Сърцето е разделено на 4 камери. Двете горни камери се наричат ​​предсърдия. Двете долни камери се наричат ​​вентрикули. Сърцето съдържа 4 клапана. Клапите се отварят и затварят, за да поддържат кръвта да тече напред през сърцето. Белодробната клапа е между дясната камера и белодробната артерия. Обикновено има 3 листовки, които се отварят и затварят, за да проникне кръв. Той контролира притока на кръв от сърцето към белите дробове. Белодробната стеноза (PS) е, когато този клапан не се отвори докрай. Може да се появи и когато областта над или под клапана е твърде тясна. В резултат на това притокът на кръв към белите дробове е блокиран. Ако не се лекува, това състояние може да доведе до някои сърдечни проблеми с течение на времето. Но често може да се направи лечение.

белодробна

Видове белодробна стеноза

PS се предлага в различни видове. Те са:

Supravalvar. Това е, когато запушването настъпва точно над клапана. Белодробната артерия може да е твърде тясна.

Валвар. Това е, когато се появи запушване на клапана. Листовките може да са твърде дебели или да са слепени.

Subvalvar. Това е, когато се появи запушване под клапана. Зоната под клапана може да е твърде тясна.

Периферни. Това е, когато стесняването е по-нататък в белодробната артерия. Може да се появи в 1 или в двете белодробни артерии и на множество места. Доброкачественият тип може да бъде открит по време на изпит за деца в кладенец. Не се нуждае от лечение.

Какво причинява белодробна стеноза?

PS е често срещан вроден сърдечен дефект. Среща се при около 10% от хората с вродени сърдечни заболявания. Това е проблем със структурата на сърцето, с който е родено детето ви. Може да се случи само по себе си. Или може да е част от по-сложен набор от дефекти. Точната причина не е известна. Но повечето случаи изглежда се случват случайно. Наличието на фамилна анамнеза за сърдечни дефекти може да бъде рисков фактор.

Защо белодробната стеноза е проблем?

PS принуждава дясната камера да работи по-усилено, за да изпомпва кръв през белодробната клапа в белодробната артерия, за да достигне до белите дробове. Това води до удебеляване на дясната камера (хипертрофия) и увеличаване. С течение на времето дясната камера може да стане толкова претоварена, че вече не изпомпва добре кръвта. Това състояние е известно като сърдечна недостатъчност (СН).

Децата с проблеми с клапите като PS могат да бъдат изложени на риск от инфекция на вътрешната обвивка на сърцето или клапите. Това се нарича инфекциозен ендокардит.

Удебеляването на дясната камера може да увеличи риска на детето ви за абнормни сърдечни ритми или сърдечни удари (аритмии).

Какви са симптомите на белодробна стеноза?

Повечето деца с изолиран PS няма да имат симптоми. Мърморенето може да се чуе по време на детството като част от добре проведен детски изпит или друго посещение. Децата с лека или умерена PS често нямат симптоми. Тежката стеноза може да бъде диагностицирана при пренатален ултразвук. Децата с тежка или критична PS често имат симптоми. Те могат да включват:

Проблеми с храненето (при бебета)

Слабо наддаване на тегло (при бебета)

Син оттенък на кожата, устните и ноктите поради липса на кислород в кръвта (цианоза)

Как се диагностицира белодробна стеноза?

По време на физически преглед лекарят на детето ви проверява за признаци на сърдечен проблем като сърдечен шум. Това е допълнителен шум, причинен, когато кръвта не протича гладко през сърцето. Ако се подозира сърдечен проблем, детето ви ще бъде насочено към детски кардиолог. Това е лекар, който диагностицира и лекува сърдечни проблеми при деца. Белодробната стеноза може да се случи сама по себе си или да е резултат от няколко различни проблема. Вашето дете може да има тестове като:

Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновите лъчи се използват за заснемане на сърцето и белите дробове.

Ниско пулсова оксиметрия. Този тест показва ниски нива на кислород преди да се развие цианоза.

Електрокардиограма (ЕКГ). Този тест записва електрическата активност на сърцето.

Ехокардиограма (ехо). Звуковите вълни (ултразвук) се използват за създаване на снимки на сърцето и търсене на структурни дефекти.

Как се лекува белодробна стеноза?

Леко или умерено PS обикновено не се нуждае от лечение. Вашето дете трябва редовно да посещава кардиолог. Това е, за да се гарантира, че стесняването на клапана няма да се влоши с времето.

