камъни

Камъните в бъбреците са често срещани - ако не сте имали бъбречен камък, вероятно познавате някой, който го е имал. Камъните в бъбреците засягат 1 на 11 души в САЩ. Като цяло около 19 процента от мъжете и 9 процента от жените в Съединените щати ще развият камък в бъбреците, докато навършат 70 години. (1)

Камъните в бъбреците (наричани още нефролитиаза или уролитиаза) са твърди, подобни на скали отлагания, които се образуват в бъбреците, два органа, които филтрират отпадъците и допълнителната течност от тялото. (1) Бъбречните камъни обикновено се развиват, когато в бъбреците има твърде много отпадъци и няма достатъчно течност. (2)

Преминаването на камък - процесът на излизане на камъка от бъбрека в и през уретера (тръбата, която отвежда урината до пикочния мехур) - може да бъде мъчително. (3) „Някои жени казват, че болката е по-силна от раждането“, казва д-р Наим Маалуф, доцент по вътрешни болести в Югозападния медицински център в Далас.

Отпадъците на тялото ви могат да включват минерали и други вещества, които се комбинират, образувайки камъни, с размери от песъчинка до размер на грахово зърно или дори големи колкото топка за голф. (4,5)

Често задавани въпроси и отговори

Видове камъни в бъбреците

Има два основни вида камъни в бъбреците: калциеви камъни и некалциеви камъни, обяснява д-р Ганеш Шидхам, доцент по нефрология в Медицинския център на Уекснърския университет в Охайо в Колумб. Високите нива на минералния калций в урината представляват около 70 до 80 процента от всички камъни в бъбреците, според статия, публикувана през юли 2015 г. в списание Clinical Nutrition Research и други изследвания. (6) Калцият може да се свърже с други вещества в урината, като оксалат и фосфат, за да образува камъни. (7)

Камъните, които не съдържат калций, включват:

  • Камъни с пикочна киселина Те се образуват, когато урината съдържа твърде много киселина. (3)
  • Цистинови камъни Те се развиват, когато урината съдържа твърде много от аминокиселината цистин. (3)
  • Струвит камъни Те се образуват от отпадъчните продукти на бактерии, свързани с инфекция и са съставени от магнезиев амониев фосфат. (8)

Камъните в бъбреците могат да се образуват в единия или двата бъбрека. Докато е в бъбреците, камъкът може да не причини никакви симптоми. По същия начин камъни, които са малки като зърно пясък, могат да излязат незабелязано от тялото. Но ако по-голям камък се движи по уретера, това може да създаде запушване, което причинява болка и различни други симптоми. (7)

За щастие се предлагат редица ефективни възможности за лечение, много от които са минимално инвазивни. Освен това лекарите могат да извършват тестове, за да определят какво е причинило бъбречния камък и да разработят план за промени в начина на живот и лекарства за предотвратяване на бъдещи, казва д-р Маалуф.

Най-новите в камъни в бъбреците

Новият тест може да направи диагнозата камъни в бъбреците много по-удобна

Антибиотиците могат да повишат риска от развитие на бъбречни камъни, казва ново проучване

Хормоналната терапия може да предотврати инфекции на пикочните пътища при жени след менопаузата

Причини и рискови фактори на UTI

Признаци и симптоми на камъни в бъбреците

Болката е класически симптом на камъни в бъбреците, казва д-р Пракаш Н. Маниам, уролог от Медицински център Овиедо в Овиедо, Флорида. Болката обикновено е остра и се усеща по страните на торса. Той може да излъчва около корема и в областта на слабините, докато камъкът се движи през системата на пикочните пътища, казва той.

Докато камъкът се движи по тракта, той може да блокира естествения поток на урината, което води до подуване на бъбреците, обяснява д-р Маниам. Подуването активира нервите, което изпраща сигнали, които се интерпретират от мозъка като интензивна висцерална болка, казва той.

Повече от половин милион души отиват в спешното отделение заради камъни в бъбреците всяка година. (9)

В допълнение към болката, кръвта в урината и усещането за парене по време на уриниране са други често срещани симптоми на камъни в бъбреците, казва Маалуф. „Понякога при силна болка пациентите развиват гадене и повръщане“, добавя той.

