Един от най-големите (ако не и най-големите) спорни точки в здравната и фитнес индустрията е дали излишните калории или излишните въглехидрати са отговорни за високите нива на затлъстяване в САЩ.

какво

Калории в/Калории навън поддръжници: Тези в този лагер казват, че калорията е калория и че термодинамиката е двигателят. Тоест, ако ядете повече калории, отколкото изразходвате, ще напълнеете.

Устойчивост на въглехидрати/инсулин поддръжници: Тези в този лагер обикновено казват, че излишните въглехидрати са движещата сила; ако консумирате твърде много въглехидрати, особено рафинирани въглехидрати или прости захари, ще повишите нивата на инсулина, насърчавайки инсулиновата резистентност и съхранението на мазнини.

Предисторията ...

Около 2007 г. американският писател на науката Гари Таубс нашумя с книгата си „Добри калории, лоши калории“. Книгата е изключително изчерпателна история на връзката на Америка с мазнините (демонизирайки ги в продължение на десетилетия) и въглехидратите (възхвалявайки техните предимства). В своята книга Taubes се задълбочава в много от науката против мазнините, за да подчертае неправилното използване/над обобщаването на научните открития. Той също така противопоставя диетите от различни популации по света. Заключението му беше, че епидемията от затлъстяване в Съединените щати е по-вероятно резултат от яденето на твърде много въглехидрати, а не от приемането на твърде много калории. По същество аргументът му е, че качеството, а не количеството храна е двигателят на затлъстяването.

Taubes осъзна, че тази хипотеза не може да бъде проверена без подходящи научни изследвания. Подобни изследвания е изключително трудно да се направят добре при хората. Към днешна дата те просто не приключваха. В идеалния случай ще трябва да проведете двойно сляпо рандомизирано контролно проучване, за да докажете причинно-следствената връзка, но дори това да не може да се проведе, имаше много място за подобрение. Следователно, Taubes е съосновател на Nutrition Science Initiative (NuSI).

Наблюдавах NuSI в продължение на няколко години, но процесът на стартиране беше бавен и в крайна сметка загубих представа какво правят. Наскоро се натъкнах на подкаст, който ме накара да разбера, че първото им голямо проучване, опитващо се да отговори на въпроса Calories vs Carbs, е публикувано миналата година (Hall et al., 2016).

И така, какво разгледа това конкретно проучване?

Няма да извадя всички подробности от изследването, както обикновено, но е необходимо кратко резюме, преди да говоря за последиците. В проучването на 17 затлъстели мъже на възраст между 18 и 50 години е дадена основна диета с фиксирани калории (

2398) за 28 дни и след това преминава към диета с ниско съдържание на въглехидрати (със същите общи калории като основната диета) за още 28 дни. Съдържанието на протеини е еднакво между диетите, така че промяната е в заместването на въглехидратите с мазнини, обикновено наричани кетогенна диета. И двете диети съдържат минимално преработени храни или течни захари.

Но има проблем сред нас ...

Ключово наблюдение по отношение на дизайна на това проучване е, че както диетата на изходно ниво, така и диетите с ниско съдържание на въглехидрати вероятно са се променили от това, което участниците са яли преди проучването. Авторите дори отбелязват, че участниците може да са яли големи количества течна захар, преди да преминат към основната диета. В този смисъл участниците може да са яли повече от 2398 калории дневно, преди да започнат проучването. Не знаем със сигурност, защото изследователите не са правили оценка на диетите преди тяхното проучване. Реакцията ми при четенето на тази дизайнерска настройка във вестника беше да цитирам Люк Скайуокър в „Последните джедаи“: „Това няма да върви по начина, по който мислите.“

И какво стана?

Е, точно като Люк и аз бях прав. Резултатите показват, че участниците в основната диета са загубили около 1 lb телесни мазнини само през последните 15 дни. След това, когато преминаха към диета с ниско съдържание на въглехидрати, те загубиха само 0.44lbs мазнини през целия 28-дневен период на диета. Енергийният баланс също беше оценен и беше установено, че е отрицателен както за изходната, така и за диетата с ниско съдържание на въглехидрати, без значителна разлика между двете.

И какво предполагат тези данни?

На първо място данните показват, че както основната диета, така и диетата с ниско съдържание на въглехидрати водят до отрицателен енергиен баланс, но че основната диета е по-ефективна за загуба на мазнини. Намаляването на въглехидратите от диетата с ниско съдържание на въглехидрати води до загуба на вода и минимална загуба на мазнини. По същество данните не подкрепят хипотезата на изследването - че намаляването на въглехидратите ще доведе до по-голяма загуба на мазнини и разход на енергия. Вместо това данните изглежда показват, че калорията е калория.

Това ли е съобщението за вкъщи?

Въобще не. Трябва да имаме превес на добре проведена наука, за да се чувстваме уверени, че дадено явление е истина. Още не сме там. Но аз подчертах тази статия като пример за това как учените могат да се нарисуват в ъгъла, ако не 1) обмислят внимателно въпроса си и 2) обмислят всички налични знания.

Що се отнася до първата точка, авторите никога не са имали шанс да отговорят правилно на въпроса си, защото не са изследвали диетата на участниците, преди да започнат изследването. Основната диета е по същество лечение №1, което след това е последвано от лечение №2 (диета с ниско съдържание на въглехидрати). Диетата на изходното ниво беше ли неволно намаляване на калориите или собствена диета за намаляване на въглехидратите? Най-вероятно да. Казвам това въз основа на моя опит като треньор/треньор. Виждал съм отново и отново, че много хора със затлъстяване ядат излишни калории и излишни рафинирани въглехидрати/захар. Това ме отвежда в точка номер две.

Ако треньор/треньор е участвал в дизайна на това проучване, те биха искали да знаят началната точка за всеки участник, защото, както показва опитът, можем да накараме нашите клиенти да отслабнат, като намалим или общия брой калории, които ядат, или намаляване на приема на въглехидрати. В зависимост от човека и индивидуалните ситуации и двете са опции, които могат да работят. Единият подход може да работи най-добре за един човек, а другият подход за друг. Това показва опитът и всъщност науката също подкрепя това - можете да намерите изследвания върху животни и хора, които подкрепят и двете страни на аргумента.

Какво означава това за NuSI?

Не знаем със сигурност, но изобщо не беше добре. NuSI загуби голяма част от финансирането си, когато беше публикувано това проучване, тъй като инвеститорите приеха резултатите, за да означават, че хипотезата на Taubes за въглехидратите е погрешна. Вероятно не е напълно погрешно, но трябва да бъде усъвършенствано много повече в светлината на това, което знаем.

И така, какво трябва да отнемем от това?

1) Опитът на обучители, работещи от първа ръка с клиенти, в съчетание с научните изследвания, които съществуват до момента, предполагат, че както калориите в/калории навън, така и количеството рафинирани въглехидрати/захар могат да бъдат движещата сила за наддаване на тегло/затлъстяване.

2) Като учени често попадаме в капана на опитите да намерим „сребърен куршум“ за проблеми, но човешкото тяло е силно приспособимо и рядко зависи от един фактор. Не забравяйте, че тялото се стреми към хомеостаза - равновесие между взаимозависими елементи.