Безопасни ли са антибиотиците за лечение на всички инфекции с Е. coli?

ешерихия

Безопасни ли са антибиотиците за лечение на всички инфекции с Е. coli?

Не всички инфекции с Е. coli въздействат върху тялото по един и същ начин, така че не всички инфекции с Е. coli се лекуват по един и същи начин. Ето най-често срещаните и ефективни стратегии за лечение (и предотвратяване) на различни заболявания, свързани с Е. coli.

Как да лекуваме чревни инфекции с E. coli

За чревни инфекции с Е. coli това, което човек не прави за лечение на симптоми, е толкова важно, колкото това, което прави този човек. Например чревните инфекции с Е. coli, причинени от Е. coli, произвеждащи токсин от Shiga, или STEC - което стимулира приблизително 265 000 инфекции, пренасяни с храна всяка година в Съединените щати, не изискват антибиотично лечение. (1)

Също така е важно да не се лекуват STEC инфекции с лекарства против диария, които се продават без рецепта. Те също могат да увеличат риска от развитие на HUS, според проучване, публикувано в Клинични инфекциозни болести. (3) Антидиарейните лекарства забавят храносмилателната система, което предотвратява бързото освобождаване на организма от токсините. (4)

Но това не означава, че човек не може да направи нищо, за да облекчи симптомите и да се почувства по-добре. Експертите препоръчват следните поддържащи терапии, които могат да се правят у дома, за да се подпомогне възстановяването от STEC инфекция:

  • Почивайте си много.
  • Останете хидратирани. Пиенето на много бистри течности, включително вода и бульони, може да помогне за предотвратяване на дехидратацията и умората.
  • Отпийте на малки глътки. Това може да помогне за предотвратяване на повръщане.
  • Избягвайте храни, които влошават симптомите. Те включват сокове от ябълки и круши, кофеин, алкохол, пикантна храна, млечни продукти, мазни храни и храни с високо съдържание на фибри.
  • Постепенно добавяйте скучна храна към вашата диета. Започнете с предмети като содени бисквити, препечен хляб, яйца и ориз. (4)

Повечето здрави възрастни могат напълно да се възстановят от STEC инфекция след около седмица без никаква медицинска помощ. Но ако човек има диария, продължила повече от три дни, заедно с висока температура, кървави изпражнения или интензивно повръщане, което води до дехидратация, важно е да се свържете с медицински специалист. (5)

Избор на редактора за съвети за лечение на Е. coli

Пиете ли достатъчно вода? Здравни рискове от дехидратация

Какво да ядете и какво да избягвате, когато имате диария

Колко сън наистина ви трябва всяка вечер?

12 научно обосновани начина да ви помогнат да избегнете дехидратация

Лечение на хемолитично-уремичен синдром (HUS)

Около 5 до 15 процента от STEC инфекции водят до потенциално животозастрашаващо усложнение, наречено хемолитично-уремичен синдром (HUS). При HUS унищожаването на червените кръвни клетки води до бъбречна недостатъчност, която след това води до натрупване на токсични вещества в кръвта (усложнение, наречено уремия). Малките деца, възрастните хора, хората с нарушена имунна система и тези на антибиотици за лечение на тяхната инфекция с Е. coli са най-застрашени. (6)

Като цяло, HUS се развива около една седмица след появата на симптомите за първи път - и след като диарията е започнала да се изчиства. Тези, които имат HUS, първоначално ще получат симптоми, подобни на чревна инфекция с E.coli, включително повръщане, умора и кървава диария. (6)

Ако не се лекува, HUS може да причини множество симптоми, като синини, бледа кожа и жълтеница. Други признаци на HUS включват намалено уриниране и понякога гърчове. (7)

HUS изисква своевременно медицинско лечение. Това може да включва:

  • Подмяна на течности Изгубената течност и електролити трябва да бъдат внимателно заменени интравенозно (IV).
  • Кръвопреливане IV трансфузията на червени кръвни клетки помага да се обърнат симптомите като умора и задух.
  • Преливане на тромбоцити Ако индивидът кърви, IV трансфузия на тромбоцити може да помогне за нормалното съсирване на кръвта.
  • Плазмен обмен (плазмафереза) Тук плазмата се изчиства от кръвта и след това се замества с донорска плазма.
  • Бъбречна диализа Това се използва за временно поемане на работата на бъбреците за филтриране на отпадъци и допълнителна течност от тялото. (7)

