Kianu Phanzu Bernard 1, Mpembele Mabaka Evelyne 1, Kianu Phanzu Bernard 1, Kintoki Vita Eleuthère 1, Mbutiwi Ikwa Ndol Fiston 2, M’buyamba Kabangu Jean-Réné 1 и Longo-Mbenza Benjamin 3

пулсовото

1 Университетски клиники в Киншаса, отделение по кардиология, Киншаса, Демократична република Конго

2 Университет в Киквит, Медицински факултет, Демократична република Конго

3 Университет Waler Sisulu, Факултет по здравни науки, Mthata, Южноафриканска република

* Автор-кореспондент: Kianu Phanzu Bernard
22 Avenue Wenge, квартал Righini
Commune de Lemba, B.P. 1038 Киншаса 1
Демократична република Конго
Тел: +243 997 622 019
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 16 януари 2017 г .; Дата на приемане: 02 март 2017 г .; Дата на публикуване: 15 март 2017 г.

Цитат: Bernard KP, Evelyne MM, Bernard KP, et al. Корелации между пулсовото налягане и антропометричните показатели на затлъстяването: Изследване в напречно сечение в конгоански югозападен пристанищен град. J Heart Cardiovasc Res. 2017, 1: 1.

Резюме

Предистория: Корелацията между маркерите на затлъстяването и пулсовото налягане (PP) остава предмет на дискусия.

Цел: Да се ​​оцени дали връзката между ПП и параметрите, определящи затлъстяването, се променя в зависимост от пол, възраст, заседнал и хипертоничен статус при привидно здраво конгоанско черно население.

Методи: 397 привидно здрави мъже и жени, произволно избрани по време на проучването MACRIS. Използвани са многовариантни модели на линейна регресия за оценка на връзката между PP и параметрите, определящи затлъстяването, обиколката на талията, съотношението талия-ханш и индекса на телесна маса (BMI). Тези модели са коригирани според възрастта, пола, сърдечната честота, захарния диабет, физическото бездействие, състоянието на тютюнопушенето и кръвното налягане. Взаимодействията бяха тествани, за да се подчертае модифициращият ефект на възрастта, пола, заседналия и хипертоничния статус.

Резултати: Обиколката на талията е свързана с РР само при участници с хипертония, заседнал и на възраст под 55 години. Полът не е имал модифициращ ефект във връзката между PP и параметрите на затлъстяването. ИТМ и съотношението талия-ханш не са свързани с PP.

Заключение: Нашето проучване показа, че обиколките на талията са единствените маркери на затлъстяването, значително свързани с ПП. Силата на тези асоциации обаче е значително различна в зависимост от възрастта, заседналия и хипертоничния статус.

Ключови думи

Пулсово налягане; Затлъстяване; Хипертония

Въведение

Хипертонията (HTN) и затлъстяването често съществуват едновременно [1-4]. Когато пациентите с хипертония се сравняват с нормотониците, една от основните разлики е страхотното нарастване на разпространението на затлъстяването сред хипертониците [5]. Освен това повишаването на теглото изглежда е един от основните фактори, определящи повишаването на кръвното налягане с възрастта [3,4]. HTN и затлъстяването споделят много социално-екологични и епидемиологични прилики. Първо, те са болести на цивилизацията, последствия от дълбоки промени, съпътстващи 45 000 години еволюция от Homo sapiens sapiens, към която физическата активност беше залог за оцеляване [6], до днешния човек, който използва повече неврони, отколкото мускули, за да живее и оцелеят и следователно намалява физическата активност и увеличава енергийния прием. Второ, значимостта на хипертонията и затлъстяването като важни предизвикателства за общественото здраве се увеличава в световен мащаб [4]. Трето, има етнически различия в разпространението и въздействието върху сърдечно-съдовото здраве върху двете. По този начин, например, HTN преживява по-драматичен растеж на чернокожите, засягайки по-младите хора, с по-лош контрол на кръвното налягане и особено преминавайки рано към сърдечно-съдови усложнения [7-10]. Затлъстяването също е по-разпространено при чернокожите, отколкото при кавказците, и би било свързано с по-висок сърдечно-съдов риск при чернокожите [11].

Диагнозата на HTN, независимо дали е в офис или извън офиса, се следи от стойностите на систоличното кръвно налягане (SBP) и диастолното кръвно налягане (DBP) [12,13]. Целевите стойности на лечението на високо кръвно налягане също отнасят тези параметри. Дори ако днес нито една препоръка не предлага да се разгледа пулсовото налягане (ПП), нито за диагностика, нито за проследяване на лечението на високо кръвно налягане, през последните години нараства признаването на РР, които имат по-важна прогнозна стойност за повишена сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност. В действителност, епидемиологичните проучвания и клиничните проучвания показват тясна връзка между повишената PP и увреждане на целевите органи, включително отделянето на албумин с урината [14,15]. Спад в скоростта на гломерулна филтрация [16,17], хипертрофия на лявата камера [18,19] и ендотелна дисфункция [19,20]. PP също е признат за предиктор на предсърдно мъждене [19,21], сърдечна недостатъчност [19], увреждане на неврокогнитивната функция и деменция [22] и сърдечно-съдови събития, настъпващи и рецидиви [19,23-26]. По този начин PP ще се окаже по-добър маркер за сърдечно-съдов риск от другите параметри на кръвното налягане. Проучванията показват, че различните модалности на PP мерки (централни или периферни, клиника или амбулатория) имат статистически сходна прогнозна стойност.

