Възпалителното заболяване на червата (IBD) е състояние, което включва хронично възпаление в целия или част от храносмилателния тракт. Често болезнено и изтощително, IBD може да доведе до животозастрашаващи усложнения, както и да увеличи риска от рак на дебелото черво.

какво

Според скорошно правителствено проучване над 3 милиона души имат ВБИ. Двете най-често срещани форми на IBD са улцерозен колит и болест на Crohn.

При Crohn възпалението може да възникне навсякъде в храносмилателния тракт, от устата до ануса. За разлика от това, улцерозният колит включва само възпаление на дебелото черво или дебелото черво, според д-р Дейвид Хюдсман, гастроентеролог и директор на програмата за възпалителни заболявания на червата в Нюйоркския университет Langone Medical Center.

"Те са две различни състояния, но има много припокриване на симптомите и физиологията", каза Худесман пред Live Science.

IBD не е същото като синдром на раздразнените черва (IBS), който не причинява възпаление или увреждане на червата. Смята се, че до 1 милион американци страдат от IBD и повечето страдащи започват да усещат симптоми на възраст между 15 и 30 години.

Симптоми на IBD

При IBD червата (малки, големи и черва) се възпаляват, включително зачервяване и подуване. Свързаните симптоми, които могат да варират от леки или тежки, включват:

  • Тежка или хронична коремна болка
  • Диария, често кървава
  • Внезапна загуба на тегло
  • Липса на апетит
  • Ректално кървене

IBD може също да има симптоми, несвързани със стомашно-чревния тракт, включително

  • Болки в ставите
  • Кожни обриви
  • Болка в очите
  • Рани в устата
  • Треска

Симптомите могат да се появят внезапно и да избухнат в произволни моменти, често изчезвайки в продължение на месеци или дори години. Те са известни като „рецидиви“ или „обостряния“. Когато симптомите изчезнат (макар и никога за постоянно, тъй като IBD е хроничен), се счита, че пациентът е в ремисия.

Язвеният колит и болестта на Crohn имат толкова подобни симптоми, че лекарите трудно диагностицират какъв вид IBD може да има пациентът.

Най-честите симптоми на болестта на Crohn са диария (понякога кръв) и коремна болка, а понякога и гадене и повръщане, докато основните симптоми на улцерозен колит са кървава диария или изпражнения, спешна/честа нужда от отиване до тоалетната и непълна евакуация на движение на червата, каза Худесман.

Основната разлика между Crohn и улцерозен колит е частта от храносмилателния тракт, която те засягат.

Болестта на Crohn причинява неравномерно възпаление на всички слоеве на чревната стена, докато язвеният колит засяга само горния слой на дебелото черво. Язвеният колит причинява подуване и образуване на язви на повърхността на лигавицата, които кървят и образуват гной. При тежки случаи язвите могат да отслабят червата и да причинят дупка, разсипайки натовареното с бактерии съдържание на дебелото черво в коремната кухина или кръвния поток на пациента.

Въпреки че болестта на Crohn може да засегне всеки от храносмилателните пътища, тя най-често засяга края на тънките черва (илеума) и началото на дебелото черво. При болестта на Crohn възпалението причинява подуване и тъкан на белези, за да удебели чревната стена. Проходът за храна се стеснява (известен като стриктура) и дълбоките язви могат да причинят тунели (известни като фистули). Тези фистули могат да свържат червата с органи, с които не трябва да се свързват, като пикочния мехур или кожата.

В допълнение към увреждането на храносмилателния тракт, IBD може да създаде много други здравословни проблеми за засегнатите. Загубата на кръв от червата може да причини анемия или под нормалните нива на здрави червени кръвни клетки. Други проблеми включват артрит и болки в ставите, слаби кости, проблеми с очите, камъни в жлъчката, кожни проблеми, камъни в бъбреците и проблеми със забавения пубертет и растеж при деца. Много от тези проблеми са причинени от малабсорбцията на хранителни вещества, тъй като храносмилателният тракт не работи правилно. Пристъпите на IBD също могат да причинят възпаление в други части на тялото. Някои от тези симптоми ще се подобрят, когато IBD се лекува правилно.

