Какво е плеврален излив?

причини

Плеврален излив е натрупване на течност в плевралното пространство, област между слоевете тъкан, които облицоват белите дробове и гръдната стена. Той може също да бъде посочен като излив или белодробен излив. Типът течност, която образува плеврален излив, може да бъде категоризиран като един от двата транссудат или ексудат.

  • Трансудатът обикновено се състои от плазмени ултрафилтрати поради дисбаланс на съдовите хидростатични и онкотични сили в гръдния кош (сърдечна недостатъчност, цироза).
  • Ексудатът обикновено се произвежда от възпалителни състояния (белодробна инфекция, рак на белия дроб). Ексудативните плеврални изливи обикновено са по-сериозни и трудни за лечение.

ХОББ срещу емфизем

Каква е разликата?

Хроничната обструктивна белодробна болест или ХОББ е вид хронично белодробно заболяване, което обикновено включва емфизем и хроничен бронхит. Симптомите на ХОББ и емфизем засягат главно дихателните пътища.

Признаците и симптомите за ХОББ и емфизем включват:

  • Задух (диспнея)
  • Кашлица (обикновено сутрин) с малко храчки
  • Хрипове
  • Повишаване на непоносимостта към упражнения

Какво причини плеврален излив?

Причините за плеврален излив са много. Следва списък на някои от основните причини:

  1. Застойна сърдечна недостатъчност
  2. Бъбречна недостатъчност
  3. Инфекция
  4. Злокачественост
  5. Белодробна емболия
  6. Хипоалбуминемия
  7. Цироза
  8. Рак на белия дроб
  9. Травма

Развитието на плеврален излив се получава от проникване на течност в плевралното пространство, тънка област между висцералната и плевралната мембрани в гръдната кухина, която обикновено съдържа малко количество течност, за да улесни гладкото движение на белите дробове. Течност под налягане, злокачествени клетки и инфекциозни агенти могат от време на време да влязат в плевралната кухина и да я накарат да се разшири с необичайни количества течност и други съединения (вижте раздела за диагностика).

ОБРАЗИ

Какви са рисковите фактори за плеврален излив?

Плевралният излив се причинява от основните медицински проблеми, изброени по-горе, поради което наличието на някой от тези медицински проблеми е рисков фактор за развитието на плеврален излив. Важно е обаче да се отбележи, че не всички лица с тези медицински проблеми ще развият плеврален излив. Застойна сърдечна недостатъчност е най-честата причина за транссудативна плеврален излив, докато инфекцията (пневмония) и злокачествените заболявания са най-честите причини за ексудативен плеврални изливи.

Какви са знаците и симптоми на плеврален излив?

Честите симптоми, свързани с плеврален излив, могат да включват следното:

  • болка в гърдите,
  • затруднено дишане,
  • болезнено дишане (плеврит) и
  • кашлица (или суха, или продуктивна кашлица).

Дълбокото дишане обикновено увеличава болката. Симптомите на треска, студени тръпки и загуба на апетит често придружават плеврален излив, причинен от инфекциозни агенти.

Последни новини за белите дробове

  • Цените за младежки Vaping са се понижили по време на блокирането
  • COVID-19 може да увреди белите дробове много зле
  • COVID оцелели с травми на трахеята
  • Мръсен въздух застрашава бездомните хора: Проучване
  • Скоростта на Vaping в САЩ се повишава, пушенето остава същото
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Одобрение на ваксината Pfizer COVID
  • „Стълбищен тест“ за здравето на сърцето
  • Кой се нуждае от ваксина срещу COVID?
  • Разбира ли ви Pooch?
  • Маски, които затрудняват комуникацията
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какви процедури и тестове диагностицират плеврален излив?

Историята на пациента и физическият преглед могат да показват предполагаема диагноза на плеврален излив. Например, пациент с анамнеза за застойна сърдечна недостатъчност или цироза със симптоми на кашлица, затруднено дишане и плевритна болка в гърдите може да има плеврален излив. Констатациите от физическия преглед, като притъпяване до перкусия на белодробната област (при потупване на областта на белия дроб с пръст, перкусията или звукът са тъпи - ако няма течност в зоната, звукът ще бъде по-лек), намалени вибрациите (намален тактилен фремитус) и асиметричното разширение на гръдния кош (белите дробове не се надуват или дефлират еднакво) също могат да бъдат доказателство за плеврален излив. Други констатации на физически преглед, открити със стетоскоп, могат да включват намалени или нечуваеми звуци на дишане от засегнатата страна, егофония (пациентът издава буквата „д“, но при слушане [аускултация] звучи като „а“) и триене на триене (ако има течност в областта на плеврата, сърцето ще се търка в възпаленото или изпълнено с течност пространство).

Рентгенографията на гръдния кош може да открие плеврални изливи, тъй като те обикновено изглеждат като белезникави области в белодробната основа и могат да се появят само от едната страна (едностранна) или от двете страни (двустранна). Ако човек лежи настрани за няколко минути, повечето плеврални изливи ще се преместят и наслоят по протежение на онази страна на гръдната кухина, която е разположена надолу (поради ефектите на гравитацията). Това движение на плевралния излив може да се види на рентгенова снимка на гръдния кош, направена с лицето, лежащо отстрани (рентгенова снимка на страничен декубитус).

Могат да бъдат назначени и други образни тестове, като КТ, за допълнително идентифициране на възможната причина и степента на плевралния излив.

