Това ръководство се основава на научни доказателства, следвайки нашата политика за ръководства, основани на доказателства. Кликнете за повече информация.

  1. Значението на нормализирането на кръвното налягане
  2. Какво трябва да знае Вашият лекар
  3. Общи лекарства
  4. Как действа всяко лекарство
  5. Обобщение
  6. Започнете безплатен пробен период

В този случай може да Ви бъдат предписани антихипертензивни средства, които са лекарства за кръвно налягане, които се предлагат в осем основни класа, с много състави.

Всеки клас лекарства имат различно действие в организма за намаляване на кръвното налягане. Изборът на правилното лекарство или комбинацията от лекарства е внимателен процес, който зависи от вашата медицинска история. Може да отнеме известно време, докато Вие и Вашият лекар изготвите най-добрия за Вас режим на лечение.

Това ръководство ще ви разкаже всичко, което трябва да знаете за основните класификации на лекарствата за кръвно налягане, как те понижават кръвното налягане, за кого са най-подходящи и всички потенциални странични ефекти.

Първо, защо понижаването на високото кръвно налягане е толкова важно?

Други ръководства на диетичния лекар са обсъдили какво трябва да знаете за нормалното кръвно налягане, ниското кръвно налягане и високото кръвно налягане.

Нормалното кръвно налягане е нещо под 120/80. Потенциалният риск от здравословни проблеми нараства непрекъснато за всяка точка над тази нормална граница. Кръвното налягане, което е постоянно по-високо от 130/80, се счита за етап 1 хипертония, тъй като може бавно да увеличи риска от много заболявания като сърдечни заболявания, инфаркти, инсулт, увреждане на бъбреците, увреждане на очите и дори ранна смърт. Поставянето на кръвното налягане в нормални граници е много важно.

Докато диетата с ниско съдържание на въглехидрати, упражненията и отслабването могат да върнат високото кръвно налягане в нормални граници, то не винаги е достатъчно. Ако кръвното Ви налягане все още остава високо, трябва да работите с Вашия лекар, за да проверите дали антихипертензивните лекарства са подходящи за Вас.

Информация, която вашият лекар трябва да знае

Най-добрият избор на лекарства ще се основава на фактори като вашата възраст, лабораторни тестове, медицински състояния и дали е установена конкретна причина за вашата хипертония. 1

Преди да Ви постави конкретно лекарство, Вашият лекар вероятно ще направи следното:

  • поне две измервания на кръвното налягане на два отделни случая.
  • пълна медицинска история, особено като се отбелязват рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, както и всякакви предшестващи инфаркт, инсулт, ангина; или някаква история на здравословни състояния, които причиняват високо кръвно налягане, като проблеми с щитовидната жлеза и сънна апнея.
  • оценка дали приемате добавки, лекарства без рецепта или лекарства с рецепта, които могат да допринесат за високо кръвно налягане
  • физически изпит
  • стандартни лабораторни тестове (кръвна захар, пълна кръвна картина, липиден панел, щитовидна жлеза, основен метаболитен панел) и тест за урина за търсене на бъбречно увреждане
  • може да бъде поръчана електрокардиограма (ЕКГ) за оценка на електрическата активност на сърцето ви

Въпреки че е рядко, ако кръвното Ви налягане е много високо при Вашето медицинско посещение (например по-високо от 180/120) и/или имате риск от увреждане на Вашите органи, може да се наложи незабавно да бъдете приет в болницата за лекарства за намаляване на кръвното налягане IV. 2

Общи класове лекарства за кръвно налягане

Лекарствата за кръвно налягане попадат в осем основни класа:

Клиничните насоки препоръчват лекарите да започват вашите лекарства с един от първите четири класа, изброени по-горе, те често се наричат ​​антихипертензивни лекарства от първа линия. 3

Как работи всеки клас?

1. Диуретици

Използвани повече от 50 години, диуретиците са един от най-старите класове лекарства за кръвно налягане. Понякога наричани „хапчета за вода“, те намаляват кръвното налягане чрез отстраняване на излишната сол (натрий) и вода от тялото през бъбреците. Това намалява количеството течност, преминаващо през кръвоносните Ви съдове, следователно, намалявайки кръвното Ви налягане.

Наред с понижаването на кръвното налягане, диуретиците намаляват и подуването и подуването. Докато някои хора, приемащи диуретици, може да се наложи да уринират по-често, не всеки изпитва това и повечето се приспособяват към този страничен ефект с течение на времето.

Има три различни подкласа диуретици и всеки работи върху различни части на бъбреците, за да измие водата и солта:

Вашата натриева, калиева, пикочна киселина, калций и бъбречна функция обикновено се наблюдават редовно, докато приемате някой от диуретиците. Ако вашият диуретик ви кара да губите твърде много калий, Вашият лекар може да препоръча добавки с калий или да ядете специфични храни с високо съдържание на калий.

