Али Наваз Хан

Обща болница в Северен Манчестър, Pennine Acute NHS Trust, Манчестър, Саудитска Арабия

Хамдан Х. Ал-Джахдали

1 Университет за здравни науки King Saud, Medical City King Adulaziz, Рияд, Саудитска Арабия

Каролин М. Алън

Обща болница в Северен Манчестър, Pennine Acute NHS Trust, Манчестър, Саудитска Арабия

Клаус Л. Ирион

2 Кардиоторакалният център Ливърпул NHS Trust, Кралската университетска болница в Ливърпул, Великобритания

Сара Ал Ганем

1 Университет за здравни науки King Saud, Medical City King Adulaziz, Рияд, Саудитска Арабия

Shyam Sunder Koteyar

Обща болница в Северен Манчестър, Pennine Acute NHS Trust, Манчестър, Саудитска Арабия

Резюме

калцифицираният

Конвенционална рентгенография на пациент с хемоптиза и загуба на тегло показва правилна хиларна маса, но не се вижда калцификация. Две секции на аксиални CT скани показват калцирани плеврални плаки (бели стрелки) поради предишна експозиция на азбест, усложнена от бронхогенна неоплазма (глава на стрелката)

Калцификацията в PN се визуализира оптимално при рентгенография с ниско киловолтаж или флуороскопия на гръдния кош. CT с висока разделителна способност (HRCT) е значително по-чувствителен от конвенционалния рентген на гръдния кош за количествена оценка на интратуморалната калцификация. [4,7–9]

Ако калцирането не е очевидно при HRCT, понякога неговото присъствие може да се заключи от стойностите на затихване на CT, определени с CT денситометрия. Стойността на затихване от 200 HU или по-висока обикновено се счита за доказателство за калцификация. Доказано е, че КТ денситометрията има ограничена стойност при оценка на спикулираните възли и нейната чувствителност (66%) и специфичност (98%) за доброкачествено заболяване не са оптимални. [4,8,9]

Диференциалната диагноза на дифузно разпределени малки калцирани възли включва инфекции, белодробни метастази, хроничен белодробен кръвоизлив, пневмокониоза, отлагащи заболявания и идиопатични разстройства като белодробна алвеоларна микролитиаза. [10] Наложително е преди да се пристъпи към обработката на възел с висока плътност да се изключи външна лезия на гръдната стена [Фигура 2].

Винаги е важно да се установи дали PN не е от аномалия извън белите дробове. Тук калциран възел в гърдите (стрелка) имитира PN

Подход за диагностика на калциран белодробен възел:

Единични големи белодробни възли

Белодробен хамартом

PH е най-често срещаният доброкачествен белодробен тумор, съставен от тъкани, които обикновено присъстват в белия дроб, включително мазнини, епителна тъкан, фиброзна тъкан и хрущял. Те обаче показват неорганизиран растеж. Повечето PH не причиняват симптоми и нямат злокачествен потенциал. PH може да имитира бронхогенен карцином; следователно е важна точната интерпретация на изображенията. [17,18] На рентгенографията на гръдния кош РН характерно изглеждат като рязко очертани кръгли/овални лобулирани единични белодробни възли, 4 cm или по-малко; те могат да показват различни модели на калциране, както е обсъдено по-горе [Фигура 3]. Калцирането на пуканки е практически диагностично [Фигура 4]. Съобщава се, че калцификацията, която се открива при обикновени рентгенови снимки, се среща при 10% -15% от пациентите. Всеки лоб на белия дроб може да бъде засегнат и кавитацията е изключително рядка. В редки случаи централните тумори могат да причинят бронхиална обструкция с дистален обструктивен пневмонит, бронхиектазии и прогресивна периферна белодробна деструкция. Серийните рентгенографии на гръдния кош могат да демонстрират никакъв или бавен растеж. Описан е рядък бърз растеж, което създава затруднения при диференциацията от бронхогенен карцином. [19]

Рентгенография на гръден кош показва доста добре дефинирана PN в дясната средна зона, свързана с централен нидус и ламинирано калциране в белодробен хамартом