Повечето хора с HUS, които получават своевременно подходящо лечение, получават пълно възстановяване, особено децата. И все пак някои имат трайно увреждане на бъбреците. Ако това се случи, медицински специалист може да препоръча, наред с други последващи лечения, лекарства за понижаване на кръвното налягане и да помогне за смекчаване на по-нататъшно увреждане на бъбреците. (7)

Предотвратяване на чревна инфекция с E. coli и нейните усложнения

Докато превантивните мерки са еднакви за всички, знайте, че бременните жени, новородените, децата, възрастните хора и хората с нарушена имунна система имат по-висок риск от заразяване с хранителна болест на E. coli. За да намалите риска си, измийте старателно ръцете си със сапунена вода в следните ситуации:

  • След използване на банята
  • След смяна на пелена
  • Преди и след приготвяне на храна или бутилки
  • Преди и след хранене
  • Преди да докоснете устата на бебе или малко дете, залъгалка или каквото и да е, което влиза в устата на детето
  • След всякакъв контакт с животни или тяхната среда (като огради и кошари), включително във ферми, зоологически градини и панаири (8)

Как да си измием ръцете, за да избегнем инфекция

Въпреки че изборът на дезинфектант за ръце може да изглежда интелигентен избор, когато няма течаща вода в близост, знайте, че Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) не е одобрила продукти, които твърдят, че предотвратяват инфекция с E. coli. (9)

Също така е много важно да спазвате определени правила за приготвяне и готвене на храна. Ето какво центровете за контрол и превенция на заболяванията призовават хората да направят:

  • Измийте продуктите. Измийте добре под течаща вода. Не забравяйте да отворите листни зеленчуци, тъй като E. coli може да се скрие в процепите.
  • Гответе говеждо добре. Гответе до вътрешна температура от най-малко 145 градуса F за телешки пържоли и печено и поне 160 градуса F за смляно говеждо и свинско месо. (Пържолите и печенето трябва да почиват в продължение на три минути, след като излязат от скарата или печката.)
  • Избягвайте кръстосано замърсяване. Използвайте отделни дъски за рязане на месо и продукти и почиствайте плотове и прибори след контакт със сурово месо.

И накрая, не консумирайте непастьоризирани млечни продукти, непастьоризирани сокове или сурово мляко. И избягвайте да поглъщате вода, когато плувате в езера, езера, потоци, басейни и дори детски басейни в задния двор. (8)

Лечение на диария на пътник, свързана с Е. coli

Признаците и симптомите на дехидратация

Докато свързаната със STEC диария не трябва да се лекува с антибиотици, нито с антидиарейни средства, това не винаги е така при диарията на пътниците. Обикновено диарията на пътника се появява, когато човек се отправи в развиваща се страна и след това е изложен на бактерии (най-често щам на Е. coli, наречен ентеротоксигенен Е. coli или ETEC) чрез храна или вода, с които тялото им няма почти никакви познания. . (10)

Ето някои възможности за лечение на тези, които развиват симптоми като гадене, спазми и диария по време на пътуване в чужбина:

  • Останете хидратирани.Консумирайте много течности.
  • Вземете антидиарейни лекарства. Използвайте лекарства като Imodium (лоперамид), въпреки че хората, които имат треска или кървави изпражнения, не трябва да ги приемат, нито деца под 2 години.
  • Попитайте дали имате нужда от антибиотици. Те могат да бъдат предписани от медицински специалист, ако дадено лице изпитва три или повече разхлабени изпражнения за период от осем часа - или тежки симптоми, включително повишена температура или кръв или слуз в изпражненията (10,11)

Предотвратяване на диария, свързана с Е. coli

Много райони на Централна и Южна Америка, Мексико, Африка, Близкия изток и по-голямата част от Азия се считат за високорискови дестинации за диария на пътниците. (Съществува известен риск при пътуване до Източна Европа и няколко карибски острова.) Това, разбира се, не означава, че пътуванията до тези райони трябва да се избягват. Вместо това вземете определени предпазни мерки, когато отивате в чужбина. Те включват избягване:

