Можете да споделите тази статия под лиценза Attribution 4.0 International.

Ново проучване изследва как епидемията от затлъстяване в страната променя риска, тежестта и цената на травматични наранявания на коляното.

„Затлъстяването значително увеличава усложненията и разходите за грижи“, казва водещият автор Джоуи Джонсън, сътрудник по ортопедична травма в Медицинското училище „Уорън Алперт“ на Браунския университет и лекар в болница Род Айлънд.

„С нарастването на процента на затлъстяване се увеличава степента на изкълчвания на коляното. Общият брой на пациентите със затлъстяване се увеличава, така че наблюдаваме повече от тези проблеми “, казва Джонсън.

коляното
Рентгеновата снимка на пациент показва особено тежка дислокация на коляното. (Кредит: Джоуи Джонсън/Браун)

Справянето със затлъстяването, казва съавторът Кристофър Борн, професор по ортопедия, може да помогне за обръщане на тенденциите в данните от изследванията.

Затлъстяване и нараняване на коляното

Изкълчванията на коляното се появяват, когато коляното е силно нарушено поради множество разкъсани връзки в ставата. Обикновено това се случва при катастрофи на превозни средства или при спортове като футбол.

Джонсън и Борн обаче бяха вдъхновени да разгледат ролята на затлъстяването поради това, което са наблюдавали клинично през последните пет години: увеличаване на луксациите в коляното сред пациенти със затлъстяване с повишен риск от съдови наранявания на главната артерия, която тече надолу по крака зад коляното.

„Нищо не би ме накарало да повярвам, че тенденцията е спряна по някакъв начин ...“

Освен това Джонсън и Борн са забелязали увеличаване на причините за дислокации с „ниска енергия“, особено сред пациентите със затлъстяване. Например преди няколко години Джонсън видял пациент, който преживял изкълчване на коляното, след като слязъл от стълба, докато висял завеси.

За да разберат какво се случва по-изчерпателно, те анализираха записите в Nationwide Inpatient Sample, база данни на пациенти, които са претърпели болничен престой. През периода на проучването те установяват, че пациентите със затлъстяване или болестно затлъстяване съставляват все по-голям дял от пациентите с луксация на коляното, като през 2012 г. са нараснали до 19% от пациентите в сравнение с едва 8% през 2000 г.

Съдовата травма е особено тежко усложнение, защото ако не бъде открита и нелекувана, това може да доведе до ампутация на крака. Изчисленията на екипа от данните разкриват, че шансовете за съдови наранявания по време на изкълчване на коляното са два пъти по-високи сред хората със затлъстяване или болестно затлъстяване, отколкото за хората с нормално тегло.

Високи залози

Джонсън казва, че тази констатация е особено коварна, тъй като често срещано клинично предположение е, че съдовите наранявания могат да бъдат по-малко вероятни сред хората, страдащи от изкълчване на коляното с ниска енергия. Той и Борн казват, че новото изследване предполага, че лекарите трябва да бъдат особено бдителни по отношение на съдовите наранявания при пациенти със затлъстяване с изкълчване на коляното, независимо от причината.

Дори здравите колене издават тези пукащи, хрупкави звуци

„Клиничните специалисти по ортопедия и спешна медицина трябва да имат повишена информираност за потенциала на дислокация на коляното при затлъстял пациент след ниско енергийно падане“, казва Борн. „Тази подгрупа от пациенти със затлъстяване, които идват с оплаквания от болки в коляното, трябва да бъдат внимателно оценени, за да не пропуснат потенциално катастрофално съдово увреждане.

Залогът, добавя Джонсън, може да бъде самият крак.

„Не искате да се заблуждавате“, казва той. „Този ​​пациент може да загуби крака и животът му да се промени завинаги.“

В допълнение към увеличената честота и вероятността от съдови наранявания, изследователите разгледаха разходите за грижи.

Пациентите със съдови увреждания, което е два пъти по-вероятно сред пациентите със затлъстяване, остават в болницата средно 15,3 дни, докато пациентите без съдови наранявания остават средно 7,4 дни. В съответствие с тази разлика, средните разходи за хоспитализация са 131 478 долара за случаи на съдови наранявания и 60 241 долара за тези, които са избягвали съдови увреждания.

„Това проучване показва силата на използването на големи бази данни за събиране на значима клинична и икономическа информация, която може значително да повлияе на разходите за здравеопазване“, казва Борн.

Въпреки че данните спират през 2012 г., когато Джонсън започва своето пребиваване, той казва, че тенденциите е доста вероятно да останат в правилната посока.

„Нищо не би ме накарало да повярвам, че тенденцията е спряна по някакъв начин“, казва той.

Изстрелът с коляно означава по-малко морфин след операция

Изследователите докладват своите открития в Journal of Orthopedic Trauma.