Какво представляват стероидите и защо се използват за лечение на лупус?

Стероидите са група химикали, които съставляват голяма част от хормоните в тялото ви. Един от тези стероиди, кортизон, е близък роднина на кортизола, който надбъбречните жлези в тялото ви правят като естествен противовъзпалителен хормон. Синтетичните кортизонови лекарства са едни от най-ефективните лечения за намаляване на отока, топлината, болката и нежността, свързани с възпалението на лупуса. Кортизонът обикновено действа бързо за облекчаване на тези симптоми. Въпреки това, кортизонът може също да причини много нежелани странични ефекти, така че обикновено се предписва само когато други лекарства - по-специално НСПВС и антималарийни средства - не са достатъчни за контрол на лупуса.

стероиди

Думата „стероид“ често звучи плашещо поради медийното внимание, което се отделя на анаболните стероиди, които някои спортисти използват, за да накарат мускулите. Важно е обаче да запомните, че стероидите съставят голяма група молекули с различни функции, а стероидите, дадени за лечение на лупус - по-специално кортикостероидите - са различни от тези, за които може да чуете по новините.

Как действат кортикостероидите за намаляване на възпалението в тялото?

Възпалението е естествената реакция на тялото на събития като нараняване, инфекция и присъствие на чужди вещества - неща, които тялото ви не разпознава като част от себе си. Понякога обаче, както при лупуса, имунната система на тялото ви не функционира правилно и възпалителният отговор действа, за да увреди собствените ви тъкани, причинявайки скованост, подуване, топлина, болка и нежност в различни части на тялото. Кортикостероидите помагат за забавяне и спиране на процесите в тялото ви, които правят молекулите, участващи във възпалителния отговор. Тези стероиди също намаляват активността на вашата имунна система, като влияят на функцията на клетките в кръвта, наречени бели кръвни клетки. При намаляване на възпалението и имунния отговор кортикостероидите помагат да се предотврати увреждането на тъканите в тялото ви.

Какви стероидни лекарства обикновено се предписват за лупус?

Преднизонът е стероидът, най-често предписван за лупус. Обикновено се дава под формата на таблетки, които се предлагат в дози от 1, 5, 10 или 20 милиграма (mg). Хапчетата могат да се приемат толкова често, колкото 4 пъти на ден или толкова рядко, колкото веднъж през ден. Обикновено ниската доза преднизон е около 7,5 mg на ден или по-малко, средната доза е между 7,5 и 30 mg на ден, а доза над 30 mg се определя като висока доза. Вашият лекар може също да предпише подобно лекарство, наречено преднизолон, особено ако сте имали някакви чернодробни проблеми. Преднизолон и преднизон са много сходни. Всъщност черният дроб трябва да преобразува преднизон в преднизолон, преди тялото да може да го използва.

Понякога пристъпите на лупус могат да бъдат лекувани с интрамускулно (IM) инжектиране на лекарство, наречено Триамцинолон. Тези инжекции обикновено се прилагат в кабинета на Вашия лекар и често намаляват пристъпите без някои странични ефекти, които биха придружили увеличаване на дозата на орален стероид като преднизон. Обикновено единственият забележим страничен ефект от тези инжекции е трапчинка или загуба на пигментация на мястото на инжектиране.

Стероидите могат също да се прилагат интравенозно (IV) под формата на метилпреднизолон (Solu-Medrol) и Вашият лекар може да предпише по-високи дози метилпреднизолон (1000 mg), дадени в продължение на 3-5 дни. Тези лечения често се наричат ​​„пулсови стероиди“. Други форми на стероидни лекарства, които обикновено се дават за лупус, са хидрокортизон, опаковки с дози метилпреднизолон (Medrol) и таблетки дексаметазон (Decadron). Тези лекарства се различават по сила. Например, хидрокортизонът е по-слаб от преднизон, метилпреднизолонът е по-силен, а дексаметазонът е много мощен. Мехлемите, съдържащи кортикостероиди, също често се предписват при обриви на лупус.

Какви са страничните ефекти на стероидните лекарства?

