Въведение

Кортикостероидите, често известни като стероиди, са противовъзпалително лекарство, предписано за широк спектър от състояния.

информират

Те са изкуствена версия на хормони, които обикновено се произвеждат от надбъбречните жлези (две малки жлези, които седят в горната част на бъбреците).

Кортикостероидите се предлагат в различни форми, включително:

  • таблетки (орални стероиди)
  • инжекции - които могат да бъдат в кръвоносни съдове, стави или мускули
  • инхалатори - като спрейове за уста или нос
  • лосиони, гелове или кремове (локални стероиди)

За какво се използват кортикостероидите?

Кортикостероидите се използват главно за намаляване на възпалението и потискане на имунната система.

Те се използват за лечение на състояния като:

  • астма
  • алергичен ринит и сенна хрема
  • уртикария (копривна треска)
  • атопична екзема
  • хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
  • болезнени и възпалени стави, мускули и сухожилия
  • лупус
  • възпалително заболяване на червата (IBD) - включително болест на Crohn и улцерозен колит
  • гигантски клетъчен артериит и полимиалгия ревматика
  • множествена склероза (МС)

Кортикостероидите могат също да се използват за заместване на някои хормони, които не се произвеждат от организма по естествен път - например при хора с болест на Адисон.

Възможни нежелани реакции

Кортикостероиди ще се предписват само ако потенциалните ползи от лечението надвишават рисковете. Те също така ще бъдат предписани с най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.

Обикновено няма сериозни нежелани реакции, ако приемате стероидни инжекции, стероиден инхалатор или кратък курс на стероидни таблетки. Въпреки това, продължителното лечение с високи дози - особено със стероидни таблетки - може да причини проблеми при някои хора.

Потенциалните странични ефекти на продължителното лечение включват:

  • повишен апетит - потенциално водещ до наддаване на тегло
  • акне
  • изтънена кожа, която лесно се натъртва
  • повишен риск от инфекции
  • промени в настроението, промени в настроението и депресия
  • диабет
  • високо кръвно налягане
  • остеопороза (слаби и чупливи кости)
  • симптоми на отнемане, причинени от потискане на надбъбречните жлези

Ако имате обезпокоителни странични ефекти след прием на кортикостероиди, не спирайте приема на лекарствата, докато Вашият лекар не каже, че е безопасно да го направите, поради възможността от тези неприятни ефекти на отнемане.

Може да се наложи Вашата доза да се намали бавно в продължение на няколко седмици или месеци и може да се наложи да направите тестове, за да сте сигурни, че надбъбречните Ви жлези продължават да работят правилно, преди да спрете изцяло кортикостероидите, ако сте ги приемали дълго време.

Предупреждения и взаимодействия

За повечето хора, включително бременни или кърмещи жени, стероидните инхалатори и инжекции са безопасни. Те обаче ще продължат да се използват само ако лекар смята, че потенциалните ползи надвишават рисковете.

Тъй като стероидните таблетки са по-склонни да причинят странични ефекти, има някои обстоятелства, когато те не трябва да се използват или трябва да се използват само с повишено внимание. Тези обстоятелства включват:

  • с продължителна широко разпространена инфекция
  • имате психично здраве или поведенчески проблеми - като депресия или алкохолна зависимост
  • имате определени основни физически състояния - като чернодробни проблеми, сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане или диабет
  • приемане на друго лекарство, което може да взаимодейства с кортикостероиди

Кортикостероиди често могат да се приемат, докато сте бременна или кърмите, въпреки че Вашият лекар ще ги предпише само ако рисковете от нелекуване превишават рисковете, свързани с лекарството.

Достъп до ръководство за самопомощ за лекарства

Кой може да ги използва

За повечето хора стероидните инхалатори и стероидните инжекции не трябва да причиняват обезпокоителни странични ефекти. Обикновено стероидните таблетки се предписват с по-голямо внимание, тъй като те потенциално могат да причинят повече проблеми.

Стероидни таблетки

Кортикостероидните таблетки са най-мощният тип стероидни лекарства, тъй като могат да повлияят на цялото тяло.

Те не трябва да се използват, ако имате продължаваща широко разпространена инфекция, защото те могат да я направят по-тежка. Въпреки това, трябва да продължите да приемате кортикостероиди, ако развиете инфекция, докато вече сте лекувани, освен ако не е предписано друго.

Стероидните таблетки трябва да се използват с повишено внимание при хора с:

  • чернодробни проблеми, като чернодробно заболяване - кортикостероидите може да не се разграждат от черния дроб с нормална скорост, което да доведе до повишени нива на лекарството в кръвта
  • психично здраве или поведенчески проблеми, като депресия или алкохолна зависимост - кортикостероидите могат да имат непредсказуеми ефекти върху поведението и настроението
  • рани - оралните кортикостероиди могат да забавят зарастването на рани

Те също трябва да се използват с повишено внимание при хора със здравословно състояние, което може да се влоши при прием на перорални кортикостероиди, включително:

В тези ситуации ще Ви бъдат предписани перорални кортикостероиди само ако ползите от лечението очевидно надвишават потенциалните рискове.

