Сюзън Е. Джонсън, DVM, MS, DACVIM

Мукоцеле на жлъчния мехур е увеличен жлъчен мехур, който съдържа прекомерно количество слуз. Хистологично лигавицата на жлъчния мехур се характеризира с кистозна лигавична хиперплазия, със или без възпаление или некроза. Кучетата с мукоцеле на жлъчния мехур могат да бъдат безсимптомни в началото на заболяването.

мехур

Мукоцеле на жлъчния мехур е увеличен жлъчен мехур, който съдържа прекомерно количество слуз. Хистологично лигавицата на жлъчния мехур се характеризира с кистозна лигавична хиперплазия, със или без възпаление или некроза. Кучетата с мукоцеле на жлъчния мехур могат да бъдат безсимптомни в началото на заболяването. Клинични и биохимични аномалии възникват, когато мукоцеле са усложнени от вторична бактериална инфекция, извънчеренна жлъчна обструкция (от натрупване на слуз в кистозния, чернодробния или общия жлъчен канал) или изразено раздуване на жлъчния мехур, водещо до исхемична некроза, руптура на жлъчния мехур и жлъчен перитонит. Разкъсването на жлъчния мехур е често срещано животозастрашаващо усложнение. Честотата на мукоцеле на жлъчния мехур изглежда се увеличава и това е една от най-честите причини за екстрахепатално заболяване на жлъчните пътища при кучета.

Мукоцеле на жлъчния мехур изглежда по-вероятно при по-възрастни (средна възраст 10 години) малки до средни кучета. Не е очевидно полово предразположение. Шетландските овчари, кокер шпаньолите и миниатюрните шнауцери изглежда са изложени на повишен риск. Честите клинични признаци включват анорексия, летаргия, повръщане, иктер, диария, загуба на тегло, PU/PD, дискомфорт в корема и раздуване на корема. Признаците обикновено са остри до подостри и с продължителност по-малка от три седмици. Констатациите от физикалния преглед включват депресия, слабост, летаргия, коремна болка, иктер, треска, хепатомегалия, тахипнея и тахикардия. Повечето кучета с руптура на жлъчния мехур имат болки в корема. Някои кучета с мукоцеле на жлъчния мехур са клинично (и биохимично) нормални.

Честите хематологични находки при симптоматични кучета включват левкоцитоза (зряла неутрофилия или неутрофилна с лява смяна) и повишена активност на чернодробните ензими (ALP, ALT, AST и GGT). Констатациите за хипербилирубинемия, хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия са по-малко последователни. Биохимичните находки могат да бъдат нормални при някои кучета с ранно образуване на мукоцеле на жлъчния мехур, открито ултразвуково. Характерна е ултразвуковата поява на мукоцеле на жлъчния мехур. Жлъчката на жлъчния мехур е ехогенна и организирана по звезден или фино набразден ("киви") модел. За разлика от билиарната утайка, мукоцеле на жлъчния мехур не зависи от гравитацията. Ултразвуковите открития, предполагащи вторично разкъсване на жлъчния мехур, включват загуба на непрекъснатост на стената на жлъчния мехур, хиперехогенна мазнина или течност около жлъчния мехур, свободна коремна течност и набразден или звезден ехогенен материал извън жлъчния мехур. Допълнителните находки могат да включват екстрахепатална жлъчна обструкция и панкреатит.

Дългосрочната прогноза след холецистектомия изглежда отлична, ако кучето оцелее след следоперативния период. Постоперативните усложнения включват сепсис и жлъчна инфекция, изтичане на мястото на операцията с жлъчен перитонит, запушване на общия жлъчен канал от остатъчна слуз и остър панкреатит. Смъртността е сходна при кучета с руптура на жлъчния мехур и бърза хирургическа интервенция в сравнение с кучета без руптура на жлъчния мехур. Въпреки че след операция се наблюдава драматично намаляване на чернодробните ензими и билирубин, някои кучета имат леки постоянни повишения на чернодробните ензими, които може да се дължат на едновременна хронична възпалителна хепатопатия.

Предложено четене: Център SA. Vet Clin North Am 39: 543-598, 2009; Mealey KL. Известия на форума ACVIM 2010: 452-453; Walter R et al. JAVMA 232: 1688-1693, 2008; Aguirre AL et al. JAVMA 231: 79-88, 2007; Екипажи LJ и сътр. JAVMA 234: 359-366, 2009.