Информираността е била най-ниска по отношение на диетата и взаимодействията с лекарства и кога да се обадите на лекар

Пациентите имат лоши познания за варфарин, което може да увеличи риска от сериозни нежелани реакции, според изследване, представено днес на EuroHeartCare 2016 от д-р Kjersti Oterhals, медицинска сестра изследовател в университетската болница Haukeland в Берген, Норвегия.

може

„Инсултът и усложненията от кървене от варфарин могат да бъдат фатални“, каза д-р Oterhals. "Световният варфарин причинява най-много смъртни случаи от свързани с наркотиците странични ефекти. Пациентите трябва да знаят кои храни и лекарства оказват влияние върху действието на варфарин и какво да правят, ако имат симптоми на предозиране или предозиране."

Варфарин се дава на пациенти с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци от състояния като предсърдно мъждене или механична сърдечна клапа. Кръвните съсиреци могат да преминат през кръвта към мозъка и да причинят инсулт. Варфаринът „разрежда кръвта“, като забавя антикоагулационния ефект на витамин К, като по този начин увеличава времето, необходимо за съсирване на кръвта, и намалява риска от инсулт. Приемането на твърде много война увеличава риска от кървене.

Пациентите на варфарин приемат индивидуално адаптирана доза, която зависи от техните гени, обичайна диета, лекарства и физическа активност. Първоначално пациентите имат ежедневен кръвен тест, за да проверят своето международно нормализирано съотношение (INR), което показва колко време отнема кръвта да се съсирва. Хората, които не приемат варфарин, имат INR около 1, но пациентите с механична сърдечна клапа трябва да имат INR в диапазона от 2,5 до 3,5, за да предотвратят създаването на от тялото на кръвен съсирек, който може да пътува до мозъка и да причини инсулт.

"Целта е да се разреди кръвта достатъчно, за да се предотврати инсулт, но не прекалено много и да предизвика кървене", каза д-р Oterhals. "INR от 3 означава, че отнема 3 пъти повече време за спиране на кървене, отколкото би отнел човек, който не е на варфарин. Ако INR на пациента е под целевия диапазон, те са изложени на повишен риск от тромбоза и над него са изложени на риск от усложнения от кървене Липсата на знания за това какви храни и лекарства взаимодействат с варфарин може да доведе до нива на INR извън терапевтичния диапазон, които могат да бъдат опасни. "

Проучването включва 404 пациенти с аортна стеноза, които приемат варфарин. Почти две трети (63%) са приемали варфарин, тъй като са имали механична сърдечна клапа за лечение на аортна стеноза, а 24% са приемали лекарството, тъй като са имали предсърдно мъждене. Пациентите са били на 68 години средно и 70% са мъже.

Пациентите получиха пощенски въпросник с 28 въпроса за варфарин с множество възможности за избор. Те отговарят средно на 18 въпроса средно, но 22% дават верни отговори на по-малко от половината от въпросите. Въпросите с най-малко верни отговори се отнасяха до взаимодействията с храни и лекарства и кога да се обадите на лекар.

На въпрос коя от следните храни би попречила на варфарин: целина, морков, зелева салата или зелен фасул, само 25% са отговорили правилно зелевата салата и повечето пациенти са отговорили на зелен фасул.

"Пациентите често мислят, че зелените зеленчуци имат най-много витамин К, но това не е вярно", каза д-р Отерхалс. "Зеленчуците Brassica като зеле, броколи и карфиол са богати източници. Пациентите не трябва да избягват тези храни, но трябва да ядат равно количество всяка седмица, защото витамин К ще намали INR и ще ги изложи на повишен риск от тромбоза или емболия. Пациентите, които обичат да ядат много храни, съдържащи витамин К, могат да приемат по-висока доза варфарин, но трябва да бъдат последователни. "

Докато 80% са знаели, че трябва да отидат директно в спешното отделение, ако имат кървене от носа, което няма да спре, само 45% са казали правилно диарията за повече от един ден трябва да предизвика посещение при лекар. Около 86% знаят, че тестът INR казва на фармацевта колко дебела или разредена е кръвта, докато приемате варфарин.

Проучването установи, че повишената възраст е свързана с намаляването на верните отговори. Д-р Oterhals каза: "Можем само да предполагаме защо. По-младите хора са склонни да търсят информация за това как да управляват болестта си, докато по-старото поколение иска лекарят да им каже какво да правят."

Тя продължи: „На мотивираните пациенти трябва да се предложи комплект за тестване на INR, за да могат те сами да проследяват нивата си и да коригират дозата на варфарин, както правят пациентите с диабет, които използват инсулин. Това дава възможност на пациентите да пътуват и да опитат нови храни, без да се налага да намират клиника за тестване. Пациентите ми казват, че горещото време увеличава INR, докато друг е установил, че в Азия нори е намалил INR. "

Контролен списък с варфарин

  • Диета: поддържайте прием на витамин К последователен и проверявайте съдържанието на нови храни; дори малките нива, изядени в големи количества, влияят на INR
  • Лекарства: антибиотиците увеличават INR; избягвайте билкови лекарства; попитайте за лекарства без рецепта
  • Обадете се на лекар: кървенето от носа показва, че кръвта е твърде рядка; диарията причинява загуба на витамин К
  • Упражнение: пациентите, които тренират редовно, се нуждаят от по-висока доза варфарин
  • Бъдете последователни: проверете как нещо необичайно ще повлияе на вашия варфарин.

Д-р Oterhals заключи: "Варфаринът е животоспасяващо лекарство, но може да бъде смъртоносно, ако не се използва внимателно. Здравните специалисти са отговорни да обучават пациентите, но за съжаление дори сърдечните сестри не знаят достатъчно. Има спешна нужда да се подобри варфаринът на здравните специалисти знания, за да могат да обучават пациентите. "