Анекдотично е, че хората на кето диета може да се окажат по-чувствителни към диуретици, тъй като престоя в кетоза също може да има лек диуретичен ефект. 4

2. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори)

АСЕ инхибиторите са друг често срещан първи избор сред лекарствата за кръвно налягане, тъй като те обикновено действат добре и имат относително малко странични ефекти. Честите АСЕ инхибитори включват: беназеприл, каптоприл, лизиноприл и еналаприл. Обикновено можете да идентифицирате АСЕ инхибитор по име на лекарство, което завършва на „-il“.

АСЕ инхибиторите действат, като блокират ензим в организма, който произвежда вещество, наречено ангиотензин II. Ангиотензин II задейства артериите да се свиват или стесняват, което причинява повишаване на кръвното налягане. Чрез намаляване на количеството ангиотензин II, което се произвежда от тялото, АСЕ инхибиторите помагат на кръвоносните съдове да се разширят и отпуснат, като по този начин понижават кръвното налягане.

Този клас лекарства обикновено се предписват на хора с диабет тип 1 или тип 2, сърдечна недостатъчност или хронично бъбречно заболяване и обикновено се понасят много добре.

Ако се появят странични ефекти, те обикновено са повишени нива на калий или кашлица. Те може да са достатъчно значими, за да се наложи преминаване към друго лекарство за кръвно налягане.

Рядка алергична реакция, наречена ангиоедем (подуване на устните и дихателните пътища, затрудняващо дишането) може да се развие при хора, приемащи АСЕ инхибитори. Тази реакция е по-често срещана сред афроамериканците, жените и пушачите - и изисква спиране на лекарството и незабавно търсене на медицинска помощ.

Важно е да се отбележи, че бременните жени (или може да забременеят) трябва да избягват употребата на АСЕ инхибитори, тъй като тези лекарства могат да бъдат опасни за здравето на майката и за развитието на плода

Напоследък някои доклади предполагат, че приемането на АСЕ инхибитори може потенциално да допринесе за по-тежки симптоми на коронавируса. Докато тази ситуация се следи отблизо, както Американската асоциация по сърдечни заболявания, така и Съветът по хипертония на Европейското кардиологично дружество публикуваха изявления, подчертавайки липсата на ясни доказателства в подкрепа на вредния ефект на ACE инхибиторите в контекста на пандемията COVID-19. Настоящите медицински съвети настоятелно препоръчват на пациентите да продължат лечението с обичайната си антихипертензивна терапия, освен ако лекарят не е посъветвал друго.

3. Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB)

Подобно на ACE инхибиторите, ARBs спират ангиотензин II да причинява стесняване на кръвоносните съдове. Вместо да блокират образуването на ангиотензин II, обаче, тези лекарства блокират рецептора за ангиотензин II върху кръвоносните съдове, предотвратявайки свиване или стесняване на кръвоносния съд.

Честите ARB включват лосартан, валсартан и кандесартан. Обикновено можете да идентифицирате ARB по име на лекарство, завършващо на „-tan“.

Този клас лекарства също се счита за потенциален избор на терапия от първа линия за тези с високо кръвно налягане. Някои пациенти, особено хора с бъбречни заболявания или тези, които приемат калиеви добавки, могат да развият повишени нива на калий, така че нивата на калий и бъбречната функция ще трябва да бъдат наблюдавани.

Подобно на ACE инхибиторите, но по-рядко, ARB страничните ефекти могат да включват високи нива на калий или суха кашлица. Също много рядка е алергичната реакция ангиоедем, която изисква незабавно медицинско лечение. Жените, които са бременни или могат да забременеят, също трябва да избягват употребата на тези лекарства, точно както е необходимо с ACE-I лекарствата.

Както беше отбелязано по-горе при ACE инхибиторите, не трябва да преустановявате ARBs поради загриженост относно взаимодействията с коронавируса, без да го обсъждате с Вашия лекар.

4. Блокери на калциевите канали (CCB)

CCBs спират калция да попадне в мускулните клетки, което води до по-малко стесняване на артериите и намаляване на силата и скоростта на сърдечните контракции. Всичко това води до понижаване на кръвното налягане. По принцип CCB също се считат за избор от първа линия.

Двата основни подкласа на CCB са дихидропиридини (DHP) и недихидропиридини (non-DHP). Дихидропиридините действат повече върху артериите, а нехидропиридините - повече върху сърцето. Общите CCB включват амлодипин, нифедипин и дилтиазем.

