COVID-19 Spotlight: Поддържане на безопасността на нашите пациенти

Относно камъни в бъбреците

Приблизително 13% от мъжете и 7% от жените в Съединените щати ще имат камък в бъбреците някъде през живота си. Разпространението на камъни в бъбреците се увеличава значително в САЩ.

В Мичиганската медицина нашата програма за ендоурология, бъбречни камъни и литотриптор има история на изключителни клинични грижи, иновации и изследвания.

медицина

Като цялостна каменна програма ние предлагаме услуги за пациенти в целия спектър от грижи - работим в тясно сътрудничество с ендокринолози, нефролози и рентгенолози, за да предложим възможно най-добрата грижа за вас. Нашите уролози са експерти по диагностична оценка, хирургични терапии, метаболитни изследвания и нехирургични грижи и лекуват приблизително 1000 пациенти с камъни годишно. Възнамеряваме да ви оценим и след това да се справим с проблема ви бързо, ефикасно и ефективно. Ние се стремим да сведем до минимум продължителността на периода от появата на симптомите до разрешаването на проблема и да разрешим проблема с минимално инвазивни техники, които са индивидуализирани за вашата конкретна ситуация.

Бъбречни камъни Признаци и симптоми

Камъните в бъбреците са конгломерации от кристали, които се образуват, когато концентрациите на минерали в урината станат много високи. Както подсказва името им, камъните почти винаги започват в бъбреците. Те могат да причинят проблеми там или да не бъдат забелязани, докато не се преместят в уретера (тръбата, която свързва бъбрека с пикочния мехур). След като камъните влязат в уретера, те могат да възпрепятстват оттичането на урината, което обикновено причинява симптоми като болка в горната част на гърба (т.е. в хълбока) или в долната част на корема, гадене, повръщане и кръв в урината. Много камъни ще преминат през уретера, в пикочния мехур и след това ще бъдат унищожени с урина. Понякога камъните могат да останат в уретера или в пикочния мехур.

Опции за лечение на камъни в бъбреците

Работим с пациенти на всеки етап от тяхното състояние, създавайки персонализиран план независимо дали е необходима операция или не. Също така се опитваме да идентифицираме фактори, които могат да причинят камъните, за да можем да предотвратим увеличаването на настоящите камъни и да намалим риска от развитие на бъдещи камъни.

Когато се подозира, че има бъбречен камък, ние правим анамнеза, извършваме физикален преглед и получаваме радиологично изображение. Проучванията могат да включват обикновена рентгенова снимка на корема, бъбречна ехография или CT сканиране. Те ни помагат да определим местоположението на камъка, неговия размер, степента, до която камъкът може да причини пречка за потока на урината, и какви видове терапия биха били подходящи за лечение.

Рентгенография на корема на бъбреците, уретера и пикочния мехур (KUB)

CT сканиране, показващо камък в левия бъбрек

КТ показва десен уретерален камък

Консервативно управление

В случаите, когато камъкът се е преместил в уретера, особено ако камъкът е малък (под 0,5 сантиметра), често препоръчваме консервативно лечение. Правим това, защото много по-малки камъни ще преминат сами, което позволява на пациентите да избягват операция. Консервативното управление включва контрол на болката (обикновено с ацетаминофен и нестероидно противовъзпалително лекарство като ибупрофен), хидратация (6 до 8 чаши вода на ден) и медицинска експулсивна терапия с помощта на алфа блокер (напр. Тамсулозин). Много камъни ще преминат при това управление, без да се изисква хирургична процедура.

Минимално инвазивно хирургично лечение на бъбречни камъни

Факторите, които влияят върху преминаването на камък, включват размера и местоположението на камъка. Колкото по-голям е камъкът, толкова по-малко вероятно е той да премине без операция. Хирургично лечение обикновено се препоръчва при камъни с размер 0,5 сантиметра и по-големи, както и за пациенти, които не успяват при консервативно лечение. Процедурите, използвани днес за премахване на камъни, са минимално инвазивни и високоефективни. Най-често срещаните техники включват литотрипсия с ударна вълна, уретероскопия с лазерна литотрипсия и перкутанна нефролитотомия. Нашият ендурологичен екип извършва над хиляда от тези процедури всяка година, използвайки най-новите технологии.

Литотрипсия с ударна вълна (SWL) е най-малко инвазивната процедура и се извършва амбулаторно. Използвайки рентгеново или ултразвуково изображение за идентифициране на камъка, се прилагат ударни вълни отвън на тялото, за да се разбие камъкът на по-малки фрагменти, които след това се предават в урината. SWL е опция за камъни в бъбреците с размер до 2 сантиметра, които не са разположени в долната част на бъбрека, в зависимост от други фактори на пациента.