Инжекции на стероиди

Повечето хора могат безопасно да имат кортикостероидни инжекции, но те трябва да се избягват или да се използват с повишено внимание, ако имате продължаваща инфекция или нарушение на кръвосъсирването (като хемофилия).

Стероидни инхалатори и спрейове

По принцип няма причина някой да не може да използва стероиден инхалатор или стероиден спрей, но те трябва да се използват с повишено внимание при хора с продължаващи инфекции, като туберкулоза (TB).

Бременност

Кортикостероидите обикновено са безопасни за употреба по време на бременност. Те обаче обикновено не се препоръчват, освен ако потенциалните ползи надхвърлят рисковете.

Например, стероидни таблетки могат да бъдат препоръчани, ако сте бременна и имате тежка астма, тъй като рискът за бебето от неконтролирана астма е по-висок от този на лекарството.

Няма доказателства, че използването на стероиден инхалатор по време на бременност увеличава риска от проблеми като вродени дефекти, така че обикновено можете да продължите да го използвате нормално, докато сте бременна.

Кърмене

Ако една жена трябва да приема стероидни таблетки, докато кърми, обикновено се препоръчва тип, наречен преднизолон, тъй като се смята, че има най-малък шанс да причини на бебето някакви неблагоприятни ефекти. Като предпазна мярка обикновено се препоръчва кърмещата майка да изчака три до четири часа след приема на таблетка, преди да нахрани бебето си.

Не се смята, че стероидните инжекции, инхалатори и спрейове представляват риск за кърменето на бебетата.

Лекарства, които взаимодействат с тях

Кортикостероидите могат да взаимодействат с други лекарства и в резултат на това ефектите на двете лекарства могат да бъдат променени.

Има по-малък шанс това да се случи със стероидни инжекции или спрейове, въпреки че понякога може да се случи, ако се използват във високи дози и продължително време.

Някои от най-често срещаните взаимодействия са изброени по-долу, но това не е пълен списък. Ако искате да проверите дали лекарствата Ви са безопасни за прием с кортикостероиди, попитайте Вашия лекар или фармацевт или прочетете листовката за пациента, която се доставя с Вашето лекарство.

Антикоагулантни лекарства

Антикоагулантните лекарства са лекарства, които правят кръвта по-малко лепкава. Те често се предписват на хора с анамнеза за кръвни съсиреци или повишен риск от тяхното развитие.

Комбинирането на кортикостероиди с антикоагуланти може понякога да направи антикоагулантите по-малко ефективни. Алтернативно, това може да увеличи техния ефект на разреждане на кръвта, което може да причини кървене в храносмилателната система.

Антиконвулсанти

Антиконвулсантите са лекарства, използвани за предотвратяване на гърчове (припадъци) и често се използват за лечение на епилепсия, но те могат да намалят ефективността на кортикостероидите.

В зависимост от това колко често и тежко са пристъпите Ви и състоянието, с което се използват стероидите, може да Ви бъде препоръчано временно да спрете приема на антиконвулсанти.

Лекарства за диабет

Кортикостероидите могат да намалят ефективността на лекарствата, използвани за лечение на диабет.

Ако трябва да вземете и двете лекарства, нивата на кръвната Ви захар обикновено се проверяват по-редовно и може да се наложи да се коригира дозата Ви на лекарства за диабет.

ХИВ медикаменти

Кортикостероидите, включително стероидни инхалатори, понякога могат да взаимодействат с тип лекарства, известни като протеазни инхибитори (като ритонавир), използвани за лечение на ХИВ.

Лекарството за ХИВ може да повиши нивото на кортикостероиди в тялото ви, което може да увеличи риска от поява на странични ефекти.

Живи ваксини

Някои ваксинации съдържат отслабена форма на инфекцията, срещу която са предназначени. Те са известни като живи ваксини. Примери за живи ваксини включват:

  • ваксината срещу морбили, паротит и рубеола (MMR)
  • ваксината BCG за туберкулоза (TB)

Тъй като кортикостероидите могат да отслабят имунната ви система и да ви направят по-уязвими към инфекция, трябва да избягвате всяка жива ваксина поне три месеца след завършване на курса на кортикостероиди.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са група от често използвани болкоуспокояващи, като ибупрофен, които се предлагат без рецепта при фармацевтите.

Комбинирането на НСПВС и кортикостероиди може да увеличи риска от развитие на стомашни язви и вътрешно кървене. Ако трябва да вземете и двете лекарства, може да ви бъде дадено допълнително лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа (PPI), за да намалите риска от язва на стомаха.

