Новите петицифрени кодове за диагностика за индекс на телесна маса (ИТМ) могат да ви помогнат да документирате по-добре състоянието на пациента, особено когато ИТМ на пациента може да допринесе за по-сложни рискови фактори, с които анестезиологът да се справи. Наличието на документация за висок ИТМ обаче не води автоматично до повече заплащане. Гледайте две области, преди да приемете, че можете автоматично да добавите модификатор 22 (Повишени процедурни услуги) поради ИТМ и потенциално да постигнете 20-30 процента по-високо заплащане за процедурата.

телесна маса

Не всички модифициращи средства за морбидно затлъстяване 22

Пациентът се счита за болестно затлъстяване, когато неговият ИТМ е 40 или повече. Новите BMI кодове за 2011 г. включват:

  • V85.41 - Индекс на телесна маса 40,0-44,9, възрастен
  • V85.42 - Индекс на телесна маса 45,0-49,9, възрастен
  • V85.43 - Индекс на телесна маса 50,0-59,9, възрастен
  • V85.44 - Индекс на телесна маса 60,0-69,9, възрастен
  • V85.45 - Индекс на телесна маса 70 и повече, възрастен.

Въпреки че болестното затлъстяване може да бъде подходяща причина за докладване на модификатор 22, не предполагайте, че винаги трябва да добавяте модификатора само защото пациентът е болестно затлъстял.

Пример 1: По време на хирургични процедури, които се извършват поради болестно затлъстяване (като бариатрична хирургия), пациентът трябва да отговаря на критериите за патологично затлъстяване, които също да подкрепят медицинската необходимост за процедурата. В тези случаи простото наличие на пациент със затлъстяване не поддържа използването на модификатор 22. Не забравяйте, че ако докладвате модификатор на физическото състояние на пациент със заболяване от затлъстяване, не е подходящо да включите и модификатор 22. Съхранявайте имайте предвид, че Medicare не плаща за физическо състояние, квалификационни обстоятелства или допълнителни модификатори на работата.

Документацията на доставчика на анестезия трябва да ви насочва към правилния BMI код, както и подкрепа, когато можете да добавите модификатор 22.

Пример 2: Затлъстяването на пациента може да допринесе за проблеми с дишането, които водят до намаляване на кислорода и.

Новите диагностични кодове от пета цифра за индекс на телесна маса (ИТМ) могат да ви помогнат да документирате по-добре състоянието на пациента, особено когато ИТМ на пациента може да допринесе за по-сложни рискови фактори, с които анестезиологът да се справи. Наличието на документация за висок ИТМ обаче не води автоматично до повече заплащане. Гледайте две области, преди да приемете, че можете автоматично да добавите модификатор 22 (Повишени процедурни услуги) поради ИТМ и потенциално да постигнете 20-30 процента по-високо заплащане за процедурата.

Не всички модифициращи средства за морбидно затлъстяване 22

Като пациент се счита, че страдате от затлъстяване и се нуждаете от понижаване на ИТМ, когато ИТМ е 40 или повече. Новите BMI кодове за 2011 г. включват:

'float left', 'clear' => '', 'margin_top' => '2', 'margin_bottom' => '2', 'padding_top' => '2', 'padding_bottom' => '2'), масив (), масив ()) ->

  • V85.41 - Индекс на телесна маса 40,0-44,9, възрастен
  • V85.42 - Индекс на телесна маса 45,0-49,9, възрастен
  • V85.43 - Индекс на телесна маса 50,0-59,9, възрастен
  • V85.44 - Индекс на телесна маса 60,0-69,9, възрастен
  • V85.45 - Индекс на телесна маса 70 и повече, възрастен.

Въпреки че болестното затлъстяване може да бъде подходяща причина за докладване на модификатор 22, не предполагайте, че винаги трябва да добавяте модификатора само защото пациентът е болестно затлъстял.

Пример 1: По време на хирургични процедури, които се извършват поради болестно затлъстяване (като бариатрична хирургия), пациентът трябва да отговаря на критериите за патологично затлъстяване, които също да подкрепят медицинската необходимост за процедурата. В такива случаи простото наличие на пациент със затлъстяване не поддържа използването на модификатор 22. Не забравяйте, че ако докладвате модификатор на физическото състояние на пациент със заболяване от затлъстяване, не е подходящо да включите и модификатор 22. Съхранявайте имайте предвид, че Medicare не плаща за физическо състояние, квалификационни обстоятелства или допълнителни модификатори на работата.

Документацията на доставчика на анестезия трябва да ви насочва към правилния BMI код, както и подкрепа, когато можете да добавите модификатор 22.

Пример 2: Затлъстяването на пациента може да допринесе за проблеми с дишането, които водят до по-ниски нива на кислород и по-високи нива на въглероден диоксид в кръвта. Тези обстоятелства означават, че вашият доставчик на анестезия ще трябва да наблюдава по-внимателно ситуацията. Не забравяйте да включите подходящия код за диагностика на затлъстяването от диапазона 278.0x (Наднормено тегло и затлъстяване) заедно с кода на ИТМ.

Допълнителното време не винаги означава допълнително заплащане

„Модификатор 22 е за допълнителна процедурна работа и въпреки че болезненото затлъстяване може да доведе до допълнителна работа, той сам по себе си не е достатъчен“, казва Marcella Bucknam, CPC, CCS-P, CPC-H, CCS, CPC-P, COBGC, CCC, мениджър по обучение за спазване на програмата за съответствие на лекарите от Университета във Вашингтон в Сиатъл.

„Освен ако времето е значително или интензивността на процедурата не се увеличи поради затлъстяване, модификатор 22 не трябва да се добавя“, добавя Маги Мак, CPC, CEMC, CHC, CMM, ICCE, директор на най-добрите практики/мрежови операции в болница Mount Sinai в Ню Йорк.

Улов: CPT не предоставя конкретна посока за това колко време и/или процент от увеличеното време или работа доставчикът трябва да документира, за да заслужи модификатор 22. Основното правило обаче е, че вашият доставчик трябва да прекара поне 50 процента повече време и/или да постави с поне 50 процента повече усилия от нормалното, за да добавите модификатор 22.

„Трябва да има документация за поне 50 процента увеличение на работата и/или времето, за да се оправдае използването на модификатор 22“, казва Бъкнам. "Два пъти повече е по-добре."

Един ефективен начин да се демонстрира засиления характер на процедурата е да се сравнят действителното време, усилия или обстоятелства с типичното време и усилия на вашия анестезиолог за тази конкретна процедура. Бележка като „Процедурата изисква 90 минути, за да завърши вместо обичайните 35-45 минути“ може да бъде полезна. Напомнете на доставчиците на анестезия да документират ясно причината (причините) за увеличеното време и усилия в досието на пациента.

„Тъй като тези искове обикновено изискват ръчен преглед или обжалване, за да се получи допълнително плащане, уверете се, че оперативната бележка е подробна и конкретна, за да подкрепи медицинската необходимост и причините за използването на модификатор 22“, казва Mac. „Допълнително писмо от лекаря за представяне на случая и причините за искане на допълнително плащане, което е написано с неспециализирани условия, ще помогне да се обжалва искането.“

'center', 'clear' => '', 'margin_top' => '', 'margin_bottom' => '', 'padding_top' => '', 'padding_bottom' => ''), array (), array ()) ->