Съществува връзка между затлъстяването и сърдечно-съдовия риск, от които РР е признат маркер. Дали тази връзка се различава между коремното и общото затлъстяване е противоречиво. В действителност, някои проучвания показват, че измерванията на коремното затлъстяване са най-добре корелирани със сърдечно-съдовия риск [27-31], като обезсърчават използването на ИТМ, докато някои други не успяват да демонстрират това превъзходство на мерките за коремно затлъстяване спрямо общото затлъстяване 32-36].

Друг дебат за корелацията между затлъстяването и пулсовото налягане и следователно сърдечно-съдовия риск се отнася до съществуването на модифициращи фактори на тази корелация. Най-цитирани от авторите, без те да са единодушни, са възраст [26], пол [3,37,38] и етническа принадлежност [3,37].

В Африка на юг от Сахара проучванията върху ПП са редки. Единственият, доколкото ни е известно, който е разгледал този проблем, не е открил никаква връзка между затлъстяването и пулсовия натиск [39], съживявайки дебата за съществуването на тази корелация и поставяйки под съмнение съществуването на тази асоциация в Субсахарска Африка.

Следователно, това проучване има за цел да оцени дали връзката между PP и параметрите, дефиниращи затлъстяването, е модифицирана от пол, възраст, заседнал и хипертоничен статус при очевидно здраво конгоанско чернокожо население.

Методи и събиране на данни

Това проучване е част от проучването MACRIS. Събирането на данни е описано другаде [40]. Пулсовото налягане се определя като разликата между SBP и DBP. Средното кръвно налягане се определя като сбор от диастоличното кръвно налягане и третото от пулсовото налягане. Обиколката на талията (WC) и съотношението на талията и тазобедрената става (WHR) се разглеждат като параметри на коремното затлъстяване, докато ИТМ се счита за общо затлъстяване. Общото затлъстяване се определя като индекс на телесна маса (ИТМ), по-голям или равен на 30 kg/m², BMI е съотношението на теглото към височината на квадрат. Коремното затлъстяване (AO) се определя от обиколката на талията по-голяма или равна на 94 cm за мъжете и по-голяма или равна на 80 cm за жените.

Статистически анализ

Непрекъснатите променливи бяха представени като средно ± стандартно отклонение (SD) или медиана (интерквартилен диапазон) въз основа на тяхното разпределение. Категоричните променливи бяха изразени като проценти.

Социодемографските и клиничните характеристики на изследваната популация са описани за всички субекти и по пол и квартили на ПП (≤ 36 mmHg, 36 55 mmHg). Груповите средни стойности или медианите бяха сравнени, използвайки тест t на Student, t тест за неравномерни дисперсии, еднопосочен вариант на анализ на дисперсията (ANOVA), тест за ранг-сума на Wilcoxon или ранг тест на Kruskal-Wallis, както е подходящо. Категоричните променливи бяха сравнени, като се използва хи-квадрат или хи-квадрат на Пиърсън за тенденция, както е присвоено. Хомогенността на отклоненията беше проверена с тест на Левен.

Разработени са множество модели на линейна регресия за изследване на връзката между PP и параметри, използвани за определяне на затлъстяването (WC, HC, WHR и BMI).

Тези модели са коригирани за възрастта на ковариатите, пола, сърдечната честота, захарния диабет, физическото бездействие, състоянието на тютюнопушенето и кръвното налягане. Биологичните параметри не бяха взети предвид поради важността на липсващите стойности.

В тези модели са тествани взаимодействия, за да се подчертаят потенциалните модифициращи ефекти, съответно на възрастта, пола, заседналия и хипертоничния статус. При наличието на значително взаимодействие в слоевете на променливата на коригиращия ефект бяха изградени модели. Тези модели ламинати са коригирани за ковариати, изброени по-горе. Анализът беше извършен с помощта на софтуера STATA версия 10.1, а прагът на статистическа значимост за всички приложени тестове беше 0,05.

Резултати

Това беше младо население (средна възраст 37 години), само с една четвърт от населението над 55 години (97/397). Населението беше предимно женско. (Съотношение на пола: 1,7). Коремното затлъстяване (53,2%) и хипертонията (40,8%) са най-разпространените сърдечно-съдови рискови фактори в тази популация. Високият процент на участниците с абдоминално затлъстяване (53,2%) е в контраст с ниското общо затлъстяване (14,9%). Само малка част от населението (4%) е заседнало.

Участниците в най-високия PP квартил (в сравнение с долните квартили) са по-възрастни, по-често женени, имат по-често средно ниво на образование, по-често пушат, предимно заседнали и тахикардия, имат най-висока обиколка на талията, по-често диабетици и по-често хипертоници (Маса 1).

маса 1 Социодемографски и клинични характеристики на популацията като цяло и според пола.