Болница с фрактура AGRASEN, Ganesh Nagar, Gondia, Maharashtra, INDIA

Публикувано на 6 август 2015 г.

калциева

ВИТАМИН D-ПАРАТИРОИД-КАЛЦИТОНИН РОЛ

Профилактика Dr.Sandeep C Agrawal Agrasen Hospital Gondia India
Метаболитни костни заболявания: фосфор, магнезий и други минерали, богати на калций и витамин D диети, излагане на слънчева светлина, синтез на витамин D, профилактика на остеопорозата и диета

  • 12 коментара
  • 42 харесвания
  • Статистика
  • Бележки

Влезте, за да видите коментарите

  1. 1. Dr.Sandeep Agrawal Консултант Ортопедичен хирург MS, DNB Agrasen Hospital Gondia Maharashtra India [email protected] 09960122234 КАЛЦИЕВ МЕТАБОЛИЗЪМ: ВИТАМИН D-ПАРАТИРОИД-КАЛЦИТОНИН РОЛ (Рахит, остеопороза, остеопороза
  2. 2. НОРМАЛНИ СТОЙНОСТИ Общ телесен калций - 1100 g 99% в костите Калций в плазмата: 9 - 11 mg/dL Йонизиран калций - 50% Свързан с протеини - 41% Съчетан с аниони - 9%
  3. 3. 3
  4. 4. • ПРИНЦИПНИ ОРГАННИ СИСТЕМИ • ЧРЕВА, КОСТИ, БЪБРЕЦИ - ХОРМОНИ • ПАРАТИРОИДЕН ХОРМОН (PTH), ВИТАМИН D, КАЛЦИТОНИН КРЪВ КАЛЦИЙ
  5. 5. ГЛОМЕРУЛЯРЕН ФИЛТРАТ 250 mmol ДИЕТА 25 mmol (1000 mg) GIT FECES 22,5 mmol АБСОРБЦИЯ 15 mmol СЕКРЕТИЯ 12,5 mmol РЕАБСОРБАЦИЯ 247,5 mmol ECF 35 mmol УРИНА 2,5 mmol КОСТЕН ЗАМЕНЕН 100 mmol СТАБИЛЕН 27 200 mmol БЪРЗА ОБМЕНА 500 mmol
  6. 6. 1. Бърза фаза - остеолиза от остеоцити 2. Бавна фаза - от остеокласти
  7. 7. ФИЗИОЛОГИЯ НА КАЛЦИЯТА: КРЪВ КАЛЦИЙ КАЛЦИЕВ ПОТОК ВЪВ И ВЪН КРЪВТА: ФАКТОРИ „ВЪВ ВРЪЗКА”: ЧРЕВНО ВСЕЧАВАНЕ, КОСТНИ РЕЗОРПЦИИ „ВЪНШНИ” ФАКТОРИ: БЪЛГАРСКО ИЗВЪРШВАНЕ, КОРЕМОФОРМИРАНЕ „ВЪВ ВРЪЩАНЕ В КОСТИ” БАЛАНС ФАКТОРИ ОРГАН ФИЗИОЛОГИЯ НА ЧРЕВОТА, КОСТИТЕ И БЪБРЕЧНИЯ ХОРМОН ФУНКЦИЯ НА ПТХ И ВИТАМИН D 1. Неутрално - нормални здрави възрастни - дневен прием и екскреция същото - костно влизане и излизане същото 2. Положителни - растящи деца - чревна абсорбция> екскреция - костно влизане > костен изход 3. Отрицателен - бременни и кърмещи жени - чревна абсорбция 125 nmol/L (> 50 ng/mL)
  8. 27. • ПРЕКРАТНО ПРИЕМАНЕ НА ВИТАМИН D - СРЕДНО ТРУДНО ДА НАПРАВИТЕ, АКО ВСИЧКИ СЪОТВЕТНИ СИСТЕМИ ОРГАНИ ФУНКЦИОНИРАТ ПРАВИЛНО; ОБЩО ИЗИСКВА СИЛА НА РЕЦИПТА НА ВИТАМИН D, ПО-КОЛИЧЕСТО 1,25 (OH) 2D (КАЛЦИТРИОЛ) • ПРЕКРАТНО ПРОИЗВОДСТВО НА 1,25 (OH) 2D - ЕКСТРЕНАЛНА 1-ХИДРОКСИЛАЦИЯ НА 25 (OH) ВИТАМИН D С АН-ЕНЗИМ ДЕЙНОСТ, КОЯТО СЕ РАЗЛИЧА ОТ БЪРЗОВИЯ ЕНЗИМ • ОБИЧАЙНО СВЪРЗАН С ГРАНУЛОМИ (МАКРОФАГИ) ИЛИ НЕОБЩОСТНИ ЛИМФОИДНИ ТЪКАНИ (БЕЛНИ КЛЕТОВИ ЛИМФОМИ) • НЕ РЕГУЛИРАН ОТ ПТХ ИЛИ КАЛЦИЕВ ХИПЕРСИВ
