Нормалният жлъчен мехур на гладно съдържа около 50-70mls жлъчка и е с дължина 8-10 cm, с диаметър 3-4cms с помощта на ултразвук. Поради своята елипсоидна форма приближението за обема на жлъчния мехур може да бъде оценено по формулата на дължина X ширина X дълбочина X .5cms.

жлъчен

Малкият жлъчен мехур обикновено има по-малко клинично значение от увеличения жлъчен мехур. Най-честата причина за малък жлъчен мехур е напоследък поглъщане на храна. При хроничен холецистит развитието на фиброза от време на време води до хронично свит жлъчен мехур. При ХИВ холангиопатиите значителен оток на стената води до удари върху лумена и жлъчният мехур ще изглежда сравнително малък.

Жлъчният мехур се свива след тлъста храна. Следователно от пациентите се изисква да гладуват 4-6 часа преди изследването, за оптимална оценка. Примери за свити жлъчни мехури са показани по-долу.

Контрактиран жлъчен мехур след мазна храна

След мазна храна, жлъчният мехур в този случай измерва 6,5 см на 1,3 см.

25902c.8s жлъчен мехур малък нормален след мазно хранене нормална физиология USscan ултразвук copyright 2008 Учтивост Ashley Davidoff MD

Фундусът има най-голям диаметър, тялото с най-голям обем, докато шията е най-малката част от правилния жлъчен мехур.

Контрактирано скорошно хранене на жлъчния мехур в стомаха

Изображения a и b показват напречно CT изображение, разкриващо свит жлъчен мехур със стомах, пълен с храна (оранжев). Пероралната холецистограма показва свит жлъчен мехур след мазно хранене .

Перорална холестограма след Fatty MEAL

Пероралната холецистограма показва свит жлъчен мехур след мазно хранене.

Малкият жлъчен мехур

Малкият жлъчен мехур обикновено има по-малко клинично значение от увеличения жлъчен мехур. Най-честата причина за малък жлъчен мехур е напоследък поглъщане на храна. При хроничен холецистит развитието на фиброза води до хронично свит жлъчен мехур. При ХИВ холангиопатии или хепатити значителен оток на стената води до удари върху лумена и жлъчния мехур, които ще изглеждат относително малки.

Хиперконтрактилен жлъчен мехур

Жлъчният мехур при този пациент е необичайно малък. (бели стрелки b, c, d) В стомаха има малко течност и минимално съдържание на твърдо вещество, което би могло да бъде стимул. Подозирахме хиперконтрактилен жлъчен мехур.

Хроничен холецистит, хиперемична стена, малък контрактиран жлъчен мехур

CTscan показва малък жлъчен мехур, съдържа калциран камък и хиперемична стена, съответстваща на фиброзен жлъчен мехур при хроничен холецистит. тези пациенти обикновено не са симптоматични.

30701.8s камък холелитиаза хиперемична стена малък контрактиран хроничен холецитит стомашна гастростомия излишна лигавица CTscan Учтивост Ashley Davidoff MD авторско право 2008 хроничен холецитит

Животните Аристотел и Шекспир

Има интерес към липсата и размера на жлъчния мехур при животните. Изглежда, че присъствието и размерът се свързват най-вече с диетата, така че месоядните са склонни да имат по-големи жлъчни мехури, всеядни междинни размери и растителноядни малки или дори отсъстващи жлъчни мехури. (Хобарт) Петромизонът е морска минога, която е змиорка като риба без челюст, която паразитира върху здрави риби, като се прикрепя към тях. Те се раждат с жлъчна система, която впоследствие се изражда. При гълъба жлъчният мехур също се развива и след това изчезва. При плъхов кон, зебра, камили, носорози, слонове, делфини и елени жлъчният мехур никога не се развива (Ман) (Робинсън) Аристотел обсъжда това в своя трактат по анатомия на животните през 350 г. пр. Н. Е.

Шекспир изглежда е бил запознат с липсата на жлъчни мехури в гълъбите „Но аз съм гълъбов черен дроб и ми липсва жлъчка ”Хамлет: II, ii

Размерът на жлъчния мехур е един от най-важните определящи фактори при оценката на заболяването на жлъчния мехур, но както ще научите, не винаги има черно-бял отговор дали жлъчният мехур е увеличен или не.

