Камъни в бъбреците при деца

Какво е камък в бъбреците?

Бъбречният камък е твърдо парче материал, което се образува в бъбреците, когато веществата, които обикновено се намират в урината, станат силно концентрирани. Камъкът може да остане в бъбреците или да пътува по пикочните пътища. Камъните в бъбреците се различават по размер. Малък камък може да излезе от тялото, причинявайки малко или никаква болка. По-голям камък може да заседне по пикочните пътища и да блокира потока на урината, причинявайки силна болка или кръв, които могат да се видят в урината.

Какво представлява пикочните пътища?

Пикочните пътища са дренажната система на тялото за отстраняване на отпадъците и излишната вода. Пикочните пътища включват два бъбрека, два уретера, пикочен мехур и уретра. Бъбреците са чифт органи с форма на боб, всеки с големината на юмрук и разположен под ребрата, по един от всяка страна на гръбначния стълб, към средата на гърба. Всяка минута бъбреците на човек филтрират около 3 унции кръв, премахвайки отпадъците и излишната вода. Отпадъците и допълнителната вода съставляват 1 до 2 литри урина, които възрастният произвежда всеки ден. Децата произвеждат по-малко урина всеки ден; произведеното количество зависи от тяхната възраст. Урината се движи от бъбреците надолу по две тесни тръби, наречени уретери. След това урината се съхранява в балонен орган, наречен пикочен мехур. Когато пикочният мехур се изпразни, урината изтича от тялото през тръба, наречена уретра в долната част на пикочния мехур.

инструкции

Бъбреците премахват отпадъците и излишната вода от кръвта, за да образуват урина. Урината преминава от бъбреците към пикочния мехур през уретерите.

Често срещани ли са камъни в бъбреците при деца?

Няма точна информация за честотата на бъбречните камъни при деца, но много бъбречни специалисти съобщават, че през последните години са виждали повече деца с това състояние. Докато камъните в бъбреците са по-чести при възрастни, те се срещат при кърмачета, деца и тийнейджъри от всички раси и етноси

Какво причинява камъни в бъбреците при деца?

Камъните в бъбреците могат да се образуват, когато вещества в урината - като калций, магнезий, оксалат и фосфор - станат силно концентрирани поради една или повече причини:

Какви са признаците и симптомите на камъни в бъбреците при деца?

Децата с камъни в бъбреците могат да имат болка по време на уриниране, да виждат кръв в урината или да усещат остра болка в гърба или долната част на корема. Болката може да продължи за кратко или дълго време. Децата могат да получат гадене и повръщане с болката. Децата, които имат малки камъни, които лесно преминават през пикочните пътища, може изобщо да нямат симптоми.

Какви видове камъни в бъбреците се срещат при деца?

Четири основни вида камъни в бъбреците се срещат при деца:

  • Калциеви камъни са най-често срещаният тип камъни в бъбреците и се срещат в две основни форми: калциев оксалат и калциев фосфат. Калциево-оксалатните камъни са по-чести. Образуването на калциев оксалатен камък има различни причини, които могат да включват висока екскреция на калций, висока екскреция на оксалат или киселинна урина. Калциево-фосфатните камъни се причиняват от алкална урина.
  • Камъни с пикочна киселина образуват се, когато урината е постоянно кисела. Диета, богата на пурини - вещества, съдържащи се в животински протеини като месо, риба и черупчести мекотели - може да причини пикочна киселина. Ако пикочната киселина се концентрира в урината, тя може да се утаи и да образува камък сам или заедно с калций.
  • Струвит камъни резултат от бъбречни инфекции. Елиминирането на заразени камъни от пикочните пътища и оставането без инфекция може да предотврати появата на повече струвити камъни.
  • Цистинови камъни са резултат от генетично заболяване, което кара цистин да изтече през бъбреците и в урината с висока концентрация, образувайки кристали, които са склонни да се натрупват в камъни.

Как се диагностицират камъни в бъбреците при деца?

