диета

Майя Нелсън

Кетогенната диета е актуална тема в наши дни, като новините и многобройните здравни претенции предизвикват интерес към този изключително богат на мазнини и нисковъглехидратен план. Една от основните области на дейност е насочена към това как кетогенната диета може да помогне на хората с диагноза рак.

Теориите за тази потенциална полза за здравето не са нови; те се връщат почти 100 години назад. Но нововъведените изследвания в клетъчния метаболизъм и шепа скорошни проучвания - включително проучване, подкрепено с AICR, публикувано през август - добавят прозрения за възможните ефекти от кетогенната диета по време на лечението на рак.

„Това е важна област на научните изследвания, която има потенциал да подобри значително отговорите на лечението“, каза д-р Найджъл Броктън, директор по изследванията на AICR. „Съществуват правдоподобни механизми, чрез които кетогенната диета може да помогне за по-ефективно лечение, но, както виждаме много пъти, само правдоподобността не е достатъчна; трябва да се тества. Ето защо ние подкрепяме изследванията в тази област. "

Понастоящем нито една голяма здравна организация, включително AICR, не препоръчва кетогенната диета за пациенти с рак - или за профилактика на рака.

Забележка: Кетогенната диета е разработена през 20-те години на миналия век, за да ограничи пристъпите. Днес това е приета медицинска възможност за деца с епилепсия, които не се повлияват от стандартното лечение. Други здравни претенции, свързани с болести, продължават да бъдат разследвани.

Относно кетогенната диета

Вземете до крайна степен диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати и вие имате основите на кетогенната диета.

Средният американец яде близо половината от нашите калории - 47 до 50 процента - от въглехидрати, 33 процента от мазнини и 16 процента от протеини.

Класическата кетогенна диета се състои от 5 процента или по-малко дневни калории от въглехидрати, 80 процента от мазнини и 15 процента от протеини. За някой на диета с 2000 калории, което означава да яде по-малко от 25 грама въглехидрати на ден - около количеството в една ябълка.

Тази диета е предизвикателство за много хора да следват дългосрочно. Има негови версии, които съдържат повече въглехидрати, особено плановете, насочени към популярната преса. За някой, който се подлага на лечение на рак, дори поддръжниците на кетогенната диета отбелязват, че тя трябва да бъде под строг надзор от здравния екип.

Как диетата е свързана с рака

Всички наши клетки се нуждаят от енергия, за да оцелеят и горивото за тази енергия идва от храносмилането и метаболизма на храната. Избраното гориво за повечето клетки е глюкозата (захарта); той се доставя до клетките от кръвта, предимно от храносмилането на въглехидратите.

Здравата клетка изтегля глюкоза, която след това преминава през поредица от реакции с кислород, за да произведе използваема енергия.

През 20-те години на миналия век немският учен Ото Варбург открива, че раковите клетки подхранват растежа си чрез метаболизиране на голямо количество глюкоза. За разлика от средните здрави клетки, той видя, че раковите клетки превръщат глюкозата в енергия, без да използват кислород, дори когато кислородът е лесно достъпен. Сега наречен ефект на Варбург, този феномен се наблюдава при около 80 процента от раковите заболявания.

Безкислородният път, използван от раковите клетки, се нуждае от много повече глюкоза, за да произведе същото количество енергия като клетката, използваща кислород. Тази реализация доведе до техники за изобразяване, при които раковите клетки могат да бъдат открити чрез засичане, където големи количества глюкозен индикатор се натрупват в тялото. Глюкозата, използвана в тази техника, съдържа малко количество радиоактивен материал, който светва в изображението.

Ако тялото ни няма достъп до глюкоза, в крайна сметка ще започне да произвежда кетони в черния дроб от мастни киселини и аминокиселини.

Здравите клетки могат да използват кетони за енергия, но раковите клетки може да не са в състояние толкова лесно. Гладуването в продължение на няколко дни или продължителните аеробни упражнения са двата начина, които могат да насочат тялото към използване на кетони за гориво; кетогенната диета е друго. Кетогенната диета се опитва да лиши раковите клетки от техния първичен енергиен източник - глюкоза.

Кетогенно-ракови доказателства

Ракът все повече се изучава като метаболитно разстройство, а не само като генетично. Това поднови интереса към ефекта на Варбург и кетогенната диета.

По-голямата част от твърденията относно кетогенната диета и рака са взети от лабораторни и животински проучвания. Констатациите от проучвания върху животни са разкриващи. Изследване, публикувано в Nature’s July, установи, че при мишки кетогенната диета засилва ефектите от специфично лечение на рак. Лекарствата при това лечение са насочени към сигнална мрежа, ръководена от ензим (съкратено P13K), който обикновено е мутирал при ракови заболявания.

Консумирането на храни с въглехидрати повишава нивата на захар в кръвта, което води до производство на инсулин. След това инсулинът може да активира P13K сигнализиране в тумори. Чрез хранене на мишки с кетогенна диета, нивата на инсулин се поддържат ниски и лекарството е по-ефективно, заключава проучването.

И все пак проучването също така установи, че само кетогенната диета в някои случаи няма ефект върху рака или действително ускорява растежа на левкемия при мишки. Може да бъде вредно за пациенти с рак, когато се използва изолирано, отбелязват авторите.