Диагностицирането на причината (причините) за плеврален излив често започва с определяне дали течността е транссудат или ексудат. Това е важно, тъй като резултатите от този анализ на течностите могат да предоставят диагноза и да определят хода на лечението. Торацентезата (процедура за отстраняване на течността от плевралното пространство), последвана от лабораторен анализ на течността, може да направи разлика между транссудат и ексудат. Резултатите от течността, получена от торацентезата, се сравняват с определени кръвни тестове (например LDH, глюкоза, протеини, рН, холестерол и други). Допълнителното изследване на плевралната течност може също да включва броя на клетките, цитологията и културите. След това се използват критерии за разграничаване на ексудат от транссудат. Ексудативните изливи имат следните характеристики:

  • LDH на плевралната течност> 0,45 от горните граници на нормалните стойности на кръвта
  • Ниво на протеин в плевралната течност> 2.9g/dL
  • Ниво на холестерол в плевралната течност> 45mg/dL

Други здравни специалисти могат да използват различни критерии за определяне на наличието на ексудат, като например съотношението на плевралната течност към нивата на серумен протеин> 0,5, съотношението LDH> 0,6 и съотношението LDH> 2/3 горните граници на нормата. Други резултати от теста за анализ на плеврална течност (цитология или амилаза например) също могат да разкрият източника на излива.

СЛАЙДШОУ

Какво е лечение за плеврален излив?

Малките транссудативни изливи може да не изискват лечение, докато по-големите и повечето ексудативни плеврални изливи изискват лечение. Първоначалното лечение по избор е дренаж на плевралната течност. Това се прави чрез торакоцентеза (тази процедура може да бъде както диагностична, така и терапевтична), където гръдната тръба се вкарва в излива и изливът се източва. Тази процедура се нуждае от мониторинг и в някои случаи може да се наложи тръбата да остане в плевралното пространство за по-дълъг период от време за продължаване на дренажа. Необходимостта от повтаряща се торакоцентеза варира от пациент до пациент в зависимост от основната причина, количеството изливна течност, вида излив (например дебел, тънък, злокачествен или инфекциозен) и дали има рецидив на плевралния излив.

Някои плеврални изливи (главно ексудативни) може да изискват операция за разрушаване на срастванията, докато други могат да изискват плевродеза (плеврална склероза), процедура, при която различни дразнещи вещества или лекарства се вкарват в плевралното пространство с цел фиброзиране и белези на висцералните и плевралните повърхности. заедно. Тази процедура запечатва плевралното пространство, така че плевралните изливи трудно се натрупват.

Използването на лекарства за плеврален излив зависи от основната причина. Антибиотиците се използват, когато има инфекциозна причина, при което диуретици като фуроземид (Lasix) могат да се използват за бавно намаляване на размера на плевралния излив.

Абонирайте се за бюлетина за алергии и астма на MedicineNet

С натискането на „Изпращане“ аз се съгласявам с Правилата и условията на MedicineNet и Политиката за поверителност. Също така се съгласявам да получавам имейли от MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите за MedicineNet по всяко време.

Какви са усложненията на плевралния излив?

Потенциалните усложнения, свързани с плевралния излив, са:

  • белези на белите дробове,
  • пневмоторакс (колапс на белия дроб) като усложнение на торацентезата,
  • емпием (събиране на гной в плевралното пространство) и
  • сепсис (инфекция на кръвта), понякога водещ до смърт.

Можете ли да предотвратите плеврален излив?

  • Развитието на плеврален излив понякога може да бъде предотвратено чрез ранното лечение на основните причини, изброени по-горе. В някои случаи обаче развитието на плеврален излив може да не бъде предотвратимо.
  • Някои плеврални изливи могат да бъдат възпрепятствани да се появят отново, ако хората се подложат на плевродеза, процедура, която запечатва плевралното пространство.

От

Белодробна болест/ХОББ Ресурси
Представени центрове
Здравни решения от нашите спонсори

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Уголемени факти за простатата

Abusedera, Mohammad и Ola Alkady. „Ултразвуково направляван дренаж на плеврален излив с малък катетър, използващ едноетапния троакар или модифицирана техника на Селдингер.“ Вестник по бронхология и интервенционална пулмология 23.2 април 2016 г .: 138-145. doi: 10.1097/LBR.0000000000000276. .

Бока, К. "Плеврален излив." Medscape. 28 декември 2018 г. .

Финдик, Серхат. "Плеврален излив при белодробна емболия." Настоящо мнение в белодробната медицина 18.4 юли 2012 г .: 347-354. doi: 10.1097/MCP.0b013e32835395d5. .

Light, R.W. "Плеврални изливи." Med Clin North Am 95.6 ноември 2011: 1055-1070. doi: 10.1016/j.mcna.2011.08.005. Epub 2011 25 септември.

Топ плеврален излив (течност в гърдите или на белия дроб) Статии, свързани с това

CT сканиране (компютърна томография)

Рентгенова снимка на гръдния кош

Какви са различните видове механична вентилация?

Бъбречна (бъбречна) недостатъчност

Бъбречна недостатъчност може да възникне от остро събитие или хронично състояние или заболяване. Предбъбречната бъбречна недостатъчност се причинява от загуба на кръв, дехидратация или лекарства. Някои от бъбречните причини за бъбречна недостатъчност включват сепсис, лекарства, рабдомиолиза, множествен миелом и остър гломерулонефрит.