Атеросклеротичната коронарна болест на сърцето (ИБС) е отговорна за една на всеки шест смъртни случая в Съединените щати, както и че е водещата причина за смърт в целия развит свят. В продължение на много години здравните специалисти се стремят да ограничат и контролират ИБС, като се фокусират върху превенцията и от диетична гледна точка върху ограничаването на наситените мазнини.

играе

В статия, публикувана в списанието "Прогрес в сърдечно-съдовите заболявания", учен по сърдечно-съдови изследвания на Института за сърце на Сент Лука и Джеймс Дж. Ди Николантонио, PharmD и д-р Джеймс Х. О'Кийф, изследват въпроса дали този фокус може да бъде поставен погрешно и попитайте дали захарта има по-голямо въздействие върху коронарната болест на сърцето от наситените мазнини?

Теорията за хранителните наситени мазнини като основен стимулатор на повишения серумен холестерол и сърдечни заболявания произтича от изследванията, започнати през 50-те години на миналия век от американски учен Ансел Кийс. Именно тази теория беше възприета от Американската асоциация за сърдечни заболявания и федералното правителство на САЩ през 60-те и 70-те години. В същото време по време на изследването на Кийс, британски физиолог Джон Юдкин твърди, че приемът на захар е по-тясно свързан с честотата и смъртността от ИБС.

И Юдкин, и Кийс успяха да подкрепят своите теории чрез наблюдателни проучвания до голяма степен, защото хората ядат храни, а не изолирани хранителни съставки. Диетичните източници на наситени мазнини също често са хранителни източници на захар и хората, които ядат много захар, често ядат и много наситени мазнини.

Заедно със съавтора, д-р Шон К. Лукан, MD, MP, MS, от Медицинския колеж Алберт Айнщайн, DiNicolantonio и O'Keefe оценяват доказателствата до момента, свързващи наситените мазнини и захари с ИБС, като се има предвид основната наука, епидемиологията и данни от клинични изпитвания, свързани с риск от ИБС, събития от ИБС и смъртност от ИБС. Авторите стигат до извода, че консумацията на захар, особено под формата на рафинирани добавени захари, допринася в по-голяма степен за ИБС от наситените мазнини.

"Докато първоначалните проучвания, на които се основаваха дългогодишните насоки, бяха до голяма степен наблюдения," каза ДиНиколантонио, "Сега имаме данни от повече от половин век, както и по-голямо разбиране за това как храненето въздейства върху тялото и по-специално на коронарната болест на сърцето."

Метаболитните аспекти на наситените мастни киселини (SFA) са сложни, но съществуващите изследвания показват, че някои SFAs действително могат да предоставят измерими ползи за липидните профили и риска от ИБС. Например, някои SFA повишават липопротеиновия холестерол с висока плътност (HDL), което често се нарича "добър холестерол", тъй като този липопротеин е свързан с намален риск от ИБС

Замяната на наситените мазнини или който и да е друг компонент от диетата на човек почти неизбежно означава да се замени с нещо друго. Когато въглехидратите, особено рафинираните въглехидрати като захарта, заместват наситените мазнини, което може да има отрицателно въздействие върху липидните профили (HDL има тенденция да пада и триглицеридите да се повишават).

Както беше посочено по-рано, хората не ядат изолирани мастни киселини - те ядат храни, които са комбинация от различни мастни киселини и други хранителни съставки. Докато високият прием от преработени меса може да увеличи риска от ИБС, по-високият прием от млечни източници на наситени мазнини може не само да представлява риск, но всъщност да намали риска.

Консумирането на диета с високо съдържание на захар само за няколко седмици е доказано, че причинява множество аномалии, открити при пациенти с ИБС, като висок общ холестерол, триглицериди, LDL, окислен LDL, пикочна киселина, инсулинова резистентност и абнормен глюкозен толеранс, нисък HDL, и променена функция на тромбоцитите. Общият ефект от консумацията на диета с високо съдържание на захар върху тези многобройни здравни маркери вероятно е по-вреден за цялостното здраве в сравнение с увеличената консумация на наситени мазнини, което може да увеличи LDL, но в същото време да повиши HDL.

Добавена фруктоза - обикновено под формата на захароза (трапезна захар) или царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза (HFCS) в преработени храни и напитки изглежда особено мощна за причиняване на вреда. Консумирането на тези захари може да доведе до резистентност към лептина, който е ключов хормон за поддържане на нормалното телесно тегло. Прекомерната консумация на добавена фруктоза несъмнено увеличава риска от затлъстяване, което също е рисков фактор за ИБС.

Излишъкът от фруктоза също значително увеличава риска от безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) - най-често срещаното чернодробно заболяване в САЩ и силен независим рисков фактор за ИБС. Връзката между NAFLD и CHD е по-силна от връзката между CHD и тютюнопушенето, хипертония, диабет, мъжки пол, висок холестерол или метаболитен синдром.

Захарите, срещащи се естествено в плодовете и зеленчуците, не представляват повишен риск от ИБС. Проблемът е в рафинираните захари - с най-голямо безпокойство са ултрапреработените храни. Продуктите с добавена захар представляват 75% от всички пакетирани храни и напитки в САЩ и най-често съдържат захароза или HFCS, които изглежда повишават риска от ИБС дори повече от други захари като глюкоза.

Установено е също, че диета с високо съдържание на захар насърчава преддиабет и диабет. И пациентите с двете състояния имат много по-голям риск от ИБС в сравнение с нормалните здрави пациенти, особено силно стесняване на лявата основна коронарна артерия.

Свръхпреработените храни също са източници на наситени мазнини, но вредите, свързани с консумацията на тези продукти, може да нямат нищо общо с мазнините и всичко свързано със самите преработени храни. Следователно най-добрият съвет е да избягвате преработените храни, вместо просто да избягвате SFA, тъй като избягването на SFA може да насочи хората далеч от храни, които са не само напълно доброкачествени, но действително полезни (като млечни храни), но и насочват хората към храни, които могат да бъдат вредни - - т.е. с ниско съдържание на мазнини, ултра обработени, с огромни количества скрити добавени захари.

„След задълбочен анализ на доказателствата изглежда подходящо да препоръчаме диетичните насоки да изместят фокуса от препоръките за намаляване на наситените мазнини към препоръките за избягване на добавени захари“, каза д-р DiNicolantonio. "Най-важното е, че препоръките трябва да подкрепят консумацията на пълноценни храни, когато е възможно, и избягването на ултрапреработена храна."