Стероидните лекарства могат да имат сериозни дългосрочни странични ефекти и рискът от тези странични ефекти се увеличава с по-високи дози и по-продължителна терапия. Поради тази причина стероидните лекарства обикновено се предписват само след като други по-малко мощни лекарства се окажат недостатъчни за контролиране на вашия лупус. Вашият лекар ще работи с вас, за да определи най-ниската доза стероиди, необходима за контролиране на вашите симптоми на лупус, и ще предпише стероиди за възможно най-кратък период от време. Понякога стероидите се комбинират с други лекарства, за да помогнат за намаляване на някои от тези странични ефекти.

Възможните странични ефекти от приема на тези стероидни лекарства са:

Какво мога да направя, за да бъда възможно най-здрав, докато приемам стероидните си лекарства?

Докато приемате стероидни лекарства като преднизон, може да изглежда, че реакциите на тялото ви към нещата, които правите, и храната, която ядете, са извън ръцете ви. Ако се чувствате съкрушени или разочаровани от някои от външните ефекти на вашите лекарства, Вашият лекар може да Ви помогне да измислите някои стратегии за минимизиране на страничните ефекти. Важно е обаче да осъзнаете, че играете най-важната роля, за да си помогнете да останете възможно най-здрави. Има много неща, които можете да правите ежедневно, за да помогнете за минимизиране на страничните ефекти както на стероидните лекарства, така и на вашите лупусни симптоми.

Здравословната диета е важна за всички, но е особено важна за хората с лупус и тези, които приемат стероидни лекарства. Докато приемате стероиди, нивата на холестерола, триглицеридите и кръвната Ви захар могат да се увеличат. Поради тези причини е абсолютно важно да не увеличавате приема на калории и да следвате диета с ниско съдържание на натрий, ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати. Не е нужно да изрязвате всички храни, които обичате, но се концентрирайте върху яденето на пълнозърнести хлябове и зърнени храни и постни източници на протеини като пилешко и риба. * Когато имате нужда от лека закуска, погледнете към зеленчуците - те са с ниско съдържание на захар и калории и осигуряват перфектната храна за „паша“. Опитайте се да ги ядете без дресинг в ранчо или зеленчуково потапяне, защото тези продукти носят много мазнини и калории. Ако имате нужда от нещо, което да придружава вашите зеленчуци, опитайте по-леки спадове като хумус. Също така е важно да сведете до минимум приема на алкохол, когато приемате стероидни лекарства, тъй като стероидите може вече да дразнят стомаха ви. Всъщност е най-добре изобщо да не пиете алкохол, защото комбинирането на алкохол с някои лекарства за лупус може да бъде много вредно за черния дроб.

Стероидите могат да изчерпят някои витамини в тялото ви, като витамини С, D и калий. Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате допълнителни витамини или да увеличите приема на определени храни, за да компенсирате тези недостатъци. Обикновено е полезно да приемате мултивитамини всеки ден, но говорете с Вашия лекар, за да видите кой е подходящ за Вас, тъй като някои витамини могат да повлияят неблагоприятно на определени състояния. Например, хората с антифосфолипидни антитела, особено тези, които приемат антикоагуланти като варфарин (Coumadin), трябва да избягват витамин К, защото това може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци.

Остеопороза

Стероидите също могат да допринесат за изтъняване на костите, известно като остеопороза, което може да ви изложи на повишен риск от фрактури на костите. Вашият лекар може да Ви предпише лекарство за остеопороза или да Ви посъветва да приемате калциева или хормонална добавка. Обикновено се предписват бисфосфонати като Actonel, Fosamax и Boniva, както и паращитовидния хормон (Forteo) и други лекарства. За да помогнете на костите ви да са възможно най-здрави, опитайте се да увеличите приема на калций и витамин D. Калцият помага да поддържате костите здрави, а витамин D помага на тялото ви да използва калций. Храните с високо съдържание на калций включват мляко и млечни продукти, тофу, сирене, броколи, манголд, всички зеленчуци, бамя, зеле, спанак, кисело зеле, зеле, соеви зърна, рутабага, сьомга и сух боб.

Останете активни

В допълнение към увеличаването на риска от остеопороза, стероидните лекарства могат да отслабят мускулите ви. Ако останете максимално активни, това ще ви помогне да поддържате силни мускули и кости. Тежестните дейности като ходене, танци и бягане ще помогнат на мускулите ви да останат здрави и здрави. Много хора съобщават, че тези дейности ги карат да се чувстват по-добре и психически. Всъщност в мозъка ви действително има химикали, предизвикани от значителни упражнения (обикновено около 30 минути на ден), които ви помагат да постигнете „естествен връх“. Вашият лекар може да ви помогне да оцените личното си състояние и да вземете решение за упражнения, които са най-подходящи за вас. Въпреки това, никога не трябва да си поставяте повече от разумен дискомфорт, когато тренирате.

