Изследователи от Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс са открили, че високите нива на триглицериди и ниските нива на висок (плътен) холестерол в кръвта предсказват началото на хронично бъбречно заболяване. За разлика от това, общият холестерол и липопротеините с ниска плътност (LDL) холестерол, които са важни детерминанти на риска от сърдечни заболявания, не прогнозират риска от бъбречни заболявания. Хората, които продължават да изпитват хронично бъбречно заболяване, също са значително по-склонни да бъдат по-възрастни, чернокожи, диабетици и хипертоници в началото на проучването. Изследването се появява в изданието на Kidney International от юни 2000 г.

бъбречната

Смята се, че пет до десет милиона американци имат ранен стадий на хронично бъбречно заболяване, след като са загубили поне половината от нормалната си бъбречна функция. Хроничното бъбречно заболяване споделя много често срещани рискови фактори със сърдечни заболявания, включително хипертония и диабет, но ролята на холестерола е по-малко сигурна. Настоящото проучване беше първото, което оцени връзката между голям брой липиди в кръвта и последващ спад в бъбречната функция при голяма извадка от общата популация. Констатациите, които биха могли да помогнат за идентифициране на модифицируеми рискови фактори, които предсказват развитието и прогресията на бъбречните заболявания, предполагат, че лечението с холестерол за предотвратяване на сърдечни заболявания може да не е толкова ефективно за предотвратяване на бъбречни заболявания.

Старшият автор Йозеф Кореш, доктор по медицина, доцент по епидемиология, биостатистика и медицина, Училище за обществено здраве на Джон Хопкинс, отбеляза: „Хроничното бъбречно заболяване едва започва да се признава като основен проблем на общественото здраве. Нашата цел е системно разберете защо бъбречната функция на някои индивиди намалява по-бързо и защо тези индивиди са изложени на повишен риск от бъбречна недостатъчност и смърт. Сърдечните и бъбречните заболявания споделят много често срещани рискови фактори. Разбирането на приликите и разликите ще ни помогне да разберем защо честотата на лекуваните бъбречни заболявания е се увеличава, докато сърдечните заболявания намаляват. "

Докладът се фокусира върху риска от намаляване на бъбречната функция през трите години след базово изследване. Общо 15 792 мъже и жени на възраст между 45 и 64 години са били проследявани на тригодишни интервали от 1987 г. насам като участници в изследването на риска от атеросклероза в общностите. При изходното изследване участниците отговориха на въпроси за рисковите фактори за бъбречни заболявания и дадоха кръвни проби, които бяха тествани за следните нива на липидите: общ холестерол, HDL холестерол, LDL холестерол, аполипопротеини А и В и триглицериди.

Креатининът, продукт на разграждането на мускулите, се използва за откриване на хронично бъбречно заболяване. Тъй като повишаването на нивото на креатинин в кръвта показва спад на способността на бъбреците да филтрират кръвта, изследователите са използвали увеличение с 0,4 милиграма креатинин на децилитър кръв, за да покажат значителен спад в бъбречната функция.

Данните разкриват, че по-високите нива на триглицеридите са последователно свързани с по-голям риск от повишени нива на креатинин и по този начин намаляване на бъбречната функция. По подобен начин, по-ниските нива на липопротеин с висока плътност (HDL или добър) холестерол и аполипопротеин-А (основният протеин в HDL холестерола) са свързани с по-голям риск. За разлика от това, общият холестерол и липопротеиновият холестерол с ниска плътност не показват връзка с риска от хронично бъбречно заболяване.

Хората, които продължават да развиват повишаване на креатинина, имат по-висока средна възраст и са значително по-склонни да бъдат чернокожи, да имат диабет и да използват антихипертензивни лекарства в началото. За всяко трикратно увеличение на нивата на триглицеридите рискът от повишаване на креатинина е 2,39 пъти по-голям сред афро-американците и 1,31 пъти по-голям при белите. Асоциациите остават, когато проучването е ограничено до лица с нормална бъбречна функция в началото.

Водещият автор Пол Мънтнър, асистент по епидемиология, Училище за обществено здраве на Джон Хопкинс, каза: "Сред изследваните липиди триглицеридите имат най-силната и статистически значима връзка с бъдещ спад в бъбречната функция. Хората с високи триглицериди са били 1,5 пъти по-вероятно е да има спад в бъбречната функция в сравнение с индивиди с ниски нива на триглицериди. " Тези асоциации се запазват дори след като се вземат предвид такива променливи като пол, раса, възраст, систолично кръвно налягане, диабетно състояние и вид на използваните лекарства за кръвно налягане.

Подкрепа за това проучване беше предоставена от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта; чрез грант за обучение от Националните здравни институти; и чрез безвъзмездни средства от Националния институт по диабет, храносмилателна и бъбречна болест и Националния център за изследователски ресурси.

Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
615 N. Wolfe Street, Балтимор, MD 21205