Преди няколко години написах публикация в блога на 4-R протокола. Оттогава е актуализиран до „5-R протокол от Института за функционална медицина“ и реших, че би било добра идея да актуализирам и разширя първоначалната публикация, която написах по тази тема. Ако не сте запознати с този протокол, бързо ще осъзнаете, че той е свързан с оздравяването на червата, а пропускливото черво е фактор при повечето, ако не и всички автоимунни състояния, включително болестта на Грейвс и тиреоидита на Хашимото. И въпреки че информацията в тази публикация ще се съсредоточи значително върху автоимунитета на щитовидната жлеза, дори ако нямате автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, чувствам, че много хора могат да се възползват от тази информация.

протоколът

Така че нека да се потопим направо в протокола и да обсъдим всеки от петте компонента

1. Премахнете. Въпреки че генетиката е фактор при повечето, ако не и при всички автоимунни състояния, за да може някой да развие автоимунитет, той трябва да бъде изложен на задействане на околната среда. И за да обърнете автоимунния компонент и да възстановите здравето на човека, е необходимо да намерите и премахнете спусъка. Същото важи и по отношение на лечението на спукани черва. Докато много хора с изтичащи черва ще приемат добавки като L-глутамин и ще ядат лечебни за червата храни като костен бульон, вие няма да можете да излекувате червата си, ако не откриете и премахнете спукащия спусък на червата.

Това разбира се е по-лесно да се каже, отколкото да се направи понякога, тъй като не винаги е лесно да се разбере какъв е спусъка. Това обаче са някои от често срещаните фактори, които могат да причинят изтичане на червата:

Хранителни алергени. Въпреки че много хранителни алергени потенциално могат да причинят повишаване на чревната пропускливост, в изследването успях да намеря доказателства за глутен (1), Царевично олио (2), и червено вино (3) като фактори, които могат да причинят изтичане на червата.

Чревни инфекции. В литературата има многобройни инфекции, които могат да причинят повишаване на чревната пропускливост. Това включва кандида (4) (5), H. Pylori (6), Blastocystis hominis (7) (8), и лямблии (9) . Съществуват също доказателства, че бактериалният свръхрастеж в тънките черва може да причини увеличаване на чревната пропускливост (10) (11) .

Наркотици. Както НСПВС, така и антибиотиците могат да причинят повишаване на чревната пропускливост (12) (13) .

Стрес. Има доказателства, че както острият, така и хроничният психологически стрес могат да причинят увеличаване на чревната пропускливост (14) (15) .

Системно възпаление. Също така попаднах на проучване, което показа, че системното възпаление може да доведе до увеличаване на чревната пропускливост (16) .

Намирането на спусъка е може би най-трудният компонент на 5-R протокола. Но след като това бъде постигнато, можете да преминете към следващите четири компонента, които предстои да обсъдя.

2. Сменете. Следващият компонент е да замени някои фактори, които играят роля в храносмилането. Много хора, които четат това, са приемали храносмилателни ензими. Те включват ензими за разграждане на протеини (протеази), въглехидрати (амилаза) и мазнини (липаза). Много хора с ниска стомашна киселина (стомашна киселина) могат да се възползват от приема на бетаин HCL по време на хранене. Стомашната киселина се състои предимно от солна киселина, която се отделя от париеталните клетки на стомаха. Той играе роля в активирането на пепсиногена в активния ензим пепсин, който от своя страна разгражда протеините.

Някои хора могат да се възползват и от добавки с жлъчни соли. Това важи особено за тези хора, на които е отстранен жлъчния мехур, тъй като операцията на жлъчния мехур не се занимава с проблемите с метаболизма на жлъчката, често свързани с тези състояния. Но някои други хора също могат да се възползват от приема на жлъчни соли, като тези, които имат проблеми с емулгирането на мазнини.

Въпреки че диетичните фибри не попадат в същата категория като храносмилателните ензими, бетаин HCL и жлъчните соли, много хора не консумират достатъчно диетични фибри, което е важно по много причини. На първо място, фибрите помагат да се хранят добрите бактерии на микробиотата. Освен това наличието на достатъчно диетични фибри е важно за редовното движение на червата.

3. Преинокулирайте. Много хора приемат пробиотични добавки, което е един от методите за реинокулация или репопулация на чревната флора. И разбира се има начини да постигнете това и чрез диета. Но защо на първо място хората трябва да реинокулират? Е, има много различни фактори, които имат отрицателно въздействие върху микробиотата, включително храните, които ядем, приемането на антибиотици, излагането на други токсини от околната среда и дори хроничният стрес може да има отрицателно въздействие върху нашата чревна флора.

И така, кой е най-добрият начин за реинокулация? За да бъда честен, ние все още сме в началните етапи на работа с пробиотиците, така че подходът, който използваме сега, много вероятно няма да бъде подходът, който използваме след пет до десет години. Обикновено препоръчвам пробиотична добавка на моите пациенти, но дори това идва с някои противоречия, тъй като не всички пробиотични добавки са създадени еднакво. И някои здравни специалисти като мен ще препоръчват формулировки със специфични, добре проучени пробиотични щамове, докато други лекари няма да обръщат толкова внимание на включените щамове, а вместо това ще се фокусират повече върху разнообразието. С други думи, някои ще препоръчат пробиотик, който има много различни видове, без да се притеснявате за специфичните щамове.