Превеждането на резултатите от животни в проучване на пациенти с рак е предизвикателство, като се има предвид уникалната диагноза на всеки човек, нуждите от лечение и предизвикателството да се спазва такава екстремна диета. Сравнително малкото изпитвания върху хора, приключени в тази област, са малки и продължават от дни до месеци. Повечето включват напреднал рак, а някои се занимават само с придържане.

Настоящите доказателства сред пациентите с рак са неясни и статиите са стигнали до различни заключения: Статията за преглед от 2017 г. открива „липсващи“ доказателства за кетогенни диети за рак и странични ефекти от лечението.

Подкрепено от AICR рандомизирано контролирано проучване

Наскоро през август беше публикувано едно рандомизирано контролирано проучване, изследващо ефектите от кетогенната диета при пациенти с рак. Изследването е подкрепено от AICR и публикувано в The Journal of Nutrition.

Подкрепеното от AICR проучване изследва дали кетогенната диета може да измести метаболитната среда до такава, за която се предполага, че е неблагоприятна за растежа на тумори сред жени с диагноза рак на яйчниците и ендометриума.

В изследването д-р Барбара А. Гауер и нейните колеги анализираха данни от 45 жени с диагноза рак на яйчниците и ендометриума. Жените бяха разпределени на случаен принцип или в кетогенна, или в стандартна, здравословна диетична група. Кетогенната група беше помолена да консумира 70 процента от калориите от мазнини, 25 процента от протеини и 5 процента от въглехидрати. Сравнителната диета е препоръчана от Американското общество за борба с рака, с високо съдържание на пълнозърнести храни и плодове и ниско съдържание на добавена захар.

След три месеца жените от групата с кетогенна диета имат по-ниски нива на инсулин и инсулиноподобен растежен фактор (IGF-1) в кръвта си, отколкото групата за сравнение.

Това проучване демонстрира не само висока осъществимост, но и че кетогенната диета може да измени метаболитната среда сред жените с рак на яйчниците и ендометриума, каза Гоуър, професор в Университета на Алабама в Бирмингам (UAB) Център за изследване на затлъстяването. Необходимо е по-нататъшно проучване в клинична обстановка, за да се определи дали кетогенната диета може да бъде ефективна нефармакологична адювантна терапия за някои видове рак, заключава хартията.

Текущи изследвания

Предстоят още проучвания. В проучването на Gower участниците варират в стадия на рак и лечението, което може да е повлияло на резултатите. Тя планира да продължи с проучване за кетогенна диета, фокусирано върху пациенти с рак на яйчниците, подложени на химиотерапия, изследване на имунната функция и оцеляването.

И изследователският екип, който публикува своите открития от мишки в Nature, сега извършва това изследване в клинично изпитване за пациенти с лимфом и рак на ендометриума. Проучването има за цел да включи 40 пациенти и да започне тази есен.

Пациенти с рак, оцелели и какво да ядем

AICR препоръчва всеки, който е получил диагноза рак, да получи специализирани хранителни съвети от подходящо обучен специалист.

За пациентите, които се интересуват от кетогенна диета, е жизненоважно да говорите с доставчиците на здравни услуги, казва Алис Бендер, MS, RDN, директор на програмите за хранене на AICR. „Диетологът е в най-добра позиция да разговаря с вас за това, което е известно за плюсовете и минусите - особено за да научите дали тази диета има изследвания, показващи разумното приложение с конкретния ви вид рак и дали кетогенната диета може дори да е вредна за вас . "

Строгото ограничение на диетата върху нишестени зеленчуци, пълнозърнести храни и плодове може да доведе до пропускане на витамини, минерали и други здравословни съединения, намиращи се в растителните храни, което може да доведе до недохранване, добавя Бендер. Истинската кетогенна диета също може да доведе до храносмилателни и други неприятни странични ефекти. Изисква мониторинг и хранителни добавки. Може да бъде трудно да се проследи.

„Дори при хора, които се съобразяват с диетата, метаболитните ефекти могат да варират и ефектът върху лечението на рака все още е несигурен“, предупреждава Броктън.

Има обаче ясни доказателства, че спазването на диета, богата на растителни храни като зеленчуци, пълнозърнести храни, плодове и боб, изборът на умерено количество червено месо и други животински храни и ограничаването на алкохола намалява риска от рак и други хронични заболявания. Той също така осигурява храненето, необходимо за цялостното здраве и уелнес.

AICR препоръчва оцелелите, които са приключили лечението си, да спазват диетата, препоръчана за профилактика на рака, освен ако не е препоръчано друго. Това означава диета, пълна с разнообразни растителни храни, включително пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове, със здравословни протеини и ограничени количества червено месо и силно преработени, мазни и сладки храни.

За най-новите новини за начина на живот и здравето на оцелелите от рак, запишете се за безплатното месечно презареждане на AICR.

Въздействие на AICR

Американският институт за изследване на рака помага на обществеността да разбере връзката между начина на живот, храненето и риска от рак. Работим за превенция на рака чрез иновативни изследвания, общностни програми и въздействащи инициативи в областта на общественото здраве.