Причина и диагностика

Въпреки че лекарите не знаят точно какво причинява IBD, то има генетично предразположение (към днешна дата повече от 160 гена са свързани с болестта), но обикновено има някакъв задействащ фактор в околната среда, каза Hudesman - независимо дали става въпрос за пътуване, антибиотици или инфекция - която причинява промяна в бактериите на човек, което води до абнормен имунен отговор.

Някои медицински състояния са свързани с IBD. Например, хората с псориазис (хронично възпалително състояние на кожата) са по-склонни да развият IBD, вероятно поради проблеми с имунната система.

Въпреки че стресът и диетата могат да влошат симптомите на IBD, те не причиняват IBD.

Има редица начини за диагностициране на IBD. Кръвните тестове могат да открият признаци на възпаление и анемия, докато тестовете на изпражненията могат да изследват кръв и признаци на инфекция. Лекарите могат също така да използват дълга тънка тръба със запалена камера, за да погледнат червата на човек - или сигмоидоскопия, която стига до долната част на дебелото черво, или колоноскопия, която преминава през цялото дебело черво и последната част от тънките черва - и вземете биопсия на тъкан.

По-малко инвазивен начин за търсене на чревни проблеми е рентгеновата снимка, след като пациентът е консумирал течен барий за покриване на лигавицата на храносмилателния тракт. Компютърната аксиална томография (CAT) и капсулните ендоскопии също дават представа за всякакви увреждания, които могат да настъпят на храносмилателния тракт.

Лечение на IBD

Лечението на IBD варира в зависимост от пациента. Някои може да се нуждаят от лекарства, които могат да варират от кортикостероиди до биологични терапии и антибиотици. Например, лекарството Mesalamine, доставено като ректална клизма, супозитория или хапче, действа за отваряне на тънките черва, каза Hudesman. Пациентите с по-тежки пристъпи може да се нуждаят от стероиди като преднизон, но това може да има странични ефекти. Имуносупресори и биопрепарати също могат да бъдат предписани, каза Hudesman.

В по-голямата си част промените в диетата, намаляване на стреса и достатъчно почивка са универсални начини за лечение на симптомите. Някои пациенти избягват мазни храни, сметанови сосове, преработени месни продукти, пикантни храни и храни с високо съдържание на фибри.

При други пациенти с по-сериозни прогнози може да се наложи операция. При улцерозен колит 25 до 40 процента от пациентите ще се нуждаят от операция, която може да включва пълно отстраняване на дебелото черво. Пациентите, които се подлагат на този вид операция, ще трябва да имат торбички, прикрепени вътрешно или външно, за отстраняване на отпадъците.

С болестта на Crohn 65 до 75 процента от пациентите ще се нуждаят от операция за коригиране на стриктури, фистули или кървене в червата. Стриктурапластиката разширява стриктурите, без да се отстранява която и да е част от тънките черва, а резекцията на червата включва премахване на части от червата и зашиване на здравите краища заедно. Пациентите на Crohn също могат да премахнат дебелото черво, но на тяхно място се изисква външна торбичка.

Животът с IBD може да бъде стресиращ и облагащ, тъй като пациентите могат да пропуснат училище или работа или да изпитат депресия и тревожност. Съществуват стотици групи за подкрепа за хора с болестта на Crohn и улцерозен колит. В тези групи за подкрепа пациентите и техните близки се събират, за да споделят своите истории, да търсят емоционална подкрепа и да се свързват с общност от хора, които изпитват подобни предизвикателства. Има и онлайн общности, където пациентите могат да чатят във форум и да споделят съвети за управление на състоянието 24/7.

"Тези условия не са лечими", каза Хюдсман. "Но ако пациентите се възползват от подходящите лекарства, те могат да се чувстват добре."

Допълнителни ресурси:

  • Уебсайтът на клиниката Mayo е полезна справка за пациенти с IBD
  • За повече информация относно разликата между болестта на Crohn и улцерозен колит на уебсайта на Crohn's & Colitis Foundation of America
  • За да научите повече за изследванията върху IBD, вижте уебсайта на Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ

Тази статия е актуализирана на 7 ноември 2018 г. от Лора Гегел, старши писател на живо в науката.