(Cystourethrography, Voiding Cystography, Voiding Cystourethrography, VCUG)

пикочния мехур

Преглед на процедурата

Какво е цистография?

Цистографията е диагностична процедура, която използва рентгенови лъчи за изследване на пикочния мехур. Все още могат да се използват рентгенови снимки или флуороскопия (изследване на движещи се телесни структури - подобно на рентгенов „филм“).

По време на цистография контрастното багрило се инжектира в пикочния мехур. Контрастът се отнася до вещество, погълнато в тялото, което кара конкретния изследван орган или тъкан да се вижда по-ясно. Правят се рентгенови лъчи на пикочния мехур и флуороскопия може да се използва за изследване на изпразването на пикочния мехур, докато човек уринира (анулираща цистография). Цистографията може да покаже колко добре се изпразва пикочният мехур по време на уриниране и дали някаква урина се резервира в бъбреците (везикоуретерален рефлукс).

Какво представляват рентгеновите лъчи?

Рентгеновите лъчи използват невидими електромагнитни енергийни лъчи, за да създадат изображения на вътрешни тъкани, кости и органи върху филма. Рентгеновите лъчи се правят чрез използване на външно лъчение, за да се получат изображения на тялото, неговите органи и други вътрешни структури за диагностични цели. Рентгеновите лъчи преминават през структурите на тялото върху специално обработени плочи (подобно на филма на камерата) и се прави картина от „негативен“ тип (колкото по-твърда е конструкцията, толкова по-бяла изглежда на филма).

При флуороскопията непрекъснат рентгенов лъч се пропуска през изследваната част на тялото и се предава на подобен на телевизор монитор, така че частта от тялото и неговото движение да се видят в детайли.

Други свързани процедури, които могат да бъдат използвани за диагностициране на проблеми с пикочния мехур, включват рентгенови лъчи на бъбреците, уретерите и пикочния мехур, КТ (компютърна томография), бъбречно сканиране, бъбречна ангиограма, бъбречна ехография, ретроградна цистография, пиелограма (интравенозно, антеградно и ретроградно), цистоскопия, цистометрия и урофлоуметрия. Моля, вижте тези процедури за допълнителна информация.

Части на пикочната система и техните функции

Два бъбрека. Чифт лилаво-кафяви органи, разположени под ребрата към средата на гърба. Тяхната функция е да премахват течните отпадъци от кръвта под формата на урина, поддържайки стабилен баланс на соли и други вещества в кръвта. Бъбреците премахват уреята от кръвта чрез малки филтриращи звена, наречени нефрони. Всеки нефрон се състои от топка, образувана от малки кръвни капиляри, наречена гломерул, и малка тръба, наречена бъбречна тубула. Уреята, заедно с водата и други отпадъчни вещества, образува урината, докато преминава през нефроните и по бъбречните каналчета на бъбреците.

Два уретера. Тези тесни тръби пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур. Мускулите в стените на уретера непрекъснато се стягат и отпускат, принуждавайки урината надолу, далеч от бъбреците. Ако урината се архивира или се остави да стои неподвижно, може да се развие бъбречна инфекция.

Пикочен мехур. Пикочният мехур е кухо орган с форма на триъгълник, разположен в долната част на корема. Той се задържа на място чрез връзки, които са прикрепени към други органи и тазовите кости. Стените на пикочния мехур се отпускат и разширяват, за да съхраняват урина, и се свиват и изравняват, за да изпразнят урината през уретрата. Типичният здрав пикочен мехур за възрастни може да съхранява до 2 чаши урина за 2 до 5 часа.

Две сфинктерни мускули. Тези кръгови мускули помагат да се предотврати изтичането на урина, като се затварят плътно като ластик около отвора на пикочния мехур.

Нерви в пикочния мехур. Нервите предупреждават човек, когато е време за уриниране или изпразване на пикочния мехур.

Пикочен канал. Тази тръба позволява на урината да преминава извън тялото.

Причини за процедурата

Може да се направи цистография за оценка на причината за хематурия (кръв в урината), повтарящи се инфекции на пикочните пътища (ИПП) или за оценка на пикочната система, когато има травма на пикочния мехур. Цистографията може също да се използва за оценка на проблеми с изпразването на пикочния мехур и уринарна инконтиненция.

Запушванията и стриктурите (стесняването) на уретерите или уретрата могат да бъдат оценени чрез цистография. Цистографията може да се използва за оценка на разширяването на простатната жлеза.

Цистография може да се извърши преди и/или след определени операции на гръбначния стълб, за да се преценят възможните проблеми с нервите, водещи до пикочния мехур от гръбначния стълб. Може да се извърши и след травма за оценка на разкъсване в стената на пикочния мехур.

Може да има други причини Вашият лекар да препоръча цистография.

Рискове от процедурата

Може да попитате Вашия лекар за количеството радиация, използвано по време на процедурата, и рисковете, свързани с конкретната Ви ситуация. Добра идея е да записвате миналата си история на излагане на радиация, като предишни сканирания и други видове рентгенови лъчи, за да можете да информирате Вашия лекар. Рисковете, свързани с излагането на радиация, могат да бъдат свързани с кумулативния брой рентгенови изследвания и/или лечения за дълъг период от време.

Ако сте бременна или подозирате, че може да сте бременна, трябва да уведомите Вашия лекар. Излагането на радиация по време на бременност може да доведе до вродени дефекти.

