бъбреците

Осемдесет процента от камъните в бъбреците се срещат при мъжете. Интересна статистика, обмисляща преминаване на бъбречен камък, често се сравнява с раждането. Камъните в бъбреците (известни също като бъбречна литиаза или нефролитиаза) са малки, твърди отлагания на минерални и киселинни соли, които се образуват във вашите бъбреци. Тези минерални и киселинни соли обикновено се намират в урината и не създават проблеми при по-ниски нива. Камъните в бъбреците имат много причини и могат да засегнат всяка част от пикочните ви пътища - от бъбреците до пикочния мехур. Често камъните се образуват, когато урината се концентрира, което позволява на минералите да кристализират и да се слепват. Камъните могат да бъдат малки или големи, единични или многократни.

Анатомия на пикочните пътища:

Пикочните пътища са дренажната система на тялото за отстраняване на отпадъчните продукти и излишната вода. Пикочните пътища включват бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Бъбреците са с размер на юмрук, органи с форма на боб, разположени близо до средата на гърба, точно под гръдния кош. Десният бъбрек лежи под черния дроб и е разположен малко по-ниско от левия бъбрек. Бъбреците са защитени от мускулите на гърба, мазнините и фасциите.

Урината тече от бъбрека през тръба, наречена уретер, към пикочния мехур, където се съхранява, докато се освободи от тялото през друга тръба, уретрата. Повечето хора имат два бъбрека.

Бъбречна функция и физиология:

Целта на пикочната система е да помогне за регулиране на водния баланс и премахване на вредните вещества от кръвта. Кръвта се филтрира от бъбреците, които произвеждат урина. Двата бъбрека обработват около 200 литра кръв, за да произведат около 1 до 2 литри урина. Урината е течност, която съдържа токсични вещества и отпадъчни продукти. Бъбреците изхвърлят отпадъците и извънклетъчната течност (урина) чрез гравитачен поток през уретерите. Има два уретера, по един за всеки бъбрек. Уретерите са облицовани мускулни тръби, които използват перисталтиката за задвижване и оттичане на урината в пикочния мехур. Камъните в бъбреците могат да останат в бъбреците или да пътуват по пикочните пътища. Малък камък може да премине сам, причинявайки малко или никаква болка. По-голям камък може да заседне по пикочните пътища. Когато камъкът се забие, той може да блокира потока на урината, което причинява силна болка и кървене.

Какво причинява камъни в бъбреците?

Камъните в бъбреците се причиняват от високи нива на някои минерали в урината. Калций, оксалат и фосфор в урината. Някои храни могат да причинят камъни в бъбреците при някои хора. Може да е по-вероятно да получите камък в бъбреците, ако имате състояние, което засяга нивата на веществата в урината, които могат да причинят камъни да образуват фамилна анамнеза за повтарящи се камъни в бъбреците или повтарящи се инфекции на пикочните пътища блокиране на храносмилателните проблеми на пикочните пътища .Може да имате по-голяма вероятност да получите бъбречен камък, ако не пиете достатъчно течности или ако приемате определени лекарства.

Видове камъни в бъбреците:

Калциеви камъни. Повечето камъни в бъбреците са калциеви камъни, обикновено под формата на калциев оксалат. Оксалатът е естествено вещество, което се среща в храната. Някои плодове и зеленчуци, както и ядки и шоколад, имат високи нива на оксалат. Вашият черен дроб също произвежда оксалат. Диетичните фактори, високите дози витамин D, чревната байпас хирургия и няколко метаболитни нарушения могат да увеличат концентрацията на калций или оксалат в урината. Калциевите камъни могат да се появят и под формата на калциев фосфат. Може да ги получите, когато в урината ви има твърде много калций. Това може да се случи, когато бъбреците ви не работят правилно или стомахът и червата абсорбират твърде много калций. Рискът да имате калциеви камъни е по-висок, ако имате определени медицински състояния, като свръхактивна паращитовидна жлеза (жлеза на шията, която контролира нивата на калций в тялото) или възпалително заболяване на червата, като болестта на Crohn или улцерозен колит Някои хора имат калциеви камъни от твърде много от химикала, наречен оксалат в диетата си. Оксалатът е в много храни, като спанак, ревен, листни зеленчуци, кафе, шоколад и домати.

Струвит камъни. Този вид камъни се наричат ​​още камъни за инфекция, тъй като се образуват в урината, която е заразена с бактерии в отговор на инфекция, като инфекция на пикочните пътища. Тези камъни могат да растат бързо и да станат доста големи, понякога с малко симптоми или малко предупреждение.