Тези лекарства обикновено се избягват при хора с определени видове сърдечна недостатъчност.

Също така, дихидропиридиновите CCB могат да причинят подуване около глезените, което е по-често при жените, отколкото при мъжете. Този вид подуване обикновено е обратим, когато дозата на лекарството се намали или спре.

5. Бета-адренергични блокери (BB)

Бета-адренергичните блокери, известни още като бета-блокери (BB), действат, като блокират ефектите на хормона епинефрин, известен също като адреналин. Епинефринът кара кръвоносните съдове да се стесняват и сърцето да бие по-бързо и по-силно. Когато ефектите на епинефрина са блокирани, кръвното налягане намалява.

Обичайните BB включват метопролол, лабеталол, карведилол и бисопролол. Можете да идентифицирате бета-блокер по име на лекарство, завършващо на ‘-ol’.

Бета-блокерите обикновено не се предписват само за кръвно налягане. Вместо това те обикновено се използват от тези, които имат високо кръвно налягане в допълнение към други състояния, като скорошен инфаркт или сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите понякога се използват като второ или трето лекарство, заедно с диуретици и АСЕ инхибитори, за тези, които имат много високо кръвно налягане.

Някои видове бета-блокери могат да увеличат риска от развитие на непоносимост към глюкоза и диабет. Изглежда обаче не е така при по-новите бета-блокери, като карведилол и небиволол.

Хората с дихателни пътища, като астма, трябва да избягват някои видове бета-блокери, тъй като те могат да стимулират хрипове или да затруднят дишането. Освен това хората с диабет, които са на лекарства за понижаване на кръвната захар, трябва често да следят нивата на захарта си, тъй като бета-блокерите могат да маскират типичните симптоми на много ниска кръвна захар. Някои често срещани нежелани реакции на BB включват умора, както и увеличаване на теглото.

6. Останалите три класа лекарства

Освен някои много специфични медицински ситуации, когато първите пет класа лекарства или комбинация от тях не са дали резултат, лекарите ще се обърнат към последните три лекарства: алфа-1 блокери; централни агенти и алфа-2 агонисти; и директни вазодилататори. (Съществува и четвърти клас лекарства, наречени директни инхибитори на ренин, но рядко се използват.)

Някои често срещани лекарства от тези три класа включват: доксазозин, клонидин, хидралазин и миноксидил. Като цяло тези лекарства обикновено се спестяват за тези с най-трудно лечимите състояния на кръвното налягане, които често изискват три до четири лекарства за управление.

Важно е да се отбележи, че тези класове лекарства обикновено имат повече странични ефекти и не показват същата сърдечно-съдова защита като останалите класове.

При мъже с доброкачествена простатна хиперплазия, състояние на увеличена простата, алфа-1 блокерите обикновено се предписват като второ лекарство, което помага при всякакви затруднения в уринирането и за лечение на високо кръвно налягане.

Обобщение

Ако имате високо кръвно налягане, Вашият лекар ще разговаря с Вас за тези различни лекарства и може да Ви започне да избирате от първата линия.

Започването на лекарства за високо кръвно налягане никога не е лесно решение - и е важно да знаете кога и защо може да е време да започнете да го лекувате. Освен това е жизненоважно Вашият лекар да следи напредъка Ви и да внимава за всякакви странични ефекти, като електролитен дисбаланс.

Дори ако се вземе решение да започнете да приемате лекарства, от решаващо значение е да продължите да включвате здравословни навици на живот, като например приемане на диета с ниско съдържание на захар и ниско съдържание на въглехидрати, както и упражнения и намиране на ефективни начини за управление на стреса.

С течение на времето при избор на здравословен начин на живот, особено ако сте в състояние да отслабнете, може да успеете да намалите дозата на лекарствата си за кръвно налягане или да намалите броя на лекарствата, които може да се наложи да приемате. Някои хора, които поддържат здравословен начин на живот, в крайна сметка са в състояние напълно да премахнат лекарствата за кръвно налягане, ако показанията им се върнат към нормалните граници.

Хареса ли ви това ръководство?

Надяваме се. Искаме да използваме тази възможност да споменем, че Diet Doctor не взема пари от реклами, индустрия или продажби на продукти. Приходите ни идват единствено от членове, които искат да подкрепят нашата цел да дадем възможност на хората навсякъде да подобрят драстично здравето си.

Ще обмислите ли да се присъедините към нас като член, докато преследваме нашата мисия да улесним ниското съдържание на въглехидрати?

кого

Как да нормализирате кръвното си налягане

Ръководство Повишеното кръвно налягане е често срещан здравен проблем днес, но можете да подобрите кръвното си налягане, като използвате прости промени в начина на живот.