогнат на лекарите при диагностицирането и справянето с недохранването, свързано със заболяването, както и да препоръчат хранителни интервенции за коригиране на недохранването. Коригирането на недохранването може да доведе до повишен отговор на фармакотерапията.

Диетологът с IBD може да помогне на пациента да постигне цели, включително:

  • Подходящо наддаване на тегло, ако е посочено
  • Постигане на пълен линеен потенциал за растеж
  • Нарастващо диетично разнообразие
  • Постепенно намаляване на ИТМ, ако е посочено

Диетологът работи в тясно сътрудничество с гастроентеролозите на IBD, за да оцени увеличаването на загубите на хранителни вещества, свързани с малабсорбция, диария, повръщане или загуби на чревни протеини.

Диетолозите от IBD са клинични експерти във всички установени диетични терапии, използвани за подпомагане на управлението или лечението на IBD, включително ентерална хранителна терапия и частична ентерална хранителна терапия. Диетологът създава план за хранене на пациент след ентерална хранителна терапия и осигурява обучение по хранене. Ако се занимава с ентерална хранителна терапия, диетологът ще работи в тясно сътрудничество с доставчика, за да:

  • Изчислете хранителните нужди на детето
  • Препоръчайте подходящия избор на формула
  • Направете корекции на витамини/минерали
  • Помогнете на семействата да си сътрудничат с медицински грижи и грижи за дома
  • Подкрепете лекаря да намали обема на калориите, предоставени от формулата, както диктува клиничният курс
  • Осигурете идеи за хранене и обсъдете разпределението на калории от храни и/или адаптирано мляко

CHOP диетолозите също могат да помогнат да се разкрие причината, поради която пациентите с IBD могат да имат затруднения при задоволяване на своите хранителни нужди, включително:

  • След ограничена диета или самоизключващи се групи храни
  • Разпознаване на селективно хранително поведение
  • Идентифициране на стомашно-чревни симптоми, засягащи приема

Диетолог може да се обедини със семейството, за да добави правилната храна или храни, за да помогне за коригиране на хранителните дефицити, подобряване на здравето на костите, осигуряване на адекватна хидратация и, в някои случаи, хранителна рехабилитация. Посещението в офис с диетолог, специализиран в IBD, често се координира преди или след посещение с гастроентеролог, за да предложи удобство за семействата, посещаващи амбулаторната клиника. Диетологът подкрепя лекаря, като попълва цялостна хранителна оценка по време на посещението за хранене, което включва:

  • Подробна история на диетата/анализ на 3-дневна диета
  • Преглед на диаграмата на растежа, включително изследване на печалбите от теглото и линейната скорост на растеж
  • Изпълнение на алтернативни антропометрични показатели като обиколка на средната част на горната част на ръката, трицепс на кожата или алтернатива
  • измервания на височина
  • Тълкуване на подходящи резултати, свързани с храненето в лабораторията

Мултидисциплинарна клиника, като VEO-IBD клиниката на CHOP, позволява на членовете на екипа да работят на общо работно място, където екипът - съставен от здравни специалисти, включително гастроентеролози, диетолози, медицински сестри, социален работник, имунолог и членове на изследователския екип - може да си сътрудничи, за да осигури ефективна и задълбочена оценка при едно посещение в офиса.

По време на това посещение диетологът може да предостави подходящи диетични препоръки, да извърши оценка на храненето и да диагностицира недохранването. Диетолозите са на разположение, за да помогнат за изпълнението както на краткосрочни, така и на дългосрочни цели, както и да осигурят последващи посещения в съгласие с инфузиите на пациента или планирани последващи посещения с доставчика на GI. Диетолозите от IBD също преподават хранителния компонент в мултидисциплинарен образователен клас, предлаган ежемесечно.

Работейки в тясно сътрудничество с медицинския готвач на CHOP, диетолозите от CHOP са създали подходящи за деца рецепти за забавно завъртане на класически детски ястия и закуски, без никакви хранителни добавки или консерванти. Диетолозите са ценени членове на екипа, които лекарите могат да използват в клиниката, за да предоставят подходящи диетични препоръки, които да помогнат за управлението или лечението на IBD, и да помогнат на семействата и децата да постигнат своите цели, свързани с храненето, за да подпомогнат оптималния растеж и развитие.

- Натали Л. Стоунър е клиничен диетолог в Центъра за детска възпалителна болест на червата към CHOP.