Камъни с пикочна киселина. Камъните с пикочна киселина могат да се образуват при хора, които не пият достатъчно течности или които губят твърде много течност, тези, които се хранят с високо съдържание на протеини, и тези, които имат подагра. Някои генетични фактори също могат да увеличат риска от камъни с пикочна киселина. Камъни с пикочна киселина се случват, когато имате твърде много пикочна киселина в урината си. Това може да се случи, когато тялото ви няма достатъчно течности - например, когато тренирате в горещ ден или по време на заболяване и не пиете достатъчно течности. Камъните с пикочна киселина са често срещани при хора, страдащи от подагра, вид артрит, причинен от твърде много пикочна киселина в кръвта.

Цистинови камъни. Тези камъни се образуват при хора с наследствено разстройство, което кара бъбреците да отделят твърде много от аминокиселината цистин. Това състояние се нарича цистинурия. Този вид камъни в бъбреците е рядък. Това заболяване е резултат от вроден дефект, който кара бъбреците да пропускат твърде много цистин в урината. Този вид камъни почти винаги се диагностицира по време на детството.

Други камъни. Могат да се появят и други, по-редки видове камъни в бъбреците.

Епидемиология:

Камъните в бъбреците засягат приблизително 1 на 11 души в САЩ. Около 80 процента от камъните в бъбреците се срещат при мъжете. Това се случва най-често на възраст между 20 и 30 години. Жените са по-склонни да развият камъни в бъбреците в по-късна възраст. Камъните в бъбреците обикновено се образуват поради много фактори: генетични, фактори на околната среда, диета и начин на живот. Яденето на повече бърза храна и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, както и изменението на климата се предлагат като възможна връзка с образуването на камъни в бъбреците.

Симптоми:

Преминаването на камъни в бъбреците може да бъде много болезнено, но камъните обикновено не причиняват трайно увреждане. В зависимост от ситуацията ви може да не ви трябва нищо повече от приемане на лекарства за болка и пиене на много вода, за да премине камък в бъбреците. В други случаи може да се наложи операция. Вашият лекар може да препоръча превантивно лечение, за да намали риска от повтарящи се камъни в бъбреците, ако имате повишен риск да ги развиете отново.

Бъбречният камък може да не причини симптоми, докато не се премести в бъбреците ви или не премине в уретера - тръбата, свързваща бъбреците и пикочния мехур. В този момент могат да се появят следните признаци и симптоми:

  • болка в страната или гърба
  • болка, която се разпространява в долната част на корема или слабините
  • болка, която идва на вълни и варира в интензивността
  • болка с уриниране или кървава урина
  • тъмна или неприятна миризма на урина
  • гадене или повръщане
  • спешност за уриниране

Болката, причинена от камъни в бъбреците, може да се промени - например, изместване на друго място или увеличаване на интензивността - докато камъкът се движи през пикочните пътища.

Как изглеждат камъните в бъбреците?

Камъните в бъбреците се различават по размер и форма. Камъните могат да бъдат малки като пясъчно зърно или големи като перла. Някои камъни са големи колкото топки за голф. Камъните могат да бъдат гладки или назъбени и обикновено са жълти или кафяви.

Кога трябва да се обадя на лекар?

Трябва да се обадите на лекар, ако имате някое от следните:

силна болка в гърба или долната част на корема, която няма да изчезне кръв в урината треска и втрисане повръщане на урина, която мирише лошо или изглежда мътна болка, когато уринирате Тези проблеми може да означават, че имате бъбречен камък или по-сериозно състояние.

Как се диагностицират камъни в бъбреците?

За да диагностицира камъни в бъбреците, Вашият лекар ще направи физически преглед и ще попита за Вашата медицинска история. Лекарят може да попита дали имате фамилна анамнеза за камъни в бъбреците и за вашата диета, проблеми с храносмилането и други здравословни проблеми. Лекарят може да извърши тестове за урина, кръв и образи, за да завърши диагнозата.

Тестовете за урина могат да покажат дали имате инфекция или урината ви съдържа вещества, които образуват камъни. Тестовете за кръв могат да покажат проблеми, които водят до камъни в бъбреците.

Образните тестове се използват за намиране на местоположението на камъни в бъбреците в тялото ви. КТ обикновено може да покаже камъни в бъбреците и тяхното местоположение. Тестовете също могат да покажат проблеми, които са причинили образуването на камък в бъбреците.

Лечение:

Как се лекуват камъни в бъбреците?

Лечението на камъни в бъбреците обикновено зависи от техния размер, местоположение и вида на камъните. Камъните в бъбреците могат да бъдат лекувани от вашия обикновен лекар или от уролог - лекар, специалист по пикочните пътища. Може да се наложи хирургично лечение, ако имате симптоми или ако бъбречен камък блокира пикочните ви пътища. Малките камъни обикновено не се нуждаят от лечение. Все пак може да се нуждаете от лекарство за болка. Също така трябва да пиете много течности, за да подпомогнете придвижването на камъка. Ако повръщате често или не пиете достатъчно течности, може да се наложи да отидете в болницата и да вземете течности през игла в ръката си.