Странични ефекти

Кортикостероидите са мощни лекарства, които понякога могат да имат широк спектър от странични ефекти.

Те ще се използват само ако се смята, че потенциалните ползи надвишават този риск.

Рискът от поява на нежелани реакции до голяма степен зависи от:

  • вида стероид, който приемате - стероидните таблетки (перорални кортикостероиди) са по-склонни да причинят странични ефекти от инхалаторите или инжекциите
  • дозата - колкото по-висока е дозата, толкова по-голям е рискът от развитие на странични ефекти
  • продължителността на лечението - например, по-вероятно е да развиете нежелани реакции, ако приемате стероидни таблетки за повече от три седмици
  • вашата възраст - малките деца и възрастните хора са по-склонни да получат нежелани реакции

Някои от основните нежелани реакции са изброени по-долу, но това не е пълен списък. За да научите за всички възможни странични ефекти на Вашето лекарство, прочетете информационната листовка за пациента, която се доставя с него.

Стероидни инхалатори

Инхалаторните стероиди обикновено имат малко или никакви странични ефекти, ако се използват в нормални дози. Те обаче понякога могат да причинят:

  • болка в устата или гърлото
  • незначителни кръвотечения от носа
  • затруднено говорене или дрезгав или дрезгав глас
  • кашлица
  • орална млечница

Изплакването на устата с вода след употребата на лекарството може да помогне за предотвратяване на орална млечница, а използването на устройство, наречено дистанционер с вашето лекарство, може да помогне за предотвратяване на много други проблеми.

Съществуват и някои доказателства, че стероидните инхалатори, използвани от хора с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), могат да увеличат риска от гръдни инфекции като пневмония. Обсъдете това със здравния си специалист, ако сте загрижени.

Инхалираните стероиди във високи дози понякога могат да причинят някои от по-сериозните странични ефекти, които са по-често свързани със стероидни таблетки (вж. По-долу), но това е рядко.

Инжекции на стероиди

Стероидите, които се инжектират в мускулите и ставите, могат да причинят известна болка и подуване на мястото на инжектиране. Това обаче трябва да премине в рамките на няколко дни.

Инжекциите със стероиди също могат да причинят слабост на мускулите или сухожилията, така че може да Ви бъде препоръчано да почивате третираната зона няколко дни след инжектирането. Други възможни нежелани реакции могат да включват инфекции, зачервяване и изтъняване и изсветляване на кожата в областта, където се прилага инжекцията.

Поради риска от странични ефекти, стероидните инжекции често се прилагат само на интервали от поне 6 седмици и обикновено се препоръчват максимум 3 инжекции в една област.

Стероидите, които се инжектират в кръвоносен съд (интравенозни стероиди), понякога могат да причинят някои от по-широко разпространените странични ефекти, описани по-долу.

Стероидни таблетки

Кратки, периодични курсове на стероидни таблетки, приемани за не повече от три седмици, е много малко вероятно да причинят обезпокоителни странични ефекти.

Понякога обаче е необходимо те да бъдат приемани за по-дълги периоди. В тези случаи е по-вероятно да развиете обезпокоителни странични ефекти, въпреки че това не е неизбежно.

Стероидните таблетки, приемани за повече от 3 седмици, потенциално могат да причинят:

  • повишен апетит - което потенциално може да доведе до наддаване на тегло, ако ви е трудно да контролирате какво ядете
  • акне
  • бързи промени в настроението и промени в настроението - като например да станете агресивни, раздразнителни и сдържани с хората
  • тънка кожа, която лесно се натъртва
  • мускулна слабост
  • забавено зарастване на рани
  • комбинация от мастни натрупвания, които се развиват в лицето, стрии по тялото и акне - известна като синдром на Кушинг
  • отслабване на костите (остеопороза)
  • диабет (или те могат да влошат съществуващия диабет)
  • високо кръвно налягане
  • глаукома и катаракта (състояния на очите)
  • стомашни язви - може да Ви бъде предписано допълнително лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа (PPI), за да намалите този риск
  • проблеми с психичното здраве, като депресия, мисли за самоубийство, безпокойство, объркване и халюцинации - посетете личния си лекар, ако имате някой от тези проблеми
  • повишен риск от инфекции, особено варицела, херпес зостер и морбили - избягвайте близък контакт с всеки, който има инфекция и незабавно потърсете медицинска помощ, ако смятате, че сте били изложени
  • намален растеж при деца

Повечето нежелани реакции трябва да се подобрят, ако можете да намалите дозата си или в крайна сметка да спрете приема на лекарството.

Може да имате редовни проверки и тестове за състояния като диабет, високо кръвно налягане и глаукома, ако се налага да приемате стероидни таблетки дългосрочно.