, DVM, MS, DACVIM (SAIM), Университет на Флорида

кучешки

Етиология и патофизиология на кучешкия парвовирус

Кучешкият парвовирус (CPV) е a силно заразна и относително често срещана причина на остро, инфекциозно GI заболяване при млади и/или неваксинирани кучета. Въпреки че точният му произход е неизвестен, се смята, че е възникнал от котешкия вирус на панлевкопения. Това е неразвит едноверижен ДНК вирус, устойчив на много често срещани детергенти и дезинфектанти, както и на промени в температурата и рН. Инфекциозният CPV може да продължи на закрито при стайна температура поне 2 месеца; на открито, ако е защитено от слънчева светлина и изсушаване, може да продължи много месеци и евентуално години. В Северна Америка клиничното заболяване до голяма степен се дължи на CPV-2b; обаче инфекцията с по-нов и също толкова вирулентен щам, CPV-2c, е все по-често срещана, след като е била идентифицирана в най-малко 15 държави. Към днешна дата не е установена връзка между щама CPV и тежестта на клиничното заболяване.

Младите (на възраст от 6 седмици до 6 месеца), неваксинирани или непълно ваксинирани кучета са най-податливи. Породите, описани като повишен риск, включват:

Американски питбул териери

Английски спрингер шпаньоли

Ако приемем достатъчно поглъщане на коластра, кученцата, родени на язовир с CPV антитела, са защитени от инфекция през първите няколко седмици от живота; обаче податливостта към инфекция се увеличава, тъй като майчините антитела отслабват. Стрес (напр. От отбиване, пренаселеност, недохранване и т.н.), паралелен чревен паразитизъм или чревна патогенна инфекция (напр., Клостридий spp, Campylobacter spp, Салмонела spp, Giardia spp, коронавирус) са свързани с по-тежко клинично заболяване. Сред кучета на възраст> 6 месеца непокътнатите мъжки кучета са по-склонни да развият CPV ентерит от интактни женски кучета.

Вирусът се отделя в изпражненията на заразените кучета в рамките на 4-5 дни след експозицията (често преди да се развият клинични признаци), през целия период на заболяването и за

10 дни след клинично възстановяване. Инфекцията се придобива чрез директен орален или назален контакт с фекалии, съдържащи вируси, или индиректно чрез контакт с заразени с вируси фомити (например околна среда, персонал, оборудване). Вирусната репликация се появява първоначално в лимфоидната тъкан на орофаринкса, като системно заболяване води до последващо хематогенно разпространение. CPV преференциално инфектира и унищожава бързо делящи се клетки на тънкочревния епител на криптата, лимфопоетичната тъкан и костния мозък. Разрушаването на епитела на чревната крипта води до епителна некроза, атрофия на вилозите, нарушена абсорбционна способност и нарушена функция на бариерната функция на червата, с потенциал за бактериална транслокация и бактериемия.

Лимфопенията и неутропенията се развиват вторично при разрушаването на хемопоетични клетки-предшественици в костния мозък и лимфопоетичните тъкани (например тимус, лимфни възли и др.) И се влошават допълнително от повишеното системно търсене на левкоцити. Инфекция вътреутробно или при малки

Клинични находки на кучешкия парвовирус

Клинични признаци на парвовирусен ентерит обикновено се развиват в рамките на 5-7 дни от заразяването но може да варира от 2-14 дни. Първоначалните клинични признаци могат да бъдат неспецифични (напр. Летаргия, анорексия, треска) с прогресия до повръщане и хеморагична диария на тънките черва в рамките на 24–48 часа. Приблизително 25% от кучетата могат да имат нехеморагична диария. Констатациите от физикалния преглед могат да включват депресия, треска, дехидратация и чревни бримки, които са разширени и пълни с течност. Болката в корема изисква по-нататъшно разследване, за да се изключи потенциалното усложнение на инвагинацията. Тежко засегнатите животни могат да се срутят с удължено време за пълнене на капилярите, лошо качество на пулса, тахикардия и хипотермия - признаци, потенциално съответстващи на септичен шок. Въпреки че се съобщава за свързана с CPV левкоенцефаломалация, признаците на ЦНС се дължат по-често на хипогликемия, сепсис или киселинно-алкални и електролитни аномалии. Невидимата или субклиничната инфекция е често срещана.

