Преглед на хирургията

По време на байпас на коронарните артерии, болните участъци на коронарните артерии се заобикалят със здрави артерии или венозни присадки, за да се увеличи притока на кръв към сърдечната мускулна тъкан. Тази процедура се нарича още коронарно-байпасно присаждане (CABG). Байпасът обикновено изисква операция с отворен гръден кош.

байпас

Има няколко по-нови, по-малко инвазивни техники за байпас хирургия, които в някои случаи могат да бъдат използвани вместо операция с отворен гръден кош. При някои процедури сърцето се забавя с лекарства, но все още бие по време на процедурата. За тези видове операции не е необходима машина за байпас на сърцето и белия дроб. (За хирургия с отворен гръден кош може да се използва машина за сърдечно-белите дробове, за да циркулира кръвта и да се добави кислород към нея.) Други техники използват процедури за отвори или минимално инвазивни процедури вместо операция с отворен гръден кош. Процедурите за ключалка използват няколко по-малки отвора в гърдите и може да изискват или да не изискват машина за сърдечно-бели дробове. Тези техники все още се изучават и може да не са налични във всички медицински центрове.

Операция на отворен гръден кош

Ще получите анестезия преди операцията, която ще ви накара да заспите. В повечето случаи байпасната хирургия е операция с отворен гръден кош. По време на операцията гърдите ви ще бъдат отворени и сърцето ви изложено. Хирургът прави голям разрез или разрез в средата или отстрани на гърдите ви. Той или тя може да пререже гръдната ви кост и да раздалечи гръдния ви кош.

Хирургът премахва здрав кръвоносен съд - често от крака - и го прикрепя (присажда) към стеснената или запушена артерия. Новият кръвоносен съд заобикаля болната артерия, за да увеличи притока на кръв към сърцето. Може да се нуждаете от само един байпас, или може да се нуждаете от повече. Някои хора имат до две, три или дори четири (двойна, тройна или четворна байпасна операция). Колко присадки ви трябват зависи от това колко артерии са стеснени или запушени и къде.

Когато операцията приключи, лекарят може да използва тел, за да постави обратно ребрата ви и шевове, за да затвори разреза. Операцията може да отнеме от 3 до 6 часа. Ще останете в болницата поне 3 до 8 дни след операцията. Може да отнеме от 4 до 6 седмици, за да се възстановите у дома. Повечето хора могат да се върнат на работа в рамките на 1 до 2 месеца след операцията.

Повече информация

Какво да очаквам

След операцията ще има кратък престой (1 до 2 дни, ако няма усложнения) в интензивното отделение (ОРИТ). В интензивното отделение най-вероятно ще имате:

  • Непрекъснато наблюдение на сърдечната Ви дейност.
  • Епруветка, която временно помага при дишането.
  • Стомашна тръба, за да премахнете стомашния секрет, докато започнете да ядете отново.
  • Епруветка (катетър) за източване на пикочния мехур и измерване на отделянето на урина.
  • Тръби, свързани с вените на ръцете (интравенозно или IV, линии), през които могат да се дават течности, хранене и лекарства.
  • Артериална линия за измерване на кръвното налягане.
  • Гръдни тръби, за източване на гръдната кухина от течност и кръв (което е временно и нормално) след операция.

Обикновено ще останете в болницата от 3 до 8 дни след операция за байпас с отворен гръден кош. Времето, в което престоявате, варира и зависи от вашето здраве преди байпасната операция и дали след операцията се развиват усложнения.

След изписването възстановяването у дома отнема от 4 до 6 седмици. Упражненията и шофирането могат да бъдат възобновени след около 2 до 3 седмици. Хората, които могат да се върнат на работа, обикновено могат да го направят в рамките на 1 до 2 месеца, в зависимост от вида работа, която вършат.

Някои хора откриват, че изпитват повишени емоции (като по-голяма склонност да плачат или да показват емоции по друг начин по необичайни начини в сравнение с преди процедурата) до една година след операцията.

Сърдечна рехабилитация

След операцията Вашият лекар може да Ви предложи да посетите програма за сърдечна рехабилитация. При сърдечна рехабилитация екип от здравни специалисти предоставя образование и подкрепа, за да ви помогне да се възстановите. Възстановяването включва физикална терапия, респираторна терапия, трудова терапия и диетично консултиране.

Екипът за рехабилитация може да ви помогне да създадете нови, здравословни навици, като правилно хранене и повече упражнения.

Промени в начина на живот и лекарства

Успехът на байпасната хирургия също зависи от вас. Можете да правите неща, които могат да ви помогнат да останете здрави и да предотвратите проблеми. Ще приемате лекарства и може да се наложи да промените начина на живот. Тези неща помагат на вашите байпасни присадки да продължат и да останат отворени по-дълго.

Ако пушите и не спирате, няма да извлечете най-голяма полза от байпасната операция. Може да се наложи да направите някои други големи промени, като правилното хранене, редовните упражнения и отслабването. Програма за сърдечна рехабилитация може да ви помогне да направите тези промени в начина на живот.

Вероятно ще приемате лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, понижават холестерола и управляват кръвното налягане. Заедно с промените в начина на живот, тези лекарства могат да ви помогнат да се възползвате максимално от байпасната операция.