Ако имате голям камък в бъбреците или пикочните пътища са блокирани, урологът може да премахне камъка или да го разбие на малки парчета със следните лечения:

Литотрипсия с ударна вълна. Урологът може да използва машина с ударна вълна, за да смаже бъбречния камък. Ударните вълни преминават от машината към тялото ви. След това по-малките парчета от камъка преминават през пикочните ви пътища.

Уретероскопия. Урологът използва дълъг, подобен на тръба инструмент с окуляр, наречен уретероскоп, за да намери камъка. Инструментът се подава в уретрата и през пикочния мехур към уретера. След като камъкът бъде намерен, урологът може да го премахне или да го разбие на по-малки парчета с лазерна енергия.

Перкутанна нефролитотомия. Урологът използва тънък като тел инструмент за гледане, наречен нефроскоп, за да локализира и отстрани камъка. Инструментът се подава директно в бъбрека чрез малък разрез, направен в гърба ви. За по-големи камъни могат да се използват и ударни вълни за разбиване на камъка на по-малки парчета.

Как мога да предотвратя камъни в бъбреците?

За да предотвратите камъни в бъбреците, трябва да знаете какво е причинило камъните ви в бъбреците. Вашият лекар може да ви помоли да се опитате да хванете бъбречния камък, докато той преминава в урината ви. След това камъкът в бъбреците може да бъде изпратен в лаборатория, за да разбере какъв вид камък е. Ако имате лечение в болницата и лекарят извади камъка, той също ще бъде изпратен в лаборатория за изследване.

Вашият лекар може да Ви помоли да съберете урината си в продължение на 24 часа, след като камъкът е преминал или е бил отстранен. След това Вашият лекар може да измери колко урина произвеждате на ден и нивата на минерали в урината. По-вероятно е да образувате камъни, ако не правите достатъчно урина всеки ден или имате проблем с нивата на минералите.

След като разберете какъв тип камъни в бъбреците сте имали, можете да направите промени в храненето, диетата и храненето си и да вземете лекарства за предотвратяване на бъдещи камъни в бъбреците.

Хранене, диета и хранене

Можете да помогнете за предотвратяване на камъни в бъбреците, като направите промени в консумираното от следните:

  • течности
  • натрий
  • животински протеин
  • калций
  • оксалат

Пиенето на достатъчно течности всеки ден е най-добрият начин да предотвратите повечето видове камъни в бъбреците. Трябва да пиете 2 до 3 литра течност на ден. Ако сте имали цистинови камъни, може да се наложи да пиете още повече. Въпреки че водата е най-добра, други течности също могат да помогнат за предотвратяване на камъни в бъбреците, като цитрусови напитки.

Лекарства

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства въз основа на вида бъбречен камък, който сте имали, и всякакви здравословни проблеми, които имате, поради които е по-вероятно да образувате камък.

Точки за запомняне

Бъбречният камък е твърдо парче материал, което се образува в бъбреците, когато има високи нива на определени вещества в урината. Тези вещества обикновено се намират в урината и не създават проблеми при по-ниски нива.

Камъните в бъбреците се причиняват от високи нива на калций, оксалат и фосфор в урината.

Може да имате бъбречен камък, ако:

  • имате болка по време на уриниране
  • да видите кръв в урината си
  • почувствате остра болка в гърба или долната част на корема. Ако имате малък камък, който лесно преминава сам, може изобщо да нямате симптоми.

За да диагностицира камъни в бъбреците, Вашият лекар ще направи физически преглед и ще попита за Вашата медицинска история. Лекарят може да извърши тестове за урина, кръв и образи, за да завърши диагнозата.

Лечението на камъни в бъбреците обикновено зависи от техния размер и от какво са направени. Може да се нуждаете от лекарство за болка. Също така трябва да пиете много течности. Ако имате голям камък в бъбреците или пикочните ви пътища са блокирани, урологът може да премахне камъка или да го счупи на малки парчета с литотрипсия с ударна вълна, уретероскопия или перкутанна нефролитотомия.

За да предотвратите камъни в бъбреците, трябва да знаете какво е причинило камъните ви в бъбреците.

След като разберете какъв тип камъни в бъбреците сте имали, можете да направите промени в храненето, диетата и храненето си и да вземете лекарства за предотвратяване на бъдещи камъни в бъбреците.

Сюзън Пъкет, PA-C, УНГ и вътрешни болести