Медицински преглед от д-р Антъни Гюстин, DC, MS на 17 юни 2020 г. - Написано от Брайън Стантън

най-добрата

Клъстерното главоболие е осакатяващо болезнено главоболие, което може да продължи до три часа и да се случва няколко пъти на ден.

Повечето лекарства са неефективни при лечение на клъстерни главоболия. Изследователите дори използват термина „резистентно на наркотици“ клъстерно главоболие, за да опишат трудността при лечението на това състояние [*].

Неотдавнашно проучване установи, че кетогенната диета намалява честотата на симптомите при 18 пациенти с хронично клъстерно главоболие [*]. По-конкретно, три месеца кето диета намаляват пристъпите на клъстерно главоболие средно с около 300%.

В тази статия ще научите за това проучване, заедно с възможните механизми, чрез които кетото може да помогне при клъстерно главоболие. Но първо, нека разгледаме основите на това главоболие.

Какво е клъстерно главоболие?

Клъстерното главоболие е разстройство, при което тежките главоболия - наречени „атаки“ - пристигат на групи през целия ден.

Пристъпът на клъстерно главоболие не е нормално главоболие или мигрена. Това е силен пристъп на болка, който обикновено се появява около очните кухини, слепоочията и отстрани на главата и продължава от 15 до 180 минути.

Докато преживява атака, страдащият може да стане изключително развълнуван и дори да извика в агония. Според някои източници клъстерната главоболие е „най-лошата болка, позната на човека“ [*].

Други симптоми могат да включват:

  1. Хрема
  2. Запушване на носа
  3. Повиснали клепачи
  4. Изпотяване на лицето

Спреят за нос може да помогне при запушен нос, но е малко вероятно да подобри болката.

Пристъпите на клъстерно главоболие могат да се появят 0,5 до 8 пъти на ден [*]. Някои пациенти изпитват епизодично клъстерно главоболие (с ремисия между клъстерните периоди), докато други страдат от хронично клъстерно главоболие (без периоди на ремисия). Около 80 до 90% от случаите са от епизодично разнообразие [*].

Клъстерното главоболие може да засегне до 0,4% от населението [*]. В Европа се изчислява, че 600 000 души страдат от това инвалидизиращо състояние, като над една трета трябва да пропусне работа по негова сметка [*].

Клъстерните главоболия объркват както пациентите, така и лекарите и липсват ефективни възможности за лечение.

НОВИ Тиквени подправки

Само ограничено време.

Лекарствата против мигрена като суматриптан, имитрекс, золмитриптан, топирамат, преднизон, верапамил и дихидроерготамин понякога помагат, но често имат малък ефект върху болката.

Какво причинява клъстерни главоболия?

Болката от клъстерни главоболия, смятат изследователите, е резултат от активирането на тригеминалния нерв - серия от неврони (мозъчни клетки), които контролират усещанията в областта на лицето, окото и устата [*].

Тилният нерв и околните кръвоносни съдове също могат да бъдат включени.

Изследователите също така предполагат, че мозъчната област, наречена хипоталамус, играе роля при клъстерните главоболия [*].

При пациенти с клъстерни главоболия хипоталамусът има проблеми с производството на мелатонин (хормона на съня), дори в контекста на подходящи светло-тъмни сигнали. Няколко малки проучвания показват обещание за мелатонинови добавки за лечение и профилактика на клъстерно главоболие [*].

Друга група изследователи попита: Може ли кето диета да подобри симптомите на хронично клъстерно главоболие? Тъй като кето вече е доказано, че контролира гърчовете и подобрява симптомите на мигрена, изглеждаше полезна основа за проучване. Продължавайте да четете, за да научите какво са открили.

Проучване на кето диетата при клъстерни главоболия

В това проучване от 2018 г., публикувано в списанието Граници на неврологията, изследователите поставят 18 пациенти с устойчиво на лекарства хронично клъстерно главоболие на кетогенна диета за 12 седмици [*]. Те искаха да видят дали кето диетата ще работи като превантивно лечение, за да намали честотата на атаките.

По-конкретно, участниците бяха поставени на модифицирана диета на Аткинс, която позволява повече протеини, отколкото класическа кето диета. Диетата е била с ниско съдържание на въглехидрати, умерен протеин и високо съдържание на мазнини - и е в съответствие с това, което повечето хора смятат за кетогенна диета. Също така ежедневните клечки с урина потвърждават, че участниците са в кетоза.

За да се насърчи преходът към кетогенно състояние, на участниците беше позволено само 10 грама въглехидрати на ден през първия месец. След този индукционен период им беше разрешено 20 до 30 грама въглехидрати на ден за останалата част от изследването.