Лезии

Грубите некропсични лезии на кучешки парвовирус могат да включват:

удебелена и обезцветена чревна стена

водно, мукоидно или хеморагично чревно съдържание

оток и конгестия на коремни и гръдни лимфни възли

в случай на CPV миокардит, бледи ивици в миокарда

Хистологично чревните лезии се характеризират с мултифокална некроза на епитела на криптата, загуба на архитектурата на криптата и затупване на ворсинки и разтърсване. Наблюдават се също изчерпване на лимфоидната тъкан и кортикалните лимфоцити (пластири на Peyer, периферни лимфни възли, мезентериални лимфни възли, тимус, далак) и хипоплазия на костния мозък. Белодробен оток, алвеолит и бактериална колонизация на белите дробове и черния дроб могат да се наблюдават при кучета, които са починали от усложнение на синдром на остър респираторен дистрес, синдром на системна възпалителна реакция, ендотоксемия или септицемия.

Диагностика на кучешки парвовирус

Подозира се въз основа на сигнала, историята и клиничните признаци

Потвърждение чрез тестване на фекален парвовирусен антиген или вирусна PCR

Кучешки парвовирусен ентерит трябва да се подозира при всяко младо, неваксинирано или непълно ваксинирано куче със съответни клинични признаци, особено тези, които живеят или са придобити от приют или развъдник. По време на заболяването повечето кучета развиват умерена до тежка левкопения, характеризираща се с лимфопения и неутропения. Левкопенията, лимфопенията и липсата на лентов неутрофилен отговор в рамките на 24 часа след започване на лечението са свързани с лоша прогноза.

В серума може да се отбележи предбъбречна азотемия, хипоалбуминемия (загуба на GI протеин), хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремия и хипогликемия (поради неадекватни запаси от гликоген при млади кученца и/или сепсис, и повишена активност на чернодробните ензими в серума) биохимичен профил. Търговските ELISA за откриване на антиген във фекалиите са широко достъпни и имат добра до отлична чувствителност и специфичност, дори за наскоро еволюиралия щам CPV-2c.

Всички животни със съответни клинични признаци трябва да бъдат незабавно тествани, така че могат да се започнат подходящи процедури за изолиране. Повечето клинично болни кучета отделят големи количества вирус във фекалиите. Въпреки това, фалшиво отрицателни резултати могат да се видят в началото на заболяването (преди пиковото вирусно отделяне), поради ефекта на разреждане на диария с голям обем или след бързото намаляване на вирусното отделяне, което има тенденция да се случи в рамките на 10–12 дни на инфекция (3-4 дни след развитие на клинични признаци). Фалшиво положителни резултати могат да се видят в рамките на 4–10 дни след ваксинацията с модифицирана жива CPV ваксина.

Алтернативните начини за откриване на CPV антиген във фекалиите включват PCR тестване, електронна микроскопия и изолиране на вируса. Серодиагностиката на CPV инфекция изисква демонстрация на 4-кратно повишаване на серумния IgG титър през 14-дневен период или откриване на IgM антитела при липса на скорошна (в рамките на 4 седмици) ваксинация. Това тестване се използва рядко.

Лечение и прогноза на кучешки парвовирус

Кучета, за които се подозира или е потвърдено, че имат кучешки парвовирус, трябва незабавно да бъдат изолирани от други кучета, за да се предотврати разпространението на инфекцията

Лечението се основава на поддържащи грижи, включително течна и електролитна терапия, хранителна подкрепа, антиеметици и антибиотици

Основните цели на лечението на кучешки парвовирусен ентерит включват възстановяване на течности, електролити и метаболитни нарушения и предотвратяване на вторична бактериална инфекция. При липса на значително повръщане могат да се предложат орални електролитни разтвори. Прилагането на SC на изотоничен балансиран електролитен разтвор може да е достатъчно за коригиране на лек дефицит на течности (калиев хлорид 20–40 mEq/L) и декстрозата (2,5% –5%) е подходяща.

Ако загубата на GI протеин е тежка (албумин ампицилин или цефазолин [22 mg/kg, интравенозно, три пъти дневно]) ще осигури подходящо грам-положително и анаеробно покритие. За тежки клинични признаци и/или изразена неутропения е посочено допълнително грам-отрицателно покритие (напр. Енрофлоксацин [5-10 mg/kg/ден, IM или IV] или гентамицин [9-12 mg/kg/ден, IV]) . Аминогликозидните антибиотици не трябва да се прилагат, докато не се коригира дехидратацията и не се установи флуидна терапия. Енрофлоксацин е свързан с увреждане на ставния хрущял при бързо растящи кучета на възраст 2–8 месеца и трябва да се преустанови, ако се развият болки в ставите или подуване. Цефалоспорини от второ или трето поколение (напр. Цефокситин, цефтазидим, цефовецин, други) също могат да бъдат разгледани поради относително широкия им спектър на действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Антибиотичната терапия обикновено е необходима само за кратка продължителност (например 5-7 дни).