„Ако се развият болки в камъните и треска, отидете директно в спешната помощ“, съветва Тимоти Ф. Лесър, доктор по медицина, уролог от медицинския център Torrance Memorial в Торанс, Калифорния. Треската е признак на инфекция. (7) По-специално, бъбречният камък с инфекция на пикочните пътища (UTI) може да причини сепсис (екстремен имунен отговор към инфекция, който може да причини органна недостатъчност) и трябва да бъде лекуван незабавно. (10)

Други симптоми на камъни в бъбреците могат да включват често уриниране, силна нужда от уриниране, това, което прилича на чакъл в урината, урина, която мирише лошо и мътна урина. (1)

Защо камъните в бъбреците причиняват толкова много болка (и кога тя изчезва)

Болката е най-честият симптом на камъни в бъбреците и за съжаление може да е мъчителна.

Причини и рискови фактори за камъни в бъбреците

Някои хора са по-склонни да развият камъни в бъбреците, отколкото други. Например, мъжете са по-склонни да имат камъни в бъбреците, отколкото жените, както и хората с фамилна анамнеза за камъни в бъбреците, тези с анамнеза за ИМП и тези, които някога са имали камъни в бъбреците. (4)

Също така е по-вероятно да развиете камъни в бъбреците, ако приемате определени лекарства, включително: диуретици, антиациди на основата на калций (лекарства, които облекчават стомашната киселина), топирамат (лекарство против припадъци) и индинавир (лечение на ХИВ). (4) Добавките с калций и витамин С също могат да увеличат риска от образуване на камъни в бъбреците. (3)

И докато медицински състояния като диабет, високо кръвно налягане и затлъстяване могат да увеличат риска от камъни в бъбреците, здравите хора също могат да ги развият, казва д-р Анил Агарвал, професор по вътрешни болести и директор по интервенционна нефрология в държавния университет в Охайо Уекснър Медицински център в Колумб.

Факторите, които могат да допринесат за образуването на камъни в бъбреците, включват: (11)

  • Не пие достатъчно вода
  • Не получавате достатъчно калций
  • Диета с високо съдържание на сол или захар
  • Ядене на големи количества храни, богати на оксалати (като ядки, спанак, шоколад и някои чайове)
  • Кола за пиене, която съдържа фосфат и има високо съдържание на захар
  • Консумирането на твърде много животински протеини
  • Липса на цитрат, вещество, което помага да се предотврати образуването на камъни
  • Семейна история и генетика

Камъните в бъбреците са по-рядко срещани при испанците или афроамериканците. (12)

Още в Бъбречно здраве

Кафето може да е добро за бъбреците ви

Какво представлява бъбречната инфекция? Симптоми, причини, диагностика, лечение и профилактика

Какво всъщност е бъбречният камък и какво ги кара да се формират на първо място

Как лекарите диагностицират камъни в бъбреците и какво да знаете преди назначаването си

Как се диагностицират камъни в бъбреците?

Ако забележите симптоми, които предполагат, че имате бъбречни камъни, включително остра коремна болка, е добре да се свържете с вашия доставчик на първична медицинска помощ, който при необходимост ще ви насочи към специалист. (4) Потърсете спешна помощ, ако изпитвате толкова силна болка, че не можете да намерите удобна позиция за сядане, болка, придружена от гадене и повръщане, болка, придружена от треска и студени тръпки, кръв в урината или проблеми с отделянето на урина. (7) И дори ако не се нуждаете от лекарства, които да помогнат за преминаване на бъбречен камък или да се справите с болката от неговото преминаване, добре е да посетите Вашия лекар за изследване на урината, за да установите причината за камъка и да откриете начини за предотвратяване на повече камъни.

Ако Вашият лекар подозира, че имате бъбречен камък, той или тя най-вероятно ще Ви попита за Вашата лична и семейна медицинска история, за да определи дали сте генетично предразположени към камъни в бъбреците или имате някакви медицински състояния, които биха могли да увеличат риска, като напр. диабет. Вашият лекар може също да попита за вашите хранителни навици, особено тези, които могат да увеличат риска от камъни. (3)

След това можете да очаквате да получите физически преглед и да се подложите на някаква комбинация от образни тестове, тестове на урина и кръвни тестове, за да търсите основна диагноза и фактори, допринасящи за камъните. Някои от тези тестове могат да ви помогнат да определите причината за вашите камъни. (7)

Най-често използваните образни тестове, използвани за диагностициране на камъни в бъбреците, са сканиране с компютърна томография (CT) (което създава триизмерни изображения на тялото) или ултразвук (който използва звукови вълни за създаване на изображения в реално време). (7,13,14) Тестовете за образно изследване трябва да изследват бъбреците, уретерите и пикочния мехур за камъка, казва д-р Шон Хашми, нефролог от Kaiser Permanente в Woodland Hills, Калифорния.