Тежката или критична PS се нуждае от лечение. Вашето дете може да получи лекарство за известно време, за да поддържа отворен дуктус артериос. Това позволява на кръвния поток към белодробната артерия и белите дробове от аортата, заобикаляйки блокираната област. Основното лечение на PS е процедура, наречена балонна валвулопластика. Тази процедура е описана по-долу. В някои случаи е възможна и операция на отворено сърце за ремонт или подмяна на клапана. Кардиологът ще ви разкаже повече за сърдечната операция, ако е необходима. Хирургията е избрано лечение за PS на субвалвара и суправалвара.

Какво се случва по време на балонна валвулопластика?

Балонна валвулопластика е процедура, извършена в сърцето с помощта на тънка, гъвкава тръба, наречена катетър. Извършва се от кардиолог, който има специално обучение за използване на катетри за лечение на сърдечни проблеми (сърдечна катетеризация). Процедурата продължава около 2 до 4 часа. То се провежда в лаборатория за катетеризация или „лаборатория за катедра“. По време на процедурата ще останете в чакалнята.

Преди процедурата. Ще ви бъде казано да предпазвате детето си от ядене или пиене на нещо за определен период от време преди процедурата. Следвайте внимателно тези инструкции.

По време на процедурата. Вашето дете получава лекарство (успокоително или анестезия). Това е, за да му помогне да се отпусне и да не изпитва дискомфорт или болка по време на процедурата. През това време в дихателната тръба (трахеята) на детето ви може да се постави дихателна тръба. Устройствата наблюдават сърдечната честота, кръвното налягане и нивата на кислород на детето ви. Мястото за въвеждане на катетъра в слабините се почиства и номерира. След това катетърът се вкарва в кръвоносен съд в слабините. С помощта на живи рентгенови лъчи катетърът се пренася нагоре през този кръвоносен съд в сърцето. Контрастното багрило обикновено се инжектира през катетъра. Боята позволява вътрешната страна на сърцето да се види на рентгенови лъчи. Малък балон в края на катетъра се надува 1 или повече пъти в белодробната клапа. Това принуждава клапаните на клапаните да се отварят. След това катетърът и балонът се отстраняват.

След процедурата. Вашето дете е отведено в стая за възстановяване. Можете да останете с детето си през голяма част от това време. Може да отнеме 1 до 4 часа за изчерпване на успокоителните лекарства. Прилага се натиск върху мястото за въвеждане на катетъра, за да се ограничи кървенето. Доставчик на здравни грижи ще ви каже колко време трябва да лежи на детето ви и да поддържа мястото на поставяне неподвижно. За вашето дете се грижат и наблюдават, докато не напусне болницата. Вашето дете вероятно ще трябва да остане през нощта в болницата.

Какви са възможните усложнения при балонна валвулопластика?

Рисковете и възможните усложнения при балонна валвулопластика включват:

Реакция на контрастно багрило

Реакция на успокоително или анестезия

Болка, подуване, зачервяване, кървене или изтичане на течност от мястото на въвеждане на катетъра

Изтичане на кръв през белодробната клапа обратно в дясната камера

Анормален сърдечен ритъм

Необходимостта от повече лечение за ремонт или подмяна на клапана

Нараняване на сърцето или кръвоносния съд

По принцип усложненията след балонна валвулопластика са изключително редки.

Кога да се обадите на доставчика на здравни услуги

Обадете се веднага на доставчика на здравни услуги, ако детето ви има някое от следните:

Болка, подуване, зачервяване, кървене или изтичане на течност от мястото на въвеждане на катетъра, което се влошава

Неравномерен сърдечен ритъм

Затруднено дишане, задух или болка в гърдите

Замайване или припадък

Ръката или кракът посиняват или се чувстват студени

Какви са дългосрочните опасения?

Всички възможности за лечение на PS се правят за облекчаване на симптомите. Това означава, че белодробната клапа не е ремонтирана. Винаги ще бъде донякъде ненормално. В бъдеще детето ви може да има проблеми с клапата отново.

След лечението повечето деца с ПС могат да бъдат толкова активни, колкото и другите деца. Той или тя ще се нуждае от редовни последващи посещения при кардиолог. Това е, за да се гарантира, че клапанът отново няма да се блокира или да има твърде много течове. Вашето дете може да се нуждае от по-малко последващи посещения с напредването на възрастта си.