Предишни анекдотични препоръки за хранително управление на CPV ентерит включват задържане на храна и вода до спиране на повръщането. Доказателствата обаче показват, че ранното ентерално хранене е свързано с по-ранно клинично подобрение, наддаване на тегло и подобрена функция на чревната бариера. За кучета с анорекция трябва да се установи назоезофагеална или назогастрална сонда за непрекъснато хранене с приготвена течна диета (или търговска течна диета, или разредена, смесена консервирана диета) в рамките на 12 часа от приемането в болница. След като повръщането отшуми за 12–24 часа, се препоръчва постепенно повторно въвеждане на вода и диета с ниско съдържание на мазнини, лесно смилаема търговска или домашна (например варено пилешко или нискомаслено извара и ориз). Частично или общо парентерално хранене е запазено за кучета с анорексия> 3 дни, които не могат да понасят ентерално хранене.

В скорошно проучване трансплантацията на фекална микробиота, използваща 10 g изпражнения от здраво куче, разредено в 10 ml физиологичен разтвор и приложено ректално 6–12 часа след приемане при кучета с парвовирусна инфекция, е свързана с по-бързо разрешаване на диарията и по-кратко време за хоспитализация ( медиана 3 дни срещу 6 дни при стандартна терапия).

Oseltamivir е антивирусно средство, обикновено използвано за лечение на грипни вирусни инфекции при хора. В едно публикувано проучване на естествено срещащ се CPV ентерит при кучета, лечението с озелтамивир (2 mg/kg, PO, два пъти дневно в продължение на 5 дни) не намалява продължителността на хоспитализацията, тежестта на клиничното заболяване или смъртността. Въпреки това, лекуваните кучета не са имали загуба на тегло или намаляване на броя на левкоцитите, както се наблюдава при нелекувани контролни кучета. Потенциалът за индукция на лекарствена резистентност към вируси на човешки или птичи грип е накарал някои да се съмняват в целесъобразността на приложението на озелтамивир при животни. Други спомагателни лечения, като рекомбинантен човешки гранулоцитен стимулационен фактор, рекомбинантен бактерициден/повишаващ пропускливостта протеин и котешки интерферон-омега, не са показали, че са полезни.

Инвагинацията, бактериалната колонизация на IV катетри, тромбоза, инфекция на пикочните пътища, септицемия, ендотоксемия, синдром на остър респираторен дистрес и внезапна смърт са потенциални усложнения на CPV ентерит. Повечето кученца, които преживяват първите 3-4 дни от заболяването, се възстановяват напълно, обикновено в рамките на 1 седмица. С подходяща поддържаща грижа 70% –90% от кучетата с CPV ентерит ще оцелеят. Кучетата, които се възстановяват, развиват дългосрочен, вероятно доживотен имунитет.

Профилактика и контрол на кучешкия парвовирус

За да се ограничи замърсяването на околната среда и разпространението му върху други възприемчиви животни, с кучета с потвърден или подозиран CPV ентерит трябва да се борави със строги процедури за изолация (напр. Изолационни жилища, дрехи и ръкавици на персонала, често и цялостно почистване, вани за крака и др.) Всички повърхности трябва да бъдат почистени от груба органична материя и след това дезинфекцирани с разтвор на разредена белина (1:30) или пероксиген, калиев пероксимоносулфат или дезинфектант с ускорен водороден прекис. Същите решения могат да се използват като вани за крака за дезинфекция на обувки.

За предотвратяване и контрол на CPV, препоръчва се ваксинация с модифицирана жива ваксина на възраст 6-8, 10-12 и 14-16 седмици, последвано от бустер, прилаган 1 година по-късно и след това на всеки 3 години. Поради потенциални увреждания от CPV на миокардни или мозъчни клетки, инактивирани, а не модифицирани живи ваксини са показани при бременни кучета или лишени от коластра кученца, ваксинирани преди 6-8 седмична възраст. Предполага се, че наличието на майки, придобити CPV антитела, може да повлияе на ефективността на ваксинацията при кученца

Ключови точки

Кучешкият парвовирус е силно заразна причина за остро ГИ заболяване при млади, неваксинирани кучета.

Диагнозата се основава на сигнализиране, анамнеза, представяне на признаци и тестване на фекален вирусен антиген или вирусно PCR тестване.

Лечението изисква поддържащи грижи с течности, антиеметици, антибиотици и хранителна подкрепа.

За повече информация

Вижте и съдържанието на здравето на домашните любимци относно кучешкия парвовирус.