столични

Хемангиосаркома (HSA) на далака е опустошителен рак, който засяга много кучета. Това е рак на съдовите епителни клетки (клетки, покриващи кръвоносните съдове), който представлява приблизително 7% от целия рак в кучетата. Този тумор може да възникне от всяко съдово място на тялото, но най-честите места при кучетата са далакът (40-50%), дясното предсърдие/сърцето (10-25%) и кожата (15%). Хемангиосаркома на далака е най-честият рак на далака при кучета. Приблизително две трети от кучета с маси на далака ще имат раков тумор, а две трети от тези ракови тумори са HSA. Неотдавнашни проучвания установиха, че 63-70% от кучетата със спонтанен хемоабдомен (кръв в корема от нетравматично събитие) имат HSA на далака.

Слезката HSA е силно агресивна, така че расте бързо и е силно метастатична, което означава, че шансовете за разпространение на други места на тялото по време на диагностицирането са много високи (80%). Този тумор може да се разпространи навсякъде в тялото поради непосредствената му близост до кръвоносните съдове (т.е. черен дроб, бели дробове, мозък, органи в корема). За съжаление не знаем какво причинява или предразполага животните да развият този вид рак, но се смята, че има известна генетична предразположеност, тъй като немските овчари, златните ретривъри и лабрадорите са свръхпредставени.

Повечето кучета, които се представят с този рак, са доведени до своя ветеринарен лекар от собствениците им по спешност поради редица неспецифични клинични признаци като: намален апетит, загуба на тегло, летаргия, засилено/затруднено дишане, подуване на корема и остър колапс /слабост. Тези клинични признаци се дължат на големия кръвоизлив, който се получава, когато масата в далака се разкъсва и впоследствие кърви. Не е необичайно тези епизоди на слабост или колапс да бъдат преходни за период от дни или седмици поради разкъсването на масата и теоретичното реабсорбция на кръвта в корема.

Хирургичното отстраняване на далачната маса чрез отстраняване на целия далак (спленектомия) е основният метод за лечение на почти всички кучета с HSA на далака. За съжаление, поради агресивната биологична природа на този тумор, прогнозата за кучета с този тумор е лоша дори в лицето на хирургическа и допълнителна терапия. Само с хирургическа интервенция средното време на оцеляване (средното време на оцеляване се определя като период от време, в който 50% от пациентите са все още живи; това обаче означава, че 50% от пациентите не са живи по това време) варира между един и два месеци. Времето за оцеляване може да варира в зависимост от стадия на тумора по време на лечението.

Клиничното стадиране се извършва с различни диагностични тестове като кръвно изследване, рентгенография на гръдния кош, ултразвук на корема и др. Тези тестове се извършват, за да се изследва дали пациентът има доказателства за разпространение на рака си, преди собствениците да решат дали искат да се преместят напред с хирургично лечение или допълнителни терапии след извършване на операцията.

След като се получи локален туморен контрол с хирургично отстраняване на масата на далака, системната химиотерапия е следващата терапия, която се препоръчва. Средната продължителност на преживяемостта при кучета с HSA на далак, които се подлагат на операция и химиотерапия, е приблизително 4-6 месеца (в сравнение с 1-2 месеца само при операция). За съжаление, всички кучета в крайна сметка преминават от метастази или разпространение на рака си в други органи, дори ако това не е ясно при диагностициране, когато първоначално се поставя пациентът.

Без да се преследва операция, средното време за оцеляване може да бъде дни до седмици и е силно вариращо, тъй като кавитираните маси на далака могат да се спукат по всяко време и да доведат до тежко вътрешно кървене, което, ако не се лекува, често е фатално.

Има много докладвани протоколи за химиотерапия за лечение на HSA. За съжаление, изглежда, че нито един протокол не удължава продължителността на живота над тази на всички други протоколи. Доксорубицин (Адриамицин) е едното химиотерапевтично лекарство, доказано най-ефективно при лечението на HSA. Проучванията показват сравними времена на оцеляване, когато това лекарство се използва самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Когато се използва самостоятелно, това лекарство се прилага на всеки три седмици за общо пет лечения, което изисква посещения с нашата онкологична служба по това време. Кръвната работа се проверява преди даване на всяка доза химиотерапия и рентгенография на гръдния кош, а също така периодично се извършва коремна ехография, за да се гарантира, че химиотерапията е ефективна за всеки пациент.

Неотдавнашно проучване показа, че добавянето на метрономична химиотерапия (постоянна ниска доза химиотерапия), след като пациент получи химиотерапия като доксорубицин, може да удължи времето за оцеляване малко по-дълго.

Важно е да се отбележи, че химиотерапията не води до излекуване, а се използва вместо това с цел забавяне на прогресията на рака, като същевременно осигурява добро качество на живот. Въпреки че е предназначена да убива бързо делящи се ракови клетки, химиотерапията може по невнимание да убие и нормални клетки, включително тези, които покриват червата, костния мозък и космените фоликули, тъй като е насочена към бързо делящи се клетки. Страничните ефекти могат да включват повръщане и диария, брой на починалите бели кръвни клетки и понякога загуба на коса. Броят на белите кръвни клетки може да доведе до инфекция. Ако броят на белите кръвни клетки на вашия домашен любимец намалее, антибиотиците могат да бъдат предписани профилактично. С това казано, по-малко от 20% от нашите пациенти се разболяват (летаргия, повръщане, диария и т.н.) и по-малко от 5% трябва да останат в болница поради странични ефекти на химиотерапията. Смъртните случаи, свързани с химиотерапията, се съобщават при по-малко от 1% от пациентите.

Като цяло нашите ветеринарни пациенти понасят химиотерапията по-добре от това, което сме свикнали да виждаме при хората. Химиотерапията обикновено се понася много добре и домашните любимци имат страхотно качество на живот, докато се подлагат на терапия. Ако се получат непоносими странични ефекти, дозата на химиотерапевтичните лекарства може да бъде намалена, тъй като целта на химиотерапията във ветеринарната медицина е да повиши качеството, а не количеството живот.

В допълнение към традиционната химиотерапия, последните клинични проучвания в университета в Пенсилвания показаха ефикасност на гъбните добавки I'm-Yunity. I'm-Yunity е екстракт от полизахаропептид от гъбата Coriolus versicolor, известна обикновено като гъбата Yunzhi. Клиничните изпитвания в университета в Пенсилвания показват, че I'm-Yunity във връзка със спленектомия може да доведе до сходни времена на оцеляване, еквивалентни на средното време на оцеляване за животни, които получават доксорубицин заедно със спленектомия. Тази информация обаче трябва да се приема с известна доза предвид малкия брой случаи в това проучване. I'm-Yunity може да бъде закупен от уебсайта http://www.imyunityfordogs.com/. Понастоящем няма съобщени нежелани реакции, но клиничните изпитвания са малки и страничните ефекти не са проучени задълбочено.

Много онколози предписват и китайската добавка Юнан Байяо, която помага да се забави или спре кръвоизливът от изтичане на ракови съдове. Тази добавка може също да насърчи изцелението. Доказано е, че Юнан баяо убива хемангиосаркома клетки в лабораторни експерименти. Yunnan baiyao изглежда помага на кучетата анекдотично, но пълните клинични изпитвания на добавката и нейния ефект върху кучета с хемангиосарком все още са в ход и така в момента не са известни истинската ефикасност и страничните ефекти.