28-годишен мъж е бил насочен към спешното отделение от неговия общопрактикуващ лекар, след като е представил двудневна история на хемоптиза. Той описва кашлица супена лъжичка прясна кръв сутрин след едномесечно кашляне на ръждясали храчки. Това беше на фона на осеммесечна постоянна кашлица, свързана с прогресивна летаргия и загуба на тегло, с изолирани епизоди на нощно изпотяване. Неговата история на пътувания не показва излагане на зони с висок риск от туберкулоза или ХИВ и той отрича да има високо рисково поведение за заразяване с ХИВ. Никога не беше пушил.

кашлица

При изследване на гръдния кош е установено, че има област, която е тъпа за перкусия над дясната парастернална област и нормални звуци на дишане в белодробните му полета. Останалата част от прегледа беше нормална.

Неговите наблюдения са сърдечна честота от 90 удара/мин, кръвно налягане 110/85 mm Hg, дихателна честота 20 вдишвания/мин, насищане с кислород 100% на въздуха в стаята и температура 36,9 ° C. Резултатите от кръвта показват хемоглобин от 136 g/L (референтен диапазон 133-167), брой на белите кръвни клетки 10 × 10 9 клетки/L (3.5-11) и С реактивен протеин 55 mg/L (0-5 mg/L); 1 mg/L = 9,52 nmol/L). Тестовете за урея, електролити и чернодробна функция бяха нормални.

В спешното отделение се извършва рутинна рентгенография на гръдния кош. Това показва предна медиастинална маса.

След това от масата са взети биопсии. Те показаха клетки на Рийд-Щернберг.

Въпроси

1 Каква е диагнозата?

2 Каква е диференциалната диагноза на предна медиастинална маса?

3 Какви други признаци и симптоми могат да представят пациентите с това състояние?