Въпреки че може да е от полза да приемате пробиотична добавка, също така е добра идея да вземете някои пребиотици и да ядете хранителни източници на пробиотици. Що се отнася до пребиотиците, може да се вземе пребиотична добавка като инулин или лиственица арабиногалактан, или можете да ядете пребиотични храни като артишок Jerusalam, аспержи, лук, цикория, банани и други плодове, а дори зеленият чай се счита за източник на пребиотици (17) (18) . Причината, поради която пребиотичните храни са важни, е, че хранят добрите бактерии като бифидобактерии и лактобацили, а тези храни също са добри източници на късоверижни мастни киселини.

Пробиотични добавки срещу източници на храна

Но защо да приемаме пробиотична добавка, когато има някои отлични хранителни източници на пробиотици? В крайна сметка храни като кисело зеле, кимчи, комбуча, кефир и качествено източник на кисело мляко могат да бъдат добри източници на пробиотици. Е, препоръчвам да си набавяте пробиотици както от хранителни добавки, така и от хранителни източници, а причината за това е, защото добавките, които приемате, ще имат различни щамове от източниците на храна. Освен това много хора просто не ядат достатъчно хранителни източници на пробиотици.

Ами почвените пробиотици и фекалните трансплантации?

През изминалата година много хора ме питаха за почвени пробиотици и едва наскоро започнах да ги използвам в практиката си, така че не мога да кажа, че имам много опит с тях. Някои примери за почвени пробиотици включват bacillus subtilis и bacillus coagulans. Те са известни също като споро-базирани пробиотици. Те не само са по-устойчиви на стомашната киселина на стомаха, отколкото някои други пробиотични щамове, но някои източници твърдят, че те колонизират червата по-ефективно. Ако някой, който чете това, е имал положителен опит, докато приема пробиотици, базирани на спори, моля не се колебайте да сподели своя опит в раздела за коментари по-долу.

Не ме питат толкова много за трансплантациите на фекална микробиота, но реших, че си струва да спомена това тук, защото това потенциално може да помогне при много различни състояния. Това по същество включва трансплантация на здрави бактерии от един индивид на друг индивид. Изглежда, че е много ефективно за подпомагане на хора с Clostridium difficile и макар да не е одобрен за други заболявания в Съединените щати, това вероятно ще се промени в бъдеще.

4. Ремонт. Много хора, които четат това, са запознати с „течащо черво“, за което накратко говорих по-рано. Това е, когато чревната бариера е нарушена, което позволява на по-големите протеини да преминат в кръвния поток, където обикновено не трябва да бъдат. В резултат на това имунната система ги вижда като чужди и създава отговор на имунната система. Някои твърдят, че за да се развие автоимунитет, имате нужда от 1) генетично предразположение, 2) задействане на околната среда и 3) изтичане на червата. Накратко говорих за това по-рано, когато обсъдих компонента „премахване“ на протокола 5R. И разбира се този компонент се фокусира върху възстановяването на червата.

Но преди да говорим за това как да поправим червата, вероятно е добра идея да обясним как човек може да определи дали изобщо има течащо черво. Налични са тестове, тъй като има тест, наречен тест за лактулоза/манитол, който може да определи дали някой има повишаване на чревната пропускливост (пропускливост на червата), а има и тест на компанията Cyrex Labs, наречен Интестинален екран за антигенна пропускливост . Използвал съм и двата теста в миналото, но в наши дни обикновено просто предполагам, че пациентите ми имат изтичащи черва, особено тези с болест на Грейвс и тиреоидит на Хашимото.

Що се отнася до начина на възстановяване на червата, това може да се постигне чрез комбинация от добавки и диета. Един от най-често срещаните хранителни вещества, препоръчани от здравните специалисти, е L-глутаминът, който е аминокиселина, която служи като гориво за клетките на тънките черва. Витамин А и цинкът също могат да играят важна роля в оздравяването на червата, а билки като хлъзгав бряст, женско биле и корен от бяла ружа също могат да помогнат за поддържането на червата. Храните, които могат да помогнат за излекуването на червата, включват костен бульон, зелев сок и ферментирали храни като кисело зеле.

5. Ребаланс. Навремето това се наричаше „4R протокол“, но не много отдавна Институтът за функционална медицина добави пети компонент, който е да балансира тялото ви чрез сън, управление на стреса и т.н. Няма да обсъждам това подробно тук, но това разбира се не означава, че този компонент не е важен. Винаги говоря за важността на справянето със стреса, тъй като лошото справяне със стреса може да има дълбоко въздействие върху здравето ви. И повечето хора осъзнават важността на достатъчно сън, въпреки че в някои случаи е необходимо да се подобрят други аспекти на здравето на човек, за да им помогне да спят по-добре.

Можете ли да адресирате повече от един от тези компоненти едновременно?

Някои хора може да се чудят дали могат да адресират повече от един компонент едновременно. С други думи, ако някой има чревна инфекция, може ли някой да приема храносмилателни ензими и пробиотици едновременно с унищожаването на инфекцията? Без съмнение отговорът на това е „да“, тъй като повечето здравни специалисти се обръщат едновременно към различни компоненти, включително и към мен. И затова не е необходимо да се фокусирате върху един от тези компоненти наведнъж.

В обобщение, протоколът 5-R е свързан с оздравяването на червата, а изтичането на червата е фактор с повечето и евентуално всички автоимунни състояния като болест на Грейвс и тиреоидит на Хашимото. Първият и може би най-важният компонент е премахването на спусъка, което може да включва хранителен алерген, инфекция, токсин от околната среда и дори стрес. Останалите четири компонента на 5-R протокола са замяна, преинокулация, ремонт и ребаланс.