Процесът на диагностициране на всяко заболяване започва с разглеждане на симптомите. Болката или кървавата урина може да са първият симптом. Тестовете за урина, кръв и изображения ще помогнат да се определи дали симптомите са причинени от камък. Тестове за урина могат да се използват за проверка за инфекция и за вещества, които образуват камъни. Кръвните тестове могат да се използват за проверка на биохимични проблеми, които могат да доведат до камъни в бъбреците. За намиране на камъка могат да се използват различни техники за изобразяване:

Как се лекуват камъни в бъбреците при деца?

Лечението на камъни в бъбреците обикновено зависи от неговия размер и от какво е направено, както и дали причинява симптоми на болка или пречи на пикочните пътища. Малките камъчета обикновено преминават през пикочните пътища без лечение. И все пак децата често ще се нуждаят от контрол на болката и насърчаване да пият много течности, за да помогнат на камъка да продължи. Контролът на болката може да се състои от орално или интравенозно (IV) лечение, в зависимост от продължителността и тежестта на болката. Може да са необходими IV течности, ако детето се дехидратира от повръщане или неспособност за пиене. Дете с по-голям камък или такова, което блокира потока на урината и причинява силна болка, може да се наложи да бъде хоспитализирано за по-спешно лечение. Болничното лечение може да включва следното:

  • Литотрипсия с ударна вълна (SWL). Машина, наречена литотриптер, се използва от лекаря за смачкване на бъбречния камък. При SWL детето лежи на маса или по-рядко във вана с вода над литотриптера. Литотриптерът генерира ударни вълни, които преминават през тялото на детето, за да разбият бъбречния камък на по-малки частици, за да преминат по-лесно през пикочните пътища. Деца под 12-годишна възраст могат да получат обща анестезия по време на процедурата. По-големите деца обикновено получават IV успокоително и обезболяващо лекарство.

Перкутанна нефролитотомия Нефростомична тръба

Как се предотвратяват камъни в бъбреците при деца?

За да се предотвратят камъни в бъбреците, доставчиците на здравни услуги и техните пациенти трябва да разберат какво причинява образуването на камъните. Особено при деца със съмнения за метаболитни аномалии или с повтарящи се камъни, се получава 24-часово събиране на урина, за да се измери дневният обем на урината и да се определи дали някаква основна минерална аномалия прави детето по-вероятно да образува камъни. Въз основа на анализа на събраната урина, лечението може да бъде индивидуализирано за справяне с метаболитен проблем.

При всички обстоятелства децата трябва да пият много течности, за да поддържат урината разредена и да измиват вещества, които могат да образуват камъни в бъбреците. Урината трябва да е почти бистра.

Хранене, диета и хранене

Семействата могат да се възползват от среща с диетолог, за да научат как управлението на диетата може да помогне за предотвратяване на камъни. В зависимост от основната причина за образуването на камъни, може да са необходими лекарства за предотвратяване на повтарящи се камъни. Диетични промени и лекарства може да са необходими за дългосрочен план или, доста често, за цял живот. Някои често срещани промени включват следното:

  • Децата, които са склонни да правят калциеви оксалатни камъни или имат хиперкалциурия, трябва да ядат редовно количество диетичен калций и да ограничат приема на сол. На някои деца може да се даде тиазидно диуретично лекарство, за да се намали количеството калций, изтичащо в урината.
  • Деца, които имат големи количества оксалат в урината, може да се наложи да ограничат храни с високо съдържание на оксалат, като шоколад, фъстъчено масло и тъмни безалкохолни напитки.
  • Децата, които образуват пикочна киселина или цистинови камъни, може да се нуждаят от допълнителен калиев цитрат или калиев карбонат под формата на хапче или течно лекарство. Избягването на храни с високо съдържание на пурини - като месо, риба и миди също може да помогне за предотвратяване на камъни с пикочна киселина.

Точки за запомняне

Надежда чрез изследвания

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), един от Националните здравни институти, подкрепя изследвания, насочени към по-добро разбиране и предотвратяване на камъни в бъбреците при деца. Изследователите, подкрепени от NIDDK, са идентифицирали три протеина, които инхибират образуването на калциеви оксалатни камъни. Конвенционалните тестове за урина не дават информация за наличието или отсъствието на тези протеини. Разработването на тест за тези протеини, който може да се използва в клиничната обстановка, ще помогне на доставчиците на здравни услуги да идентифицират децата в риск от образуване на камъни, за да могат да управляват този риск.