Уретероскопия с лазерна литотрипсия (URS) може да се използва за камъни с размер до 2 сантиметра, разположени навсякъде в уретера или бъбреците. Тази процедура включва преминаване на фибероптичен уретероскоп с малък диаметър през пикочния мехур и в уретера, което позволява на хирурга да види камъка. След това се използва лазер за разбиване на камъка на по-малки парчета, които могат да бъдат отстранени или предадени с урината. URS е особено полезен при камъни в уретера, тези, разположени в долната част на бъбрека, и тези, които са устойчиви на SWL.

Перкутанна нефролитотомия (PCNL) е най-добрият вариант за по-големи камъни в бъбреците (т.е. такива с размер над 2 сантиметра) или когато има други усложняващи анатомични фактори. PCNL включва направяне на половин инчов разрез на гърба, през който хирургът извлича камъни с помощта на нефроскоп. Пациентите обикновено се нуждаят от престой в болница за една нощ, последван от кратък период на възстановяване у дома.

Медицинско лечение за предотвратяване на камъни

Факторите, които увеличават риска от камъни, включват:

  • Пол: Мъжете са по-склонни от жените да образуват камъни в бъбреците, въпреки че процентът се увеличава по-бързо при жените и скоро мъжете и жените могат да имат еднакъв риск от образуване на камъни в бъбреците
  • Фамилна анамнеза: Ако имате членове на семейството с камъни, имате по-голям риск от развитие на камъни в бъбреците
  • Диета: Диетите с високо съдържание на мазнини, преработена захар и сол излагат хората на риск от образуване на камъни в бъбреците
  • Тегло: Затлъстяването е силно свързано с камъни в бъбреците
  • Лична история: Ако сте формирали първия си камък, когато сте били млади, или ако вече сте формирали повече от един камък, вие сте изложени на по-голям риск да имате повече камъни

Основният камък на медицинското лечение за предотвратяване на камъни е увеличаването на приема на течности. Препоръчително е да пиете достатъчно течност, за да произвеждате 2 литра урина всеки ден. Това е еквивалентно на количеството течност в 2-литрова бутилка сода. Важно е да разпространявате това през целия ден, вместо да пиете цялото количество наведнъж. Препоръчително е да включите чаша вода непосредствено преди лягане. Целта е да се уверите, че урината ви има вид на вода. Ако урината е жълта, тогава вероятно не пиете достатъчно.

Ако се смята, че сте изложени на по-голям риск от образуване на камъни, ние ще предложим да работим с вас, за да създадем персонализирана програма за предотвратяване на образуването на камъни в бъдеще. В допълнение към анализ на камъни (важно е да хванете камъка и да го занесете на Вашия лекар!), Изследванията на кръвта и 24-часовото събиране на урина могат да помогнат за насочване към вашата персонализирана медицинска терапия. Има много метаболитни причини за камъни в различни комбинации и ние ще определим конкретния ви метаболитен проблем и ще работим заедно с вас, за да го разрешим с диета или лекарства. Ако имате чести рецидиви на камъни, множество медицински проблеми или допълнителни урологични проблеми като неврогенен пикочен мехур, хронична инфекция или обструкция, тогава нашата изчерпателна програма е особено подходяща за вас.

Съвременни изследвания

Участваме активно в изследвания за разработване на по-нови методи и техники за лечение на камъни в бъбреците. Ние също така изучаваме терапевтичните тенденции, качеството на грижите и ефективността на лечението, за да подобрим разбирането за камъни в бъбреците и нивото на грижа за всички пациенти с камъни. Като пациент имате право да участвате в активни клинични изпитвания, които биха могли да бъдат от полза за вашата ситуация.

Клиника за бърз достъп до камъни в бъбреците

Клиниката за бърз достъп до камъни в бъбреците в Центъра за специализирани грижи в Ливония предлага на пациентите с бъбречни камъни достъп до рентгенови лъчи, CT сканиране и опция за диагностика и лечение на същия ден, всички под един покрив. Всичко това се допълва от подобрения достъп до лекари и удобния паркинг в Центъра за специализирани грижи в Ливония.

Уговарям среща

Ако сте пациент, който иска да получи любезни и състрадателни грижи във водещата урологична практика в Мичиган, обадете се на 734–936–7030, за да уговорите среща. Ако сте доставчик на здравни грижи и искате да насочите пациент, моля, посетете, моля, посетете страницата За здравни доставчици.