Ако имате диабет тип 2 и Вашият лекар смята, че е подходящо време да започнете инсулинова терапия, трябва да имате предвид два важни фактора: Колко инсулин трябва да приемате? Кога трябва да го вземете? И двете са много лични.

инсулин

„Не можете да рисувате всички с диабет тип 2 с една и съща четка“, казва д-р Марк Фейнглос, началник отдел по ендокринология, метаболизъм и хранене в Медицинското училище на Дюк в Дърам, Северна Каролина. „Трябва да приспособите режим според нуждите на индивида. "

Човек с диабет тип 2 може да започне с половин единица инсулин на килограм телесно тегло на ден, особено ако не се знае много за естеството на неговия или нейния диабет. И все пак не е необичайно да се нуждаете от повече от 1 единица, казва д-р Файнлос. (Една единица на килограм би била 68 единици на ден за някой, който тежи 150 паунда, което е около 68 килограма.)

Много зависи от конкретната ви здравна ситуация. Хората с диабет тип 2 страдат от инсулинова резистентност, ситуация, при която тялото губи способността си да използва правилно хормона. В началото на заболяването клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, реагират на инсулинова резистентност, като изхвърлят още повече от хормона. С течение на времето обаче производството на инсулин намалява.

Приемът на инсулин може да ви помогне да преодолеете инсулиновата резистентност на организма, въпреки че много фактори могат да повлияят на дозата ви. Ако тялото ви все още е чувствително към инсулин, но панкреасът вече не произвежда много инсулин, например, д-р Feinglos казва, че ще имате нужда от по-малко инсулин, отколкото някой, който наистина е устойчив на инсулин.

"Но най-важният въпрос не е непременно колко трябва да вземете", добавя той. "По-скоро това е времето на това, което трябва да вземете. Времето е всичко."

[ разделител на страница ]
Един изстрел на ден или повече?
Ако се събудите с повишена кръвна захар сутрин, много вероятно е, че ще ви трябва поне веднъж дневно инжекция, комбинирана с перорални лекарства, казва д-р Feinglos. Пероралните лекарства могат да понижат инсулиновата ви резистентност, а дългодействащият инсулинов изстрел веднъж дневно (обикновено се прави преди лягане) може да имитира ниското ниво на инсулин, произвеждан от панкреаса. (И снимките може да не са такива, каквито си ги представяте - болезнени и сложни. Можете да използвате инжектори, подобни на писалка, които имат къси, тънки игли и които ви позволяват да наберете необходимото количество инсулин, вместо да го изтегляте от флакон с помощта на спринцовка.)

Ако кръвната Ви захар има тенденция към скок след хранене, въпреки че използвате лекарства и наблюдавате какво ядете, може да се наложи да приемате доза инсулин с бързо действие преди всяко хранене.

„Има противоречия относно това колко по-добре можете да направите наистина с допълнителни снимки“, казва д-р Джон Бъс, директор на Центъра за грижа за диабета в Медицинския факултет на Университета в Северна Каролина в Чапъл Хил. "Не виждам особено подобрение в цялостния контрол на глюкозата при много пациенти с бързодействащия инсулин, приеман по време на хранене. И той насърчава наддаването на тегло и ниската кръвна захар. Заслужава ли си тежестта от това?"

Така или иначе, формулата с продължително действие веднъж на ден обикновено е най-добрият начин да започнете, според д-р Buse. Стандартната начална доза може да бъде 10 единици. След това дозата се увеличава, докато нивата на кръвната захар се понижат до нормалните граници.

"Ако човек все още има значителна секреция на инсулин в панкреаса си, един изстрел на ден вероятно е повече от достатъчен, за да го допълни", съгласен е Робърт Рица, д-р, професор по медицина и изпълнителен декан на научните изследвания в клиниката Mayo в Рочестър, Мин. "Но ако наистина свършвате с инсулин и не можете да го съхранявате между храненията, тогава може да се наложи да вземете и двете дълги- и инжекции с кратко действие. "

[ разделител на страница ]
Прием на инсулин по време на хранене
Ако в крайна сметка приемате инсулин по време на хранене, лекарите се съгласяват, че е особено важно да се съпостави приема на храна с инсулин, като същевременно се отчита и физическата активност. (Упражненията естествено понижават кръвната захар, така че ако тренирате, може да се наложи да вземете това предвид.)

„Някои хора препоръчват да се съпостави инсулина с броя на въглехидратите“, казва д-р Buse. "Други предлагат да се яде набор порция въглехидрати при всяко хранене за определена доза инсулин."

Още по-важно, според д-р Фейнглос, е умереното приемане на храна, преди изобщо да се започне инсулин. „Ако първо не контролирате калориите и просто започнете да давате инсулин - предупреждава той - тогава всичко, което пациентът ще направи, е да наддаде на тегло и да стане по-устойчив на инсулин и в крайна сметка да се нуждае от по-големи дози инсулин.“

Това може да бъде порочен кръг.
„Връзката между храната и упражненията с лекарствата е толкова важна при диабета“, добавя той. "Ако просто продължавате да наливате лекарство в проблема, той всъщност не го решава."

Независимо от това, пациентът може да направи всичко както трябва - да се храни добре, да тренира и рутинно да приема лекарството си, но все пак да изисква повече инсулин с течение на времето поради прогресиращия характер на заболяването. Корекциите могат да дойдат чрез по-високи дози, увеличена честота на инжекции или и двете.

Положително е, че с подобрена диета и физически упражнения някои пациенти всъщност са в състояние да намалят приема си, дори до точката на прекратяване на инжекциите на инсулин изобщо.

„Има много начини да стигнете до една и съща точка“, казва д-р Рица. „Изводът е да се поддържа нормалната кръвна захар.“