На изходно ниво пациентите са претърпели средно 108 пристъпа на клъстерно главоболие (всеки) на месец. Ето средните атаки след 1, 2 и 3 месеца кето диета [*]:

  • Изходно ниво: 108 атаки
  • След 1 месец кето: 68 атаки
  • След 2 месеца кето: 49 атаки
  • След 3 месеца кето: 31 атаки

Според тези данни атаките са намалени с над 300% след 3-месечна кетогенна диета. Също интересно: 11 от 18 участници са имали пълно разрешаване на симптомите (без главоболие и без болка) след три месеца на кето.

„Резултатите от нашите наблюдения, записани от техните дневници и кръвни тестове“, пишат авторите, „показват, че [кето диета] е свързана с намаляване на честотата на атаките при пациенти с [хронично клъстерно главоболие], при липса на съответни странични ефекти . "

Сега нека разгледаме защо кето диета може да помогне за лечение на клъстерно главоболие.

Как Кето може да помогне при клъстерни главоболия

Тъй като не е ясно какво причинява клъстерно главоболие, е трудно да се определи защо кетогенната диета е помогнала. Ето някои теории обаче.

# 1: Повишена активност на допамина

Хората с клъстерно главоболие имат проблеми с допамина - невротрансмитер, известен най-вече със стимулиране на чувство на награда [*]. Всъщност лечението на пациент с клъстерно главоболие с стимулиращи допамин лекарства показа, че подобрява симптомите му [*].

От значение тук: Кето диетата също така стимулира допаминовата система. Това е показано както при мишки, така и при пациенти с мигрена при хора [*] [*].

Изследователите вярват, че същите механизми, които активират кетогенезата (производството на кетони), също стимулират допаминовата система - което може да облекчи клъстерното главоболие [*].

# 2: Повече GABA

Успокояващият невротрансмитер, известен като гама амино маслена киселина (GABA), изглежда предпазва от клъстерно главоболие. Всъщност лекарството, което повишава нивата на ГАМК, е доказано ефективно за намаляване на атаките [*].

Къде влиза кетото? Кето диетата е свързана, както при мишки, така и при хора, с повишени нива на GABA в мозъка [*].

Кето също намалява нивата на глутамат - невротрансмитер, който в излишък причинява гърчове и мозъчна токсичност [*]. Намаляването на глутамата може да създаде среда, по-малко благоприятна за клъстерни атаки на главоболие.

# 3: По-малко възпаление на мозъка

Възпалението на мозъка се отнася до имунен отговор в мозъка. Възпалението може да бъде остро (нараняване на главата) или хронично (нискостепенно, системно възпаление).

Да си в състояние на кетоза може да намали възпалението на мозъка по няколко механизма.

Първо, когато кетоните се метаболизират в мозъка, се получават по-малко реактивни кислородни видове (ROS) в сравнение с нормалния метаболизъм на глюкозата [*]. По-малкото ROS означава по-малко оксидативен стрес, а по-малко оксидативен стрес означава по-малко възпаление.

Кетоните също блокират възпалителен процес, наречен NLR3P инфламазома [*]. По принцип това означава, че по-малко имунни частици са ненужно приведени в действие.

И накрая, кето предотвратява скокове и сривове в кръвната захар. Доказано е, че високата кръвна захар (хипергликемия) може да влоши съществуващите мозъчни увреждания - затова е желателно да се предотвратят тези люлки [*].

Как това е свързано с клъстерното главоболие? Както при повечето проблеми в мозъка, клъстерното главоболие е свързано с възпаление [*]. И така, противовъзпалителният ефект на кето може отчасти да стимулира ползата от намаляването на главоболието.

# 4: Повишено сигнализиране за аденозин

Когато се нараните или нараните, мозъкът ви отделя мощно химично вещество, наречено аденозин. Аденозинът е там, за да убие болката.

Забавен факт: Доказано е, че кето диетата засилва аденозиновата активност при мишки. В сравнение с контролните мишки, мишките на кето диета имат по-голямо активиране на аденозиновите рецептори и по-малко гърчове [*].

Тук връзката с клъстерното главоболие е доста спекулативна, но някои изследователи смятат, че проблемите с аденозиновата сигнализация могат да допринесат за нейната патология [*].

Кето е ефективна клъстерна диета за главоболие?

Пристъпът на клъстерно главоболие е сред най-лошите видове главоболия, които можем да си представим. За съжаление, много хора, които страдат от тях, не могат да получат почивка.

Последни изследвания от Граници на неврологията предполага, че кето може да помогне при това осакатяващо състояние [*]. От 18 пациенти с хронично клъстерно главоболие, 11 са постигнали пълна разделителна способност след три месеца кето диета. Като цяло средният брой атаки е намалял с около 300%.

Не е ясно защо точно кето има тези положителни ефекти. Вероятно работят няколко механизма. Кето диетата, например, е показала, че повишава активността на допамин, GABA и аденозин - и също така намалява възпалението на мозъка.

Теоретично тези промени могат да обяснят как кето намалява симптомите на клъстерно главоболие. Но за да стигнем наистина до дъното на това, са необходими повече изследвания.