Тестовете за урина могат да включват следното:

  • Тест за рН на урината Анализът на урината с пръчка може да определи рН на урината, което означава колко кисела или алкална е тя. (15) Резултатите могат да помогнат на лекарите да разберат какъв тип камък имате, казва д-р Хашми.
  • Анализ на урината с микроскопия Урината може да бъде анализирана под микроскоп, за да се търсят кристали, направени от минерали, които са свързани със специфични видове камъни в бъбреците, казва Хашми. Този тест може също да помогне на лекарите да намерят доказателства за кървене или инфекция, казва Маалуф.
  • 24-часово събиране на урина Този тест изисква пациентите да събират цялата си урина в контейнер за период от 24 часа. (16) От тази проба урина лекарите могат да разберат дали хората са предразположени към образуване на камъни, казва Маалуф.

В допълнение към образни тестове и тестове на урина, Вашият лекар може да назначи кръвни тестове, които могат да помогнат за идентифициране на основните състояния, допринасящи за камъни, откриване на анемия, диагностициране на инфекция и измерване на електролити (соли и минерали, които могат да бъдат променени поради бъбречен камък), казва Хашми. Кръвните тестове също могат да помогнат на лекарите да проверят бъбречната функция. (7)

И накрая, ако преминете камък, трябва да го занесете на Вашия лекар за анализ на камъни, казва д-р Шидхам. Те се различават по размер и форма и могат да бъдат толкова малки, колкото песъчинка, или колкото грахово зърно. По принцип камъните в бъбреците изглеждат като жълти или кафяви камъчета и могат да имат гладки или назъбени ръбове. (4) Въз основа на резултатите лекарите могат да могат да определят вида на камъка и след това да предписват определени лекарства или да препоръчват специфични промени в начина на живот, които помагат да се предотврати друг, добавя той.

Как да се отървем от бъбречен камък

Някои камъни в бъбреците са достатъчно малки, за да можете да ги преминете без никаква намеса.

Продължителност на камъни в бъбреците

Бъбречният камък често остава незабелязан, докато започне да преминава във вашите уретери. (7) След като това се случи, симптомите обикновено се появяват без предупреждение. Вероятно ще почувствате остра, пронизваща болка в долната част на гръдния кош, въпреки че болката може да се премести и в гениталната област. (17)

Болката от камъни в бъбреците често идва на вълни и може да се почувствате по-добре няколко часа преди болката да се върне. (17)

В зависимост от размера на камъка може да отнеме до шест седмици (въпреки че много пациенти избират интервенции в рамките на този период). Малките камъчета може да отнемат само няколко дни до седмица. Вашият лекар вероятно ще Ви предпише лекарства, които да Ви помогнат да управлявате болката през това време. (17)

Избор на редактора

Какво можете да направите, за да предотвратите камъни в бъбреците

Възможности за лечение и лечение на камъни в бъбреците

Не винаги може да се нуждаете от лечение на камъни в бъбреците. Малък камък може да премине през пикочните пътища без намеса. Но по-големите камъни могат да блокират уретера и да причинят болка и други симптоми. (7)

Болката в камъни в бъбреците в началото може да бъде силна и може да изисква внимателно прилагани наркотици за облекчение, казва д-р Ралф В. Клейман, професор в катедрата по урология в Калифорнийския университет в Ървайн. Последващата болка често може да се управлява с помощта на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), казва той.

Пиенето на много вода (достатъчно, за да произвежда поне два литра урина всеки ден) може да помогне за преминаването на камъка. (7) В допълнение, лекарите могат да предписват тамсулозин, който е лекарство, което отпуска мускулите на уретера, подпомагайки преминаването на камъка, казва д-р Лесър.

Ако камъкът е твърде голям за преминаване или пациентът има непоносимо количество болка, лекарите могат да се намесят с процедури, които или разбиват, или премахват камъните, казва Лесър.

Тези процедури включват:

Камъните в бъбреците изискват конвенционална медицинска помощ, така че не се опитвайте да лекувате камъни в бъбреците с алтернативни терапии. (22)