Байпасната хирургия не е лек за сърдечни заболявания. Ето защо промените в медицината и начина на живот са толкова важни. Без тях повишавате риска да получите нови места в артериите си, които са стеснени или запушени. Ако това се случи, може да се наложи друга операция.

Повече информация

  • Как ще се възстановя от байпас операция?
  • Какви ще бъдат първите ми 24 часа възстановяване?
  • Какво ще бъде възстановяването ми след първите 24 часа?
  • Какво да очаквам, когато се прибера вкъщи след операцията?
  • Какво се случва в програма за сърдечна рехабилитация?
  • Какво мога да направя, за да помогна за възстановяването си от байпас операция?
  • Как мога да помогна на любим човек, който е претърпял байпас?

Защо се прави

Не всеки с коронарна артериална болест се нуждае от байпас хирургия. На някои хора може да се помогне от ангиопластика със стентове. Други използват медицинска терапия, която включва промяна в начина на живот и прием на лекарства. Някои хора използват и двете тези лечения. Вашият лекар вероятно ще препоръча байпас операция само ако ще се възползвате от нея и ако тези ползи са по-големи от рисковете.

Вашият лекар може да посъветва байпас операция, ако:

  • Вашата лява основна сърдечна артерия е много тясна.
  • И трите артерии на сърцето са блокирани или количеството кръв, протичащо през тях, е много ниско.
  • Вашият лекар смята, че байпасната операция ще бъде по-успешна от ангиопластиката със стентове.
  • Също така се нуждаете от операция, за да поправите или замените сърдечна клапа, повредена от сърдечна клапа .
  • Имате диабет и две или повече стеснени или запушени артерии.
  • Сърцето ви има проблеми с изпомпването. Това се нарича намалена фракция на изтласкване .

Вашият избор може да зависи от броя на засегнатите артерии или кои артерии са засегнати. Говорете с Вашия лекар за най-доброто лечение за Вас. Най-доброто лечение за вас може също да зависи от вашата възраст, вашето здраве и доколко ангината ви влияе върху качеството ви на живот.

Колко добре работи

Байпасната операция може:

  • Облекчете симптомите на ангина и подобрете качеството на живот. Може да сте в състояние да правите повече от ежедневните си дейности. бележка под линия 1
  • Помогнете на някои хора да живеят по-дълго. Дали това би могло да ви помогне да живеете по-дълго зависи от няколко неща. Те включват цялостното ви здравословно състояние и кои артерии трябва да бъдат заобиколени. Например, операцията може да повиши шансовете ви да живеете по-дълго, ако имате диабет и стеснение в по-големите артерии на сърцето. бележка под линия 2, бележка под линия 3

Рискове

Байпасната операция се прави повече от 40 години. В Съединените щати това е една от най-често срещаните големи операции. Но има някои рискове.

Шансовете да имате сериозен проблем с байпас хирургия се увеличават с възрастта. Рискът ви също е по-висок, ако имате други проблеми като диабет, бъбречно заболяване, белодробно заболяване или периферно артериално заболяване. Вашият лекар може да ви помогне да разберете какъв е рискът от проблеми.

Рисковете по време или скоро след байпасната операция включват:

  • Инфекция.
  • Бъбречни проблеми.
  • Предсърдно мъждене .
  • Сърдечен удар.
  • Удар.
  • Краткосрочни проблеми с мисленето и паметта. Това е по-често при възрастни хора. Има тенденция да се подобрява в рамките на няколко месеца след операцията.
  • Смърт.

Препратки

Цитати

  1. Bravata DM, et al. (2007). Систематичен преглед: Сравнителната ефективност на перкутанна коронарна интервенция и операция за байпас на коронарна артерия. Анали на вътрешната медицина, 147 (10): 703–716.
  2. Fihn SD, et al. (2012). ACCF/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS насоки за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: Доклад на Американската колегия по кардиология/Американска сърдечна асоциация на работната група за практически насоки и Американския колеж по лекари, Американска асоциация за гръдна хирургия, Асоциация за превантивни сърдечно-съдови медицински сестри, Дружество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Дружество за гръдни хирурзи. Тираж, 126 (25): e354 – e471.
  3. Fihn SD, et al. (2014). 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS фокусирана актуализация на насоките за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето. Тираж. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000095. Достъп до 13 октомври 2014 г.

Кредити

Текущо към: 15 декември 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Д-р Ракеш К. Пай, FACC - кардиология, електрофизиология
Мартин Дж. Габица д-р - семейна медицина
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Д-р Дейвид С. Стюес - Сърдечна и гръдна хирургия

Текущо към: 15 декември 2019 г.

Медицински преглед: д-р Е. Грегъри Томпсън - вътрешни болести и д-р Ракеш К. Пай, FACC - кардиология, електрофизиология и д-р Мартин Дж. Габика - семейна медицина и д-р Адам Хъсни - семейна медицина и д-р Дейвид С. Стюес - сърдечна и гръдна хирургия

Тази информация не замества съвета на лекар. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция или отговорност за използването на тази информация от ваша страна. Използването на тази информация от ваша страна означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание.

За да научите повече за Healthwise, посетете Healthwise.org.