киселинен

Киселинен рефлукс, жлъчен рефлукс и хирургия на жлъчния мехур

Премахнаха ми жлъчния мехур преди няколко години и имам рецидив на симптомите на жлъчен рефлукс. Аз съм с нормално тегло, не пуша, ям здравословно и спя повишено. PPI нямат полза. Подходящо лекарство ли е да опитате? Колко често и колко? Благодаря ти!

Болестта на жлъчния мехур и киселинният рефлукс или ГЕРБ са два често срещани, но различни медицински проблеми. 30% от населението в Хюстън има камъни в жлъчката и 30% страдат от киселини. Не на всички пациенти с камъни в жлъчката трябва да се премахне жлъчния мехур. По същия начин не всички пациенти с киселини отговарят на изискванията за киселинна рефлуксна болест. Операцията на жлъчния мехур или лапароскопската холецистектомия е показана при остър или хроничен холецистит, както и дискинезия на жлъчката. Киселинно-рефлуксна хирургия под формата на фундопликация на Нисен с възстановяване на хиатална херния се предлага на пациенти с документиран ГЕРБ. Диагнозата и стадирането на ГЕРБ се правят с помощта на редица тестове, главно ендоскопия на горната част и амбулаторно тестване на рН на хранопровода. Рефлуксът на жлъчката обикновено съществува едновременно с киселинен рефлукс. Фундопликацията на Nissen възстановява антирефлуксната бариера и спира всяка форма на рефлукс от стомаха в хранопровода. Инхибиторите на протонната помпа, PPI, маскират симптомите на киселинен рефлукс, но не лекуват ГЕРБ.

Има доказателства, които предполагат, че рефлуксът на жлъчката се увеличава след резекция на жлъчния мехур. Освен това, едно проучване показва, че ИПП намаляват функцията на жлъчния мехур и евентуално увеличават честотата на образуване на камъни в жлъчния мехур и симптоматична дискинезия на жлъчката. Следователно, пациентите с киселинна рефлуксна болест при хронично лечение с PPI са по-склонни да премахнат жлъчния си мехур, отколкото общата популация. Това е моето лично наблюдение в моята собствена практика, тъй като забелязах по-висока честота на лапароскопска холецистектомия при пациенти, които се подлагат на лечение с киселинен рефлукс. Ако страдате от ГЕРБ и сте подложени на холецистектомия, резекция на жлъчния мехур, свързаните с ГЕРБ симптоми могат да се влошат след операция поради повишен жлъчен рефлукс.

Урсодиолът, естествено срещаща се жлъчна киселина, предотвратява образуването на холестеролни камъни в жлъчката. Урсодиол не спира или намалява жлъчния рефлукс.

Препоръчвам оценка от специалист по рефлукс. Ако страдате от ГЕРБ, се препоръчва лапароскопско възстановяване на хиатална херния и фундопликация на Nissen. Този подход се счита за златен стандарт за лечение на ГЕРБ. Фундопликацията на Нисен и възстановяването на хиатална херния при правилно извършване са безопасни, ефективни и трайни.