време

Много от сърдечните заболявания, които виждам в моята клиника, са причинени от наддаване на тегло и заседнал начин на живот. За съжаление с времето се развиват сънна апнея и високо кръвно налягане, което води до много различни видове анормални сърдечни ритми и заболявания. В опит да предотвратим развитието на сърдечни заболявания или да забавим прогресията, често обсъждаме загуба на тегло и увеличаване на ежедневната и аеробна активност.

Напоследък се наблюдава възраждане при много нискокалорични диети. Те не са нови. Много ранни много нискокалорични диети причиняват фатални сърдечни ритми, когато нивата на магнезий или калий в тялото спадат при чувствителни индивиди. Когато тези диети започват и се използват витамини и минерални добавки, рискът от тези ненормални сърдечни ритми значително намалява. В проучване на жени, при което най-малко 650 kcal/ден протеини са били консумирани с витамини и минерали, много нискокалоричната диета не е довела до никакви анормални сърдечни ритми в продължение на 6 седмици, в които диетата е била използвана (2).

Като цяло препоръчвам диета с план за отслабване с 1-2 килограма на месец. В същото време препоръчвам програма за упражнения с ранна цел от 30 минути на ден. Открих, че диетите без промени в начина на живот, като например стартиране на програма за упражнения, рядко са успешни в дългосрочен план. Често моите пациенти с умерено до тежко наднормено тегло наистина искат да започнат процеса. Те често се интересуват от много нискокалорична диета от около 800 kcal/ден, за да отслабнат бързо 20-30 паунда (3-5 паунда/седмица) и след това започват по-типична диета за продължителна загуба на тегло или поддържане на загуба на тегло. Придържането към една от тези диети може да бъде трудна задача. Ако погледнете калориите в много от храните, които ядем ежедневно, не е нужно много, за да достигнете 800 kcal/ден. Всъщност много сандвичи за бързо хранене и опции за хранене могат да удвоят или утроят общата сума, която можете да консумирате за един ден за едно заседание. Въпреки това, при известно планиране се предлагат по-малко калорични източници на храна и това може да доведе до богата диета. Наскоро попаднах на интересна статия, озаглавена „30 храни под 40 калории, с рецепти“ в списание „Здраве“ (http://www.health.com/health/gallery/0,20640804,00.html). Статията обобщава калориите на чаша от много хранителни източници и също така подчертава много от другите им предимства като витаминни и антиоксидантни свойства.

Като сърдечен специалист обикновено ми задават въпроси като „Ако спазвам тази диета, в безопасност ли съм?“ или „Ако правя тази диета, какво ще се случи със сърцето ми?“. Първият ми съвет към тях е да започнат тези диети със съдействието на лекар, за да са сигурни, че получават достатъчно витамини и минерали. След това им казвам, че при хора, страдащи от диабет или с висока кръвна захар, тези диети могат да подобрят способността на организма да използва естествения си инсулин и кръвната захар често намалява доста бързо. Това е важно при пациенти, които приемат лекарства за контрол на кръвната си захар. Често дозите на тези кръвни захари или лекарства за диабет трябва внимателно да се наблюдават или намаляват, за да се предотвратят опасни спадове в нивата на кръвната им захар. Накрая говоря за това, което знаем, че се случва със самото сърце.

Сърцата ни се справят по-добре в дългосрочен план, когато кръвното ни налягане е добре контролирано, ние сме активни и се упражняваме, нашата сънна апнея се лекува или предотвратява и теглото ни е оптимизирано за нашата телесна рамка. Всички имаме различни рамки на тялото. Не съм фен на индекса на телесна маса като мярка за здравето. Здравето на тялото ви не е само продукт на вашия ръст и тегло. Някои хора с малки рамки и костни структури ще тежат по-малко от други с големи рамки и костни структури, независимо от съдържанието на мазнини в тялото, мускулното съдържание или ежедневната активност. Опитвам се да затвърдя на пациентите си, че съм много по-малко загрижен за тяхното тегло, отколкото ежедневната им активност.

За щастие, след започване на много нискокалорична диета при жените, изглежда има дългосрочна полза за здравето на артериите. При 40 жени със затлъстяване, които са се подложили на диета, която в крайна сметка е довела до 16% намаляване на индекса на тяхната телесна маса, здравето на кръвоносните съдове започва да се подобрява в рамките на 1 седмица от започването на диетата и се запазва през периода на проучването (5). Дори много фината дисфункция на нашите големи и малки кръвоносни съдове може да доведе до дългосрочно високо кръвно налягане и нараняване на телесните ни органи като сърцето, бъбреците, панкреаса и мозъка.

На какво ни учат тези изследвания по отношение на диетите? Първо, с внимателно добавяне на витамини и минерали рискът от развитие на анормални сърдечни ритми става много нисък. След това сърцето се влияе неблагоприятно в условията на строго ограничаване на калориите. Въпреки това промените, които се развиват, изглеждат временни и обратни, когато се възобнови диетата с по-високо съдържание на калории. Ако обмисляте една от тези диети, гледайте на нея като на мост към дългосрочна диета, която ще ви хареса и която можете постоянно да използвате. Тъй като можем да визуализираме структурни промени в сърцето много рано след сериозно ограничаване на калориите, бих препоръчал да не използвате многократно тези диети, за да поддържате теглото си с течение на времето. Дългосрочното поддържане на теглото трябва да бъде от много разнообразна здравословна диета от цели хранителни източници, които съдържат витамини, минерали, протеини и т.н., и промени в начина на живот, които включват упражнения и увеличаване на ежедневната активност.

1. Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, Kim S, Stafford RS, Balise RR, Kraemer HC, King AC. Сравнение на диетите Atkins, Zone, Ornish и LEARN за промяна в теглото и свързаните с тях рискови фактори при жени с наднормено тегло в пременопауза: Проучването за отслабване от A до Z: рандомизирано проучване. ДЖАМА. 2007 г. 7 март; 297 (9): 969-77.

2. Moyer CL, Holly RG, Amsterdam EA, Atkinson RL. Ефекти от сърдечния стрес по време на много нискокалорична диета и програма за упражнения при затлъстели жени. Am J Clin Nutr. 1989 декември; 50 (6): 1324-7.

3. Hammer S, van der Meer RW, Lamb HJ, Schär M, de Roos A, Smit JW, Romijn JA. Прогресивното ограничаване на калориите предизвиква дозозависими промени в съдържанието на миокарден триглицерид и диастоличната функция при здрави мъже. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (7): 2702-8.

4. Widya RL, Hammer S, Boon MR, van der Meer RW, Smit JW, de Roos A, Rensen PC, Lamb HJ. Ефекти на краткосрочните хранителни интервенции върху функцията на дясната камера при здрави мъже. PLoS One. 2013 г., 23 септември; 8 (9): e76406.

5. Mavri A, Poredoš P, Suran D, Gaborit B, Juhan-Vague I, Poredoš P. Ефект на диета, индуцирана загуба на тегло върху ендотелната дисфункция: ранно подобрение след първата седмица на диета. Сърдечни съдове. 2011; 26 (1): 31-8.

Важно: Възгледите и мненията, изразени в тази статия, са на автора, а не на „Всекидневно здраве“.