Лечението на аменорея зависи от основната причина, както и от здравословното състояние и целите на индивида.

леченията

Ако първичната или вторичната аменорея е причинена от фактори на начина на живот, вашият доставчик на здравни грижи може да предложи промени в областите по-долу:

  • Тегло. Наднорменото тегло или силно поднорменото тегло може да повлияе на менструалния цикъл. Постигането и поддържането на здравословно тегло често помага за балансиране на нивата на хормоните и възстановяване на менструалния цикъл.
  • Стрес. Оценете областите на стрес в живота си и намалете нещата, които причиняват стрес. Ако не можете сами да намалите стреса, попитайте за помощ от семейството, приятелите, вашия доставчик на здравни услуги или професионален слушател, като например съветник.
  • Ниво на физическа активност. Може да се наложи да промените или коригирате нивото на физическа активност, за да помогнете за рестартиране на менструалния цикъл. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи и вашия треньор или треньор за това как да тренирате по начин, който поддържа вашето здраве и менструални цикли.

Имайте предвид промените в менструалния цикъл и се консултирайте с вашия доставчик на здравни грижи, ако имате притеснения. Записвайте кога настъпват вашите менструации. Обърнете внимание на датата, на която започва менструацията ви, колко дълго трае и какви проблеми имате. Първият ден на кървене се счита за първия ден от менструалния цикъл.

За първична аменорея, в зависимост от вашата възраст и резултатите от теста за функцията на яйчниците, доставчиците на здравни услуги могат да препоръчат бдително изчакване. Ако тестът за функция на яйчниците покаже ниски нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH) или лутеинизиращ хормон (LH), менструацията може просто да се забави. При жени с фамилна анамнеза за забавена менструация този вид забавяне е често срещан. 1

Първичната аменорея, причинена от хромозомни или генетични проблеми, може да изисква операция. Жените с генетично заболяване, наречено 46, XY дисгенезия на половите жлези имат една X и една Y хромозома, но яйчниците им не се развиват нормално. Това състояние увеличава риска от развитие на рак в яйчниците. Гонадите (яйчниците) често се отстраняват чрез лапароскопска хирургия, за да се предотврати или намали рискът от рак. 2

Лечение за вторична аменорея, в зависимост от причината, може да включва медицинско или хирургично лечение или комбинация от двете.

Медицински лечения за вторична аменорея

Общите медицински лечения за вторична аменорея включват: 3

  • Противозачатъчни хапчета или други видове хормонални лекарства. Някои орални контрацептиви могат да помогнат за рестартиране на менструалния цикъл.
  • Лекарства за облекчаване на симптомите на СПКЯ. Често се предписва терапия с кломифен цитрат (CC), за да подпомогне задействането на овулацията. 4
  • Заместителна терапия с естроген (ERT). ERT може да помогне за балансиране на хормоналните нива и рестартиране на менструалния цикъл при жени с първична яйчникова недостатъчност (POI) или свързана с Fragile X първична яйчникова недостатъчност (FXPOI). 5 Жените с FXPOI често изпитват симптоми на менопауза, като горещи вълни и нощно изпотяване. ERT замества естрогена, който тялото на жената трябва да произвежда естествено за нормален менструален цикъл. В допълнение, ERT може да помогне на жените с FXPOI да намалят риска от костно заболяване остеопороза. 6 ERT може да увеличи риска от рак на матката, така че вашият доставчик на здравни грижи може също да предпише прогестин или прогестерон, за да намали този риск.

Като цяло лекарствата са безопасни, но могат да имат странични ефекти, някои от които може да са сериозни. Трябва да обсъдите нежеланите реакции и рисковете с вашия доставчик на здравни грижи, преди да вземете решение за някакво конкретно медицинско лечение.

Хирургични лечения за вторична аменорея

Хирургичното лечение на аменорея не е често срещано явление, но може да се препоръча при определени състояния. Те включват:

  • Белези на матката. Това белези понякога се появяват след отстраняване на миома на матката, цезарово сечение или дилатация и кюретаж (D&C), процедура, при която тъкан се отстранява от матката, за да се диагностицира или лекува тежко кървене или да се изчисти маточната лигавица след спонтанен аборт. 7 Премахването на белези по време на процедура, наречена хистероскопска резекция, може да помогне за възстановяване на менструалния цикъл. 8

Тумор на хипофизата. Може да се препоръчат лекарства за свиване на тумора. Ако това не помогне, може да се наложи операция за отстраняване на тумора. Туморите на хипофизата не са ракови, но могат да причинят проблеми, докато растат. Хипофизните тумори могат да окажат натиск върху околните кръвоносни съдове и нерви като зрителния нерв и могат да доведат до загуба на зрение.

През повечето време туморите на хипофизата се отстраняват през носа и синусите. Лъчевата терапия може да се използва за свиване на тумора, или в комбинация с операция, или, за тези, които не могат да се оперират, сама по себе си.

Цитати

  1. Master-Hunter, T., & Heiman, D. L. (2006). Аменорея: Оценка и лечение. Американски семеен лекар, 73, 1374–1382. Получено на 31 май 2016 г. от http://www.aafp.org/afp/2006/0415/p1374.html
  2. Verkauskas, G., Macianskyte, D., Janciauskas, D., Preiksa, R. T., Verkauskiene, R., и Jaubert, F. (2009). Диагностика и лечение на 46, XY смесена дисгенезия на половите жлези и разстройство на половата диференциация. Медицина, 45 (5), 357–364. Получено на 31 май 2016 г. от http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19535881
  3. Американски колеж по акушерство и гинекология (ACOG) Комисия по практически бюлетини - гинекология. (2013). Практически бюлетин №. 136: Управление на анормални маточни кръвоизливи, свързани с овулаторна дисфункция. Акушерство и гинекология, 122 (1), 176–185.
  4. Практически комитет на Американското общество за репродуктивна медицина (PC-ASRM). (2006). Ефективност и лечение на необяснимо безплодие. Плодовитост и стерилност, 86 (suppl 4), S111 – S114. Получено на 22 ноември 2016 г. от https://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/
    Practice_Guidelines/Educational_Bulletins/efficiency_and_treatment_for_unexplained
    _ безплодие (1) .pdf (PDF 102 KB)
  5. NIH. (2010, април). Повечето млади жени с менопауза подобно състояние запазват запасите от яйца. Получено на 31 май 2016 г. от http://www.nih.gov/news/health/apr2010/nichd-26.htm
  6. Rebar, R. W. (2009). Преждевременна недостатъчност на яйчниците. Акушерство и гинекология, 113 (6), 1355–1363.
  7. ACOG. (2016). Дилатация и кюретаж. Получено на 31 май 2016 г. от http://www.acog.org/

/media/For%20Patients/faq062.pdf?dmc=1&ts=20120606T1418144478 (PDF 69 KB)

  • Gambadauro, P., Gudmundsson, J., & Torrejon, R. (2012). Вътрематочни сраствания след консервативно лечение на миома на матката. Акушерство и гинекология International, 2012, 1–6. Получено на 31 май 2016 г. от http://www.hindawi.com/journals/ogi/2012/853269/