"Зряло лекарство, което обяснява на пациента нещо за бъбречната функция, използвайки пластмасов модел. Изображение с размер XXL."

пикочните пътища

Какво представляват камъните в бъбреците?
Едно от най-честите нарушения на пикочните пътища, бъбречните камъни (бъбречни камъни) са твърди парчета материал, които се образуват в бъбреците от вещества в урината. Те могат да бъдат толкова малки, че да бъдат невидими с просто око, или колкото перла. Камъните в бъбреците водят до почти три милиона посещения на доставчици на здравни услуги и повече от половин милион посещения в спешното отделение годишно.

Честотата на бъбречните камъни в САЩ се увеличава през последните 30 години по неизвестни причини. От по-малко от четири процента от населението в края на 70-те години, разпространението нараства до повече от пет процента в началото на 90-те години. Кавказците са по-склонни да развиват камъни в бъбреците, отколкото афро-американците. Камъните се срещат по-често при мъжете и тяхното разпространение се увеличава драстично, когато мъжете преминават 40-годишна възраст. Сред жените, разпространението достига пикове през 50-те години. Ако сте имали един камък в бъбреците, рискувате да развиете други.

Какви са симптомите?
Малките камъни в бъбреците не могат да причинят никакви симптоми, но по-големите камъни могат да доведат до остра, схващаща болка в гърба и отстрани в областта на бъбреците или в долната част на корема, когато се преместят в пикочните пътища и блокират потока на урина. Други симптоми включват мъчителна болка (обикновено в долната част на гърба, отстрани и слабините), затруднено уриниране, кръв в урината, втрисане, гадене и понякога треска.

Ако бактериите попаднат в урината, която се обединява над камък, може да възникне инфекция на пикочните пътища. Ако на тези калкули е позволено да блокират пикочните пътища за дълго време, нормалното отделяне на урина може да се запази в тъканите в бъбреците, произвеждайки прекомерно налягане, което може да разшири бъбреците (хидронефроза) и в крайна сметка да го повреди.

Какви са причините?
Камъните се образуват, когато урината стане силно концентрирана и разтворените вещества в нея кристализират или когато в урината липсват инхибитори на образуването на камъни. Около 75% от камъните, образувани в пикочните пътища, са съставени от калций. Високите нива на оксилати в урината могат да допринесат за образуването на камъни, а цитратът може да помогне за предотвратяване на образуването на камъни, като се свърже с калция, преди той да кристализира.

Изненадващо, колкото повече храни, съдържащи калций, ядете, толкова по-малък е рискът от камъни в бъбреците. Това беше потвърдено по време на проучване, в което участваха 91 731 медицински сестри на възраст между 34 и 59 години, като никоя от тях никога не е имала камъни в бъбреците в самото начало. По време на 12-те години на проучването, 864 от медицинските сестри развиват камъни в бъбреците за първи път (това е средно около един от всеки 1000 участващи). Изследователите установили, че колкото по-висок е приемът на диетичен калций, толкова по-малък е шансът на сестрите да развият камъни. Въпреки това, сред медицинските сестри, чийто прием на калций е бил висок и които също са приемали калциеви добавки, рискът от развитие на камъни в бъбреците е бил с 20% по-голям от нормалния.

Диетите с много високо съдържание на протеини или витамин С и липсата на достатъчно вода може да увеличи риска от образуване на камъни, както и фамилната анамнеза за камъни в бъбреците. В допълнение, инфекциите на пикочните пътища, бъбречни заболявания като кистозни бъбречни заболявания и някои метаболитни нарушения като хиперпаратиреоидизъм също увеличават риска от образуване на камъни.

Какво е конвенционалното лечение?
Повечето камъни в бъбреците преминават извън тялото, без да е необходима медицинска намеса. Пиенето на много вода - две до три литра на ден - може да помогне за придвижването на камъка. Обикновено можете да направите това у дома. При необходимост могат да се предписват лекарства за болка. Операцията обикновено не е необходима.

Текущото лечение се основава на състава на камъка и пациентите са помолени да уринират през екран, който може да хване камъните за анализ. За тези, които имат генетично разположение за високо съдържание на калций в урината (хиперкалциурия), диета с ниско съдържание на натрий и високо съдържание на калий може да помогне.

Ако сте склонни към камъни с калций и пикочна киселина, Вашият лекар може да предпише определени лекарства за контрол на нивото на киселинност или алкалност на урината, ключови фактори за образуването на кристали. Лекарството алопуринол може да бъде полезно и в някои случаи на хиперурикозурия, нарушение на метаболизма на пикочната киселина, което може да допринесе за образуването на камъни.

Други лекарства, използвани за предотвратяване на камъни, включват диуретичния хидрохлоротиазид, който може да намали количеството калций, отделено от бъбреците в урината.
Хората със свръхактивни паращитовидни жлези (хиперпаратиреоидизъм) понякога развиват калциеви камъни. Лечението обикновено е операция за отстраняване на паращитовидните жлези, които са разположени зад щитовидната жлеза на врата. Премахването на жлезите лекува както хиперпаратиреоидизма, така и бъбречните камъни, причинени от това състояние.

Днес рядко се налага операция, но може да се препоръча при камъни, които не преминават след разумен период от време и причиняват постоянна болка, за тези, които блокират потока на урината, причиняват инфекции на пикочните пътища, увреждат бъбречната тъкан, причиняват постоянно кървене или такива, които са станали по-големи, както се вижда на рентгенови лъчи.

Техниката, известна като екстракорпорална литография на ударни вълни (ESWL), е най-често използваната процедура за отстраняване на камъни. В ESWL ударните вълни, създадени и рязко фокусирани от специализиран инструмент, преминават през кожата и тъканите и разбиват камъните, позволявайки им да преминат през потока урина. Времето за възстановяване обикновено е кратко, което позволява на повечето хора да възобновят нормалните си дейности след няколко дни.

Какви терапии препоръчва д-р Вайл при камъни в бъбреците?
Най-добрият начин да избегнете камъни в бъбреците е да пиете много вода, поне шест до осем чаши дневно. Водата разрежда урината, намалявайки риска от кристализация. Също така трябва да избягвате храна, съдържаща оксалат, така че да има по-малко от него, за да се свърже с калций и да образува калциев оксалат. Храните с високо съдържание на оксалат включват спанак, цвекло, зеленчуци, ядки, шоколад, ягоди, ревен, швейцарска манголд, пшеничен зародиш, соеви бисквити, бамя, черен индийски чай, сладки картофи.
Следните диетични мерки също могат да помогнат за предотвратяване на образуването на камъни:

  • Избягвайте кофеина, който изглежда увеличава калция в урината.
  • Намалете консумацията на животински протеини, особено червено месо, което увеличава риска от образуване на камъни.
  • Ограничете приема на сол (солта увеличава отделянето на калций в урината).
  • Консумирайте фибри с калий и трици в храни, а не като добавки, защото и двете могат да намалят нивата на калций в урината.
  • Вземете калциев цитрат, който може да се свърже с оксалати в червата и да се елиминира като калциев оксилат.
  • Пийте лимонов сок в газирана вода, тъй като лимоновият сок е естествен източник на цитрат.