Малко са хората, които никога не са имали болки в стомаха. В повечето случаи този неприятен симптом е свързан с недохранване или със заболявания на храносмилателната система, като гастрит, язва или холецистит. Ако коремната болка е остра, плюс пациентът има гадене и повръщане, често се диагностицира апендицит. И причината за всички тези здравословни проблеми може да бъде синдромът на Payra. За какво заболяване става въпрос и как се проявява, дори не всеки лекар знае, поради което е предписано неправилно лечение. В този случай пациентът не само не се подобрява, но проблемът се влошава. В резултат на това трябва да се реши само хирургично. Справедливо е да се каже, че клиничното диагностициране на синдрома на Payra, основаващо се само на анамнезата и палпацията на корема и без резултатите от специални тестове, е наистина трудно. Но това заболяване има някои характеристики, които го отличават от другите заболявания на храносмилателния тракт. За това как да разпознаем този опасен синдром и дали е възможно да се излекува болестта без операция - нашата статия.

Синдром на Payra - какво е това?

Каква е опасността от синдрома на Payr

В тънките черва полезните микроелементи, витамини и други вещества преминават от храната в кръвта и всички ненужни и дори вредни остават, образувайки фекални маси. Обикновено трябва всеки ден да ги отстраняваме от тялото, тоест да извършваме акт на дефекация. Ако масите на изпражненията се забавят, което се наблюдава при запек, наличните в тях вредни вещества започват да се вливат в кръвта и тялото постепенно започва да се трови (интоксикация). Това е основната опасност, която причинява синдром на Payra. Интоксикацията има много неблагоприятни ефекти, един от които може да се нарече имуносупресия. Това от своя страна води до намаляване на устойчивостта към различни видове заболявания. Освен това твърдите изпражнения дразнят чревните стени, което води до тяхната улцерация, а опитите на човек със запек могат да причинят хемороиди. Друг сериозен проблем, причинен от синдрома на Payr, е колоноптозата, което означава пролапс на дебелото черво. Това води до чревна непроходимост, а понякога и до изкривяване на червата.

Синдромът на Payr е описан от германския хирург Irwin Payr през далечната 1905 г. В продължение на повече от 100 години разпространението на тази патология се е увеличило и е достигнало около 40% от възрастното население на планетата. Поклонът на дебелото черво се наблюдава с вродена анормална чревна структура, например с удължен напречен сегмент на дебелото черво. Тъй като тези аномалии са вродени, причините за тяхното възникване се коренят във всяко нарушаване на образуването на червата на етапа на ембриона. Сред тях са неблагоприятна екология, майчини заболявания по време на бременност, лекарства, лоши навици, нервен стрес, консумация на алкохол на бременни жени и други фактори, влияещи върху развитието на плода. Медицинската статистика показва, че деца, баща и майка, които страдат от заболявания на стомашно-чревния тракт, се раждат по-често със синдром на Payra, отколкото деца на абсолютно здрави родители.

Симптомите на синдрома на Payra са стандартни за много други заболявания на стомашно-чревния тракт и поради това често се поставя грешна диагноза. Пациентите могат да получат:

- подут корем (поради факта, че газовете не могат да излязат от дебелото черво);

В допълнение, следните прояви могат да показват синдром на Payr:

- пароксизмална болка с неясна локализация (поради натрупване на газове и изпражнения в мястото на изкривяване на червата);

- силна болка в местоположението на сърцето (понякога те дават под лопатката или в лявата ръка);

- намаляване на болката, когато пациентът лежи хоризонтално.

Стагнацията на изпражненията причинява възпаление на чревните стени и хвърлянето им в тънките черва, което често се случва със синдрома на Payr, води до рефлукс-илеит. В тези случаи се добавят симптомите на тези свързани заболявания:

- изпражнения слуз, понякога с кръв;

Долихосигмоид

Един от участъците на дебелото черво е сигмоидното дебело черво, наречено така поради своята форма, напомняща донякъде на буквата "S". Намира се непосредствено пред ректума, чиито функции са да евакуира фекалните маси от тялото. Патологията се нарича долихосигмоидна, когато човек има сигмоидно дебело черво по-дълго от анатомично. В същото време има и непланиран характер на стагнация на фекалните маси и симптомите наподобяват синдрома на Payra. Долихосигмоидът може да бъде не само вроден, но и придобит. Смята се, че сигмоидното дебело черво може да се удължи при продължително (в продължение на години) неправилно хранене, като се яде прекалено много месо и въглехидрати, докато сте в седнало положение. Един от основните симптоми на тази патология е запекът. В допълнение, пациентите се оплакват от болка в пъпа и левия хипохондриум, метеоризъм и общо влошаване на здравето.

Диагностика

Синдромът на Payr при възрастни и при деца не е лесен за диагностициране. Историята на това заболяване много прилича на други проблеми с храносмилателния тракт. Случва се, че пациентите със синдром на Payra дори са диагностицирани с апендицит и са претърпели операция. По това време има много точен метод за диагностика на тази патология - иригология. Това е най-ефективният метод, който позволява на пациента да определи точно дали дебелото черво е огънато. Процедурата се провежда с използване на бариева суспензия. Процесът на въвеждането му на пациента се наблюдава чрез рентгенов екран. Когато дебелото черво е пълно, снимката се прави в легнало положение, а когато дебелото черво е празно, се прави в изправено положение.

симптоми

Децата от възрастовата група от 10-15 години се използват за изследване на метода на радиоизотоп на дебелото черво. В този случай, колоиден разтвор на радиоактивно злато.

