по-новите

ПОНЕДЕЛНИК, 28 януари 2019 г. (HealthDay News) - По-нови разредители на кръвта се препоръчват пред варфарин за хора със сърдечно заболяване, наречено предсърдно мъждене (a-fib) в актуализирани насоки за лечение, издадени от три основни американски сърдечни групи.

По-новите лекарства се наричат ​​орални антикоагуланти без витамин К (NOAC). Примерите включват дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis). Те не изискват същото често наблюдение на нивата на съсирването на кръвта, както по-старото лекарство за предотвратяване на съсирване варфарин (Coumadin). Те също нямат същите лекарствени и хранителни взаимодействия като варфарин.

„Продължава да идва доказателството, че NOAC работят и работят добре“, каза д-р Крейг Януари, съпредседател на групата за актуализиране на насоките. Препоръките бяха съвместни усилия на Американската сърдечна асоциация, Американския колеж по кардиология и Обществото за сърдечен ритъм.

Освен че подчертават полезността на новите разредители на кръвта за повечето хора с a-fib, насоките също така подчертават важността на отслабването, ако имате заболяване.

Предсърдното мъждене кара сърцето да бие неравномерно. Горните камери на сърцето (предсърдията) обикновено бият гладко, движейки кръвта през сърцето. Ако имате a-fib, предсърдията ви понякога потръпват, вместо да бият силно, казва Американската сърдечна асоциация (AHA).

Когато това се случи, кръвта се обединява и може да се образуват съсиреци. След като сърцето бие отново нормално, тези съсиреци могат да бъдат хвърлени в кръвта. Това може да причини инсулт, като блокира кръвоносен съд в мозъка. A-fib причинява до 20 процента от инсулти, според AHA.

Въпреки че има няколко лечения за a-fib, разредителите на кръвта (антикоагулантите) отдавна са опора. Те намаляват риска от инсулт, като намаляват вероятността обединената кръв да се съсирва.

Дълги години варфаринът беше лекарството, използвано за тази цел. Но пациентите на варфарин трябва да имат кръвен контрол, обикновено около веднъж месечно, каза Януари. Има и много здравословни храни, които хората, приемащи варфарин, трябва да избягват, включително зелени зеленчуци като броколи.

Преди около десетилетие по-новите антикоагуланти започнаха да навлизат на пазара. Януари заяви, че тези лекарства изглежда имат малко по-малък риск да причинят излишно кървене и не продължават толкова дълго в тялото.

"Те се износват много по-бързо", каза той и добави, че "NOACs изглежда са по-безопасни лекарства."

Две групи хора с a-fib не трябва да използват по-новите лекарства, само защото няма достатъчно доказателства, че те са безопасни и ефективни в тези групи. Единият е хората с умерена до тежка митрална стеноза - стесняване на един от клапите в сърцето. Другата група са хора, на които сърдечната клапа е заменена с механична, каза Януари.

Но загубата на тегло, друг фокус на актуализираните насоки, вероятно е добра за всеки, който има a-fib.

Насоките казват, че отслабването може да намали рисковете за здравето, свързани с a-fib. Възможно е дори отслабването да намали a-fib. Отслабването помага и за понижаване на високото кръвно налягане, известен рисков фактор за a-fib.

Д-р Джоя Турито, директор на сърдечната електрофизиологична служба в Нюйоркската презвитерианска методическа болница в Бруклин в Ню Йорк, заяви, че пациентите й харесват по-новите разредители на кръвта.

"Те не трябва да влизат за кръвна работа и могат да ядат каквото си искат и има по-малко взаимодействия с други лекарства", каза тя.

Но Turitto има един основен проблем с по-новите лекарства: цената. Пациентите често могат да получат варфарин за няколко долара на месец, докато рецепта за по-новите лекарства може да струва стотици долари, а някои застрахователи излизат на тяхна цена.

Турито се съгласи, че загубата на тегло е важна, въпреки че има склонност да се фокусира върху цели, които са по-постижими, като спазването на лекарствата и отказването от тютюнопушенето. Но тя каза, че отслабването може да помогне за лечение на сънна апнея, рисков фактор за a-fib.

Новите насоки бяха публикувани едновременно на 28 януари в Тираж, на Вестник на Американския колеж по кардиология и списанието Сърдечен ритъм.

Повече информация

Научете повече за предсърдно мъждене от Американската сърдечна асоциация.