Маточни сраствания с един поглед

  • Вътрематочни сраствания (наричани още синдром на Ашерман) се образуват, когато натрупването на белези между вътрешните стени на матката води до свързване на стените.
  • Вътрематочните сраствания обикновено се диагностицират с рентгенова процедура, наречена хистеросалпингограма (HSG).
  • Обикновено се използва хистероскоп за премахване на вътрематочни сраствания, въпреки че все още няма много данни, доказващи, че процедурата намалява вероятността от спонтанен аборт.
  • Лапароскопия може също да се извърши, за да се види повърхността на матката, за да се избегне перфорация по време на хистероскопия.
  • Оригиналната тежест на маточните сраствания определя репродуктивния потенциал след лечението.

Свържете се с нашия екип от Денвър | (303) 724-8089
Свържете се с нашия екип от Колорадо Спрингс | (719) 314-3333

сраствания

Какво представляват вътрематочните сраствания?

Вътрематочни сраствания (наричани още синдром на Ашерман) се образуват, когато между вътрешните стени на матката се натрупват белези, причиняващи свързване на стените. Вътрематочни сраствания често се появяват след травма на маточната кухина, като дилатация и кюретаж (D&C), която се извършва за прекъсване на бременност или спонтанен аборт, излишно маточно кървене след раждане или други гинекологични състояния. Други причини могат да бъдат от амбулаторни операции, които премахват тъкани като полипи или миома или ендометрит (инфекция на лигавицата на матката).

Маточните сраствания са по-различно състояние от миомите на матката или полипите на ендометриума и се третират по различен начин. Жените с адхезии може да не изпитват никакви симптоми, а някои жени могат да изпитват само отсъстващи, леки или редки менструални цикли. По-значимите ефекти от маточните сраствания могат да бъдат невъзможност за забременяване или повтарящи се спонтанни аборти. В по-редки случаи менструалният поток може да бъде блокиран от срастванията, причинявайки тазова болка или дисменорея (болезнени менструални периоди).

Вътрематочните сраствания обикновено се диагностицират с рентгенова процедура, наречена хистеросалпингограма (HSG), която използва малък катетър, поставен през шийката на матката, за да изпомпва багрило в матката за гледане. Солевата ултрасонография, при която физиологичен разтвор се вкарва в маточната кухина и се извършва ултразвук, също може да открие сраствания. Хистероскопията може също да диагностицира вътрематочни сраствания и да ги премахне или изреже по време на същата операция.

Лечение на вътрематочни сраствания

Обикновено се използва хистероскоп за премахване на вътрематочни сраствания, въпреки че все още няма много данни, доказващи, че процедурата намалява вероятността от спонтанен аборт. Лапароскопия може също да се извърши, за да се види повърхността на матката, за да се избегне перфорацията й по време на хистероскопия. Ултрасонографията с висока разделителна способност е особено полезна в комбинация с хистероскопия и може да се използва и за предотвратяване на перфорация на матката. При тежки случаи може да отнеме повече от една процедура за успешно лечение на маточни сраствания. Освен това на пациента могат да бъдат предписани хормони или НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), за да се предотврати повторното образуване на срастванията, а понякога хирургът може да препоръча поставяне на структурен пластмасов катетър вътре в матката за няколко дни или дори седмици, за да запази стените освен докато се извършва изцеление.

След хистероскопско разпадане на маточните сраствания, всяка следваща бременност има повишена вероятност от усложнения, като преждевременно раждане, кървене от третия триместър и необичайно прикрепване на плацентата към лигавицата на матката.

Хистероскопия с един поглед

Хистероскопията е начин лекарят да погледне вътре в матката на жената, за да диагностицира потенциални причини за безплодие. Хистероскопията включва използване на хистероскоп (тънка, осветена тръба), поставена във влагалището, за изследване на шийката на матката и вътрешността на матката.

Вътрешни хистероскопии

ARM вече предлага хистероскопия в офиса като по-лесна и евтина алтернатива за квалифицирани пациенти. Типичните разходи за самоплащащи пациенти варират от 1500 до 2000 долара.

Плодовитост след отстраняване на адхезията

Според данни, събрани от Американското общество по репродуктивна медицина, видът и тежестта на срастванията корелират със следните репродуктивни резултати. Пациентите, при които са отстранени леки до умерени маточни сраствания, имат 70% до 80% успеваемост при пълноценна бременност и менструалната дисфункция обикновено се облекчава. Ако вътрематочните сраствания са били тежки или са причинили значителни увреждания на лигавицата на ендометриума, степента на успех при пълна бременност е само 20% до 40% след лечението. За жени, които имат голямо увреждане на ендометриума, което не реагира на лечение с хистероскопия, използването на гестационен носител може да бъде най-добрият или единствен вариант за постигане на бременност.

Попитайте Doc

Имам въпрос? Един от нашите лекари ще се свърже с вас още същия работен ден.