  • Храна от улични търговци
  • Влажни храни, които са със стайна температура, като сосове
  • Непастьоризирани млечни продукти
  • Сурово или недопечено месо, риба и миди
  • Салати и негодни плодове, като грозде и плодове
  • Напитки, които съдържат кубчета лед (12)

Въпреки че горните съвети са полезни за всички, знайте, че определени групи хора са по-склонни към развитие на диария на пътниците. Това включва хора с диабет, възпалителни заболявания на червата, цироза на черния дроб или отслабена имунна система. Хората на киселинни блокери или антиациди също са изложени на повишен риск, тъй като намаляването на стомашната киселина може да улесни оцеляването на бактерии като Е. coli. (12)

Лечение на инфекции на пикочните пътища

Някои щамове на Е. coli са нормална част от микробните общности в червата, но могат да причинят инфекция на пикочните пътища (UTI), ако проникнат в пикочната система.

Лекарите обикновено лекуват UTI с широк спектър от антибиотици. Кой специфичен антибиотик е предписан зависи от вида на бактериите, открити в урината. Някои антибиотици, използвани за лечение на инфекции, свързани с Е. coli, включват:

Забележителните отсъствия от списъка включват ампицилин, амоксицилин и сулфонамиди. Тези антибиотици вече не са полезни за борба с ИМП поради появата на антибиотична резистентност. (14)

За повечето хора три- или петдневният курс на антибиотици може успешно да лекува повечето инфекции на пикочните пътища, с болка и постоянното желание за уриниране отшумяване след няколко дози. (15)

Някои щамове на Е. coli, наречени бета-лактамаза с разширен спектър (ESBL) E. coli, са устойчиви на много антибиотични лечения. Хората, които са най-изложени на риск, включват тези с пикочни катетри, анамнеза за повтарящи се UTI или скорошна употреба на антибиотици. (16) За тези хора често се препоръчва следното:

  • Карбапенеми Тази класификация на антибиотиците включва имипенем (Primaxin IV), меропенем (Merrem), дорипенем (Doribax) и ертапенем (Invanz).
  • Антимикробни средства Тези лекарства, включително нитрофурантоин (Macrobid), фосфомицин (Monurol), амикацин и цефепим (Maxipeme), също понякога са жизнеспособна възможност за лечение. (17)

Предотвратяване на инфекции на пикочните пътища

Има много начини, по които човек може да помогне за предотвратяване на появата на UTI. Някои мерки у дома включват:

  • Често уринирайте. Изпразването на пикочния мехур приблизително на всеки два до три часа ще помогне за изхвърлянето на бактериите E. coli от пикочните пътища, преди да може да започне инфекция. (Колкото по-дълго се задържа урината в пикочния мехур, толкова по-вероятно е бактериите да се размножават.)
  • Избършете отпред назад. Това помага да се предотврати разпространението на бактерии от аналната област към уретрата.
  • Уриниране след полов акт.Половият акт и контактът могат да въведат бактерии от ануса в пикочния мехур чрез уретрата. Но уринирането след секс помага да се изхвърлят бактериите от вашата система.
  • Консумирайте много течности. Пиенето на вода (особено след полов акт) помага за разреждане на урината и стимулира по-често уриниране, което изхвърля Е. coli от пикочните пътища.
  • Избягвайте диафрагмите или спермицидите. Те могат да допринесат за растежа на бактериите и да убият добрите бактерии, които работят за защита срещу UTI. (18)

Лечение на инфекции с Е. coli, които причиняват неонатален менингит

Въпреки че е вярно, че Е. coli причинява около 20 процента от всички случаи на новородени менингити, бактериалният менингит все още се счита за много рядък в развитите страни благодарение на успеха на ваксините.

Ако се подозира неонатален менингит, медицински специалист ще вземе кръв и ще извърши гръбначен кран (наричан още лумбална пункция), за да изследва гръбначната течност за бактерии E. coli. Ако се потвърди бактериален менингит, лечението ще се състои от IV антибиотици и течности.

С ранна диагностика и правилно лечение, дете с бактериален менингит има разумен шанс за добро възстановяване. (19)

Допълнително докладване от Джоузеф Бенингтън-Кастро.