  9. 28. Паратиреоиден хормон
  10. 29. ДЕЙСТВИЯ НА PTH I. Увеличава абсорбцията на калций и фосфат от костите II. Намалява екскрецията на калций през бъбреците III. Увеличава отделянето на фосфат чрез бъбреците IV. Увеличава чревната абсорбция на калций и фосфат. ПОВИШЕН ПЛАЗМЕН КАЛЦИЙ
  11. 30. Калцидиол PTH (25-хидрокси витамин D)
  12. 31. Паратиреоиден хормон
  13. 32. PTH - Бъбреци 1. PTH причинява бърза загуба на фосфат в урината поради ефекта на хормона за намаляване на проксималната тубулна реабсорбция на фосфатни йони. ФОСФАТУРНО ДЕЙСТВИЕ 2.PTH увеличава бъбречната тубулна реабсорбция на Ca. 3. увеличава реабсорбцията на Mg йони и H йони 4. намалява реабсорбцията на Na, K и аминокиселина без PTH - непрекъснатата загуба на Ca в урината в крайна сметка би изчерпала както ECF, така и костите
  14. 33. • СТИМУЛ: Повишен плазмен калций Други: β адренергични агонисти, допамин и естроген, ГАСТРИН, CCK, глюкагон . • ДЕЙСТВИЯ: Намалява абсорбиращото действие на остеокластите Депозити, сменяеми Ca в костните соли Намалява образуването на остеокласти • КЛИНИЧНА УПОТРЕБА: Използва се при лечението на БОЛЕСТТА НА ПАГЕТ. КАЛЦИТОНИН
  15. 34. РИХЕТИ
  16. 35. РИХЕТИ
  17. 36.  Рахитът води до оформяне на чашки и до подобен на четка вид на епифизарните краища на радиограми. Рентгенографиите на коляното на 3,6-годишно момиче с хипофосфатемия показват тежко износване на метафизата. N Активно възстановяване на рахит
  18. 37. БЪБРЕЧНИ ОСТЕОДИСТРОХИ
  19. 38. 53 ОСТЕОПОРОЗА
  20. 39. • СКЕЛЕТНА МАСА ПРИ ЧОВЕКА ДОСТИГА ВРЪХ НА ОКОЛО 30 ГОДИНИ - ПРЕДИ 30: - СКЕЛЕТНА МАСА УВЕЛИЧАВА ... - КОСТНАТА ФОРМАЦИЯ ПРЕВИШАВА РЕЗОРБЦИЯТА НА КОСТИТЕ. - НА 30: - ДВА ПРОЦЕСА СА ТОЧНО СЪОБЩЕНИ - СЛЕД 30: - СКЕЛЕТНА МАСА Е ЗАГУБЕНА ЗА ОСТАНАЛИЯ ЖИВОТ
  21. 40. Нормалната кост има вид на пчелна пита (вляво). Под микроскоп остеопорозната кост (вдясно) изглежда по-пореста.
  22. 41. • Костната минерална плътност (КМП) е текущата мярка (основен детерминант) на риска от фрактури. (Не DEXA) Критерии на СЗО • Средно за възрастта - T резултат: 0 • Остеопения - T резултат: -1,0

- 2.5 • Остеопороза - препоръчва се T оценка