Със синдрома на Payr на снимката можете да видите, че дебелото черво, подобно на гирлянд, е увиснало в областта на таза.

Характеристики на синдрома на Payr при деца

За съжаление, докато синдромът на Payra при деца е малко проучен, няма категорични препоръки как да се диагностицира по-точно, като се вземат предвид възрастовите характеристики на младите пациенти и как да се лекува по-ефективно. Изследвания на медицински учени показват, че момичетата имат това заболяване по-често от момчетата.

Проявата на синдром на Payra започва през първите 12 месеца след раждането, най-често през периода, когато бебето започва да получава допълнителни храни. Новата храна прави фекалната маса на бебето по-плътна, което допринася за забавянето им в мястото на огъване на дебелото черво.

Първите симптоми на заболяването, показващи синдрома на Payra, са: на фона на цялостното здраве на детето се появяват запек и коремна болка. Добавят се допълнителни признаци на интоксикация (гадене, повръщане) поради натрупване на фекални маси и дългия им престой в червата. Без лечение, децата на възраст 12–15 години имат същите симптоми на синдром на Payra като възрастните. Когато изследва дете със съмнение за синдром на Payra, лекарят трябва да разбере как протича бременността, има ли роднини в семейството със стомашно-чревни проблеми, за да изключи възпалителни процеси в червата, за да предпише кръвен тест. Окончателната диагноза трябва да бъде поставена въз основа на резултатите от иригографията.

Синдром на Payra: диетично лечение

При това заболяване пациентите трябва да обръщат голямо внимание на правилното хранене. Храната трябва да бъде висококалорична, но в същото време лека, да не съдържа много шлаки. В менюто трябва да присъстват извара, масло, заквасена сметана, желе. За да се увеличи чревната подвижност, пациентите трябва да въвеждат в дажбата си суроватка, кефир, ryazhenka и кисело мляко. Не можете да откажете от сладкиши, които привличат течност към червата, което допринася за разреждане на изпражненията и по-лесен процес на дефекация. Пациентите трябва да ядат много плодове, мед, да използват плодови сиропи.

При наличие на синдром на Payra, както и запек с различна етиология, е полезно да се пият зеленчукови отвари и компоти, както и прясно приготвени сокове от моркови и сурови картофи.

Диетата не елиминира болестта, но значително улеснява нейното протичане.

Консервативно лечение

Лекарите често могат да наблюдават ситуацията, че се страхуват от операцията и искат първо да опитат пациенти с лекарствена терапия, които имат синдром на Payra. Какво лечение с хапчета може да се справи с това заболяване? Лекарите могат да посъветват лекарствата лактулоза. Те могат да се дават на деца още в ранна детска възраст. Лактулозата до известна степен разрежда изпражненията, увеличава чревната подвижност и в същото време населява червата с полезна микрофлора. Възрастни и всеки, който има възпаление на чревната стена поради дългосрочен запек, са предписани противовъзпалителни лекарства. За облекчаване на синдромите на болката можете да препоръчате спазмолитици "Drotaverin" или "Platyfillin", също така са полезни и курсове от пребиотици, пробиотици, витамини.

Синдромът на Payra се лекува с лекарства само в много ранните стадии на заболяването и резултатите обикновено са краткотрайни. Успоредно с хапчетата лекарите предписват физиотерапия (електрофореза с разтвор на новокаин, парафинови бани на корема, диатермия, UHF, коремен масаж и упражнения за укрепване на стените му.

Хирургическа интервенция

Това е най-ефективният метод за лечение, в резултат на което всички симптоми изчезват напълно и завинаги, а не за известно време, както при другите методи на терапия. Операциите се извършват по различни методи, което зависи от анатомичните показания. Според един от тях се извършва средна лапаротомия, резекция на напречния участък на байпас на червата в средната част, налага пряка анастомоза. След това напречното дебело черво се движи под основата на транс-стомашния лигамент и се фиксира по специална технология, така че кривите в областта на черния дроб и далака се закръглят.

Съгласно втория метод, връзките, фиксиращи дебелото черво (дебело-слезково и дебело-диафрагмално), се изрязват, огъването на далака се намалява с лапароскоп, за да се отстрани червата на червата. Операцията се извършва с помощта на медицински троакари и електрокаутери.

Комбинирани операции се извършват за тези с диагноза синдром на Payra, долихосигма. Прегледите на пациентите след такова лечение са много благоприятни. Хората имат болка напълно, запекът спира и заедно с тях симптомите на интоксикация изчезват. По време на комбинирани операции, в допълнение към манипулации с дебелото черво в напречната част и сгъването на далака, пациентите с лапороскоп извършват резекция на сигмоидното дебело черво.

Консервативното лечение дава резултати в началните стадии на заболяването, но тъй като е причинено от анатомична патология в структурата на червата, само хирургичната интервенция помага за пълното преодоляване на болестта на Payra. Лечението с народни средства се използва само като спомагателно. Традиционната медицина предлага инфузии и отвари, разреждащи фекалните маси (лаксативи) и средства, които увеличават подвижността на червата. Предлага и средство за укрепване на имунната система, подобряване на общото състояние. Можете да използвате отварите от живовляк, сок от картофи, задушени сини сливи, сушени плодове. Важно е да знаете, че клизмите са противопоказани при синдром на Payra.

Прогнозата при пациенти, получили правилното лечение навреме, е напълно благоприятна. Ако болестта на Payr се пренебрегне, могат да се появят животозастрашаващи усложнения под формата на тумори, язви на стените, хемороиди, развиващи се от трайно увреждане на червата с фекални маси.