Пушене

Хората с лупус никога не трябва да пушат поради повишения риск от сърдечно-съдови заболявания. Стероидните лекарства увеличават този риск чрез повишаване на кръвното налягане, триглицеридите и холестерола. Пушенето, стероидите и лупусът са много лоша комбинация.

Инфекция

Стероидните лекарства също могат да увеличат риска от инфекция; този риск се увеличава, ако приемате и имуносупресивни лекарства. Поради тази причина е важно да се опитате да избегнете настинки и други инфекции. Редовното миене на ръцете е може би най-добрият начин да задържите микробите. По-сериозните инфекции могат да доведат до сериозно - дори фатално - заболяване. Инфекциите, които най-много тревожат лекарите, са бъбречна инфекция, вид кожна инфекция, наречена целулит, инфекции на пикочните пътища и пневмония. Важно е да бъдете нащрек за каквито и да е промени във вашето здраве, тъй като хората, приемащи стероиди, може да не вдигнат треска, въпреки че са много зле. Ако тези инфекции останат нелекувани, те могат да проникнат в кръвта и да създадат още по-голяма заплаха, така че е важно да уведомите Вашия лекар при първите признаци на инфекция или заболяване. Освен това трябва да се избягват живи вирусни ваксини, като FluMist, ваксина срещу едра шарка и ваксина срещу херпес зостер (Zostavax), тъй като те могат да причинят заболяване при лица, приемащи стероидни лекарства.

Очни прегледи

И накрая, тъй като лекарствата могат да увеличат риска от катаракта и да влошат глаукомата, опитайте се да правите очен преглед два пъти годишно. Уведомете Вашия лекар за всички значителни промени във Вашето зрение.

Не спирайте рязко да приемате стероиди

Не трябва да спирате рязко да приемате стероиди, ако ги приемате повече от 4 седмици. След като тялото ви се адаптира към приема на стероиди, надбъбречните жлези може да се свият и да произвеждат по-малко естествен кортизон. Ето защо е важно бавно да намалите дозата на стероидите, за да позволите на надбъбречните жлези постепенно да възвърнат способността си да произвеждат кортизон самостоятелно.

Има ли други лекарства, които бих могъл да приемам, докато приемам стероиди?

Стероидите често се дават във високи дози, което може да увеличи риска от странични ефекти. Лекарства, наречени „имуносупресивни“ лекарства, понякога се предписват в допълнение към стероидите, за да помогнат за спестяване на някои от тези нежелани странични ефекти. Въпреки това, както подсказва името им, имуносупресивната дейност потиска имунната система, така че когато приемате тези лекарства, е важно да внимавате за инфекция и да уведомите Вашия лекар при всякакви признаци на заболяване. Ако все пак придобиете инфекция, може да ви бъде предписан антибиотик или друго лекарство, но не забравяйте да стоите далеч от Bactrim, тъй като това лекарство може да причини обостряне при някои хора с лупус.

Поради риска от остеопороза, Вашият лекар може също да предпише бисфосфонат като Actonel, Fosamax или Boniva. Той/той може също да препоръча прием на добавки с калций или витамин D за намаляване на изтъняването на костите. Вашият лекар може също да предпише диуретик за справяне с подуване на корема, задържане на течности и хипертония (високо кръвно налягане).

Освен това, тъй като кортизонът може да причини повишен холестерол, Вашият лекар може да предпише статини като Lipitor, Crestor, Vytorin или Caduet. Тези лекарства действат за понижаване на холестерола.

* Омега 3 мастните киселини в рибата и рибеното масло също имат противовъзпалителни свойства, които могат да помогнат за намаляване на част от дискомфорта в ставите и мускулите.

Използване на този сайт

Цялата информация, съдържаща се в уебсайта на Johns Hopkins Lupus Center, е предназначена само за образователни цели. Лекарите и другите здравни специалисти се насърчават да се консултират с други източници и да потвърдят информацията, съдържаща се в този сайт. Потребителите никога не трябва да пренебрегват медицинския съвет или да забавят търсенето му поради нещо, което може да са прочели на този уебсайт.