Пациенти, които са алергични към или чувствителни към лекарства, контрастни багрила, локална анестезия, йод или латекс, трябва да уведомят своя лекар.

Пациенти с бъбречна недостатъчност или други бъбречни проблеми трябва да уведомят своя лекар.

Инфекцията на пикочния мехур може да възникне в резултат на поставяне на катетър в пикочния мехур за процедурата. Поставянето на катетър в пикочния мехур може също да причини кървене или хематурия.

Ситуациите, при които цистографията може да бъде противопоказана, включват, но не се ограничават до:

Скорошна операция на пикочния мехур

Блокиране на уретрата или увреждане или разкъсване на уретрата

Остра фаза на инфекция на пикочните пътища

Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия лекар преди процедурата.

Някои фактори или условия могат да повлияят на резултатите от теста. Те могат да включват, но не се ограничават до:

Газове или изпражнения в червата

Невъзможност за поддържане на постоянен поток при уриниране

Барий в червата от скорошна бариева клизма

Преди процедурата

Вашият лекар ще ви обясни процедурата и ще ви предложи възможността да зададете всякакви въпроси, които може да имате относно процедурата.

Може да бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на процедурата. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.

Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания относно задържането на храна и течности преди теста, ако е необходимо.

Ако сте бременна или подозирате, че може да сте бременна, трябва да уведомите Вашия лекар.

Уведомете Вашия лекар, ако някога сте имали реакция на контрастно багрило или ако сте алергични към йод.

Уведомете Вашия лекар, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, латекс, лента и анестетици (местни и общи).

Уведомете Вашия лекар за всички лекарства (предписани и без рецепта) и билкови добавки, които приемате.

Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате някакви антикоагуланти (разреждащи кръвта) лекарства, аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете тези лекарства преди процедурата.

Може да бъдете инструктирани да приемате слабително вечер преди процедурата. Като алтернатива, може да Ви бъде дадена клизма или катартично (лекарство за предизвикване на дефекация) лекарство сутринта на процедурата.

Въз основа на Вашето медицинско състояние, Вашият лекар може да поиска друга специфична подготовка.

По време на процедурата

Процедура по цистография може да се извърши амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.

Обикновено цистографията следва този процес:

Ще бъдете помолени да премахнете всички дрехи, бижута или други предмети, които биха могли да попречат на процедурата.

Ако бъдете помолени да премахнете дрехите, ще ви бъде дадена рокля за носене.

Ще бъдете помолени да изпразните пикочния мехур преди процедурата.

Ще легнете по гръб на рентгеновата маса.

В пикочния мехур ще бъде поставен катетър за инжектиране на контрастното багрило в пикочния мехур.

Може да се направи рентгенова снимка на бъбреци, уретери и пикочен мехур (KUB), за да се провери дали пикочната система е видима. При пациенти от мъжки пол може да се постави оловен щит над тестисите, за да се предпазят половите жлези от рентгеновите лъчи.

Контрастното багрило ще се инжектира в пикочния мехур през катетъра. След инжектирането на багрилото тръбата на катетъра ще бъде затегната, за да се предотврати оттичането на багрилото от пикочния мехур.

Ще се правят рентгенови лъчи, докато се инжектира багрилото и след това. Може да бъдете помолени да промените позицията за различни рентгенови снимки на пикочната система.

Ако се поиска унищожаваща цистография, катетърът ще бъде премахнат и ще бъдете помолени да уринирате. Докато уринирате, ще се правят рентгенови или флуороскопски филми. Ако не можете да уринирате, докато лежите, може да ви бъде позволено да седнете или да се изправите.

Ако не се извърши цистография с унищожаване, катетърът ще бъде премахнат, след като бъдат направени всички необходими рентгенови снимки.

След процедурата

Не е необходим специален тип грижи след цистография. Можете да възобновите обичайната си диета и дейности, освен ако Вашият лекар не Ви посъветва по различен начин.

Трябва да пиете допълнително течности за около ден след процедурата, за да елиминирате контрастното багрило от вашата система и да предотвратите инфекция на пикочния мехур.

Може да изпитате лека болка при уриниране или да забележите розов оттенък на урината си за ден или 2 след процедурата. Това се очаква след поставяне на катетъра в пикочния мехур. Ако обаче болката се засили или продължи повече от 2 дни, уведомете Вашия лекар.

Също така уведомете Вашия лекар да съобщи за някое от следните:

Треска и/или студени тръпки

Кръв в урината

Отделянето на урина е по-малко от обичайното количество

Вашият лекар може да ви даде допълнителни или алтернативни инструкции след процедурата, в зависимост от вашата конкретна ситуация.

Онлайн ресурси

Съдържанието, предоставено тук, е само с информационна цел и не е предназначено да диагностицира или лекува здравословен проблем или заболяване или да замени професионалните медицински съвети, които получавате от Вашия лекар. Моля, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи за всякакви въпроси или притеснения, които може да имате относно вашето състояние.

Тази страница съдържа връзки към други уебсайтове с информация за тази процедура и свързани здравни състояния. Надяваме се, че тези сайтове са ви полезни, но не забравяйте, че не контролираме и не одобряваме информацията, представена на тези уебсайтове, нито тези сайтове подкрепят съдържащата се тук информация.