Размерът на жлъчния мехур не може да бъде оценен чрез клинично изследване, тъй като жлъчният мехур лежи под черния дроб и е изложена само малка част от очното дъно. Следователно при нормални обстоятелства той не може да се палпира и е осезаем само когато е значително увеличен. Поради тази причина оценката на размера на жлъчния мехур изисква използването на образна техника. Това се постига най-добре чрез ултразвук, тъй като истинската дълга и къса ос могат да бъдат определени от ултразвуковия фотограф, който е в състояние да наклони преобразувателя по подходящата ос. Жлъчният мехур обикновено е разположен под ъгъл, който е извън хоризонталната, сагиталната и короналната равнини. Очното дъно е разположено относително по-ниско, докато шията е разположена по-медиално и по-високо. По този начин, от естеството на напречното изобразяване на КТ и обичайното ортогонално изобразяване на ЯМР, истинската ос не се определя рутинно от тези методи. Въпреки че ядреното изобразяване може също да оцени точно размера на жлъчния мехур, други фактори като дебелината на стената и чувствителността на сондата не могат да бъдат оценени. По този начин, когато се изисква оценка на размера на жлъчния мехур и свързаните с него характеристики на дебелината на стената и чувствителността на сондата, ултразвукът се превръща в процедура на избор.

От практическа и клинична гледна точка, клиницистът, който подозира разширен жлъчен мехур, наистина пита дали има повишено налягане в жлъчния мехур. Технологията за изображения използва размера като индиректна мярка на интралумалното налягане, тъй като иначе би трябвало да използваме инвазивни техники за директно оценяване на налягането. Тъй като има ситуации, при които жлъчният мехур губи тонуса си (атоничен или хипотоничен жлъчен мехур в резултат на процеса на стареене или диабет), той може да се увеличи без непрекъснато важно повишаване на налягането. От друга страна има ситуации, когато стената на жлъчния мехур е фиброзна (хроничен холецистит) и това води до малък свит жлъчен мехур, който не може да се разширява, когато луминалното налягане се повиши.

Следователно при оценката на размера на жлъчния мехур трябва да се вземат предвид множество фактори.

Ключът към оценката на размера на жлъчния мехур е напречен изглед през тялото. Това изисква напречно изображение, което е ортогонално на дългата ос на жлъчния мехур. В този изглед, както е показано по-долу, напречното (дясната страна на лявата страна) измерение е по-голямо от предно-задното (A-P) измерение. Това е нормално. Това предполага, че луминалното налягане е по-малко от натиска, упражняван от черния дроб и по този начин черният дроб изравнява предната стена. Понякога нормалният жлъчен мехур има по-голямо A-P измерение в зависимост от външните сили, упражнявани върху него. Обикновено не е кръгла. Най-големият нормален размер в напречната част не трябва да бъде по-голям от 4-5cms.

Нормалният жлъчен мехур на гладно съдържа около 50-70mls жлъчка и е с дължина 8-10 cm, с диаметър 3-4cms с помощта на ултразвук. Обемът се определя с помощта на формулата на елипсоидно приближение, - дължина X широчина X дълбочина X, 5cms.

Размерът на жлъчния мехур е един от най-важните определящи фактори при оценката на заболяването на жлъчния мехур, но както ще научите, няма черно-бял отговор дали жлъчният мехур е увеличен или не.

Размерът на жлъчния мехур не може да бъде оценен чрез клинично изследване, тъй като жлъчният мехур лежи под черния дроб и е изложена само малка част от очното дъно. Следователно при нормални обстоятелства той не може да се палпира и е осезаем само когато е значително увеличен. Поради тази причина оценката на размера на жлъчния мехур изисква използването на образна техника. Това се постига най-добре чрез ултразвук, тъй като истинската дълга и къса ос могат да бъдат определени от ултразвуковия фотограф, който е в състояние да наклони преобразувателя по подходящата ос. Жлъчният мехур обикновено е разположен под ъгъл, който е извън хоризонталната, сагиталната и короналната равнини. Очното дъно е разположено относително по-ниско, докато шията е разположена по-медиално и по-високо. По този начин, от естеството на напречното изобразяване на КТ и обичайното ортогонално изобразяване на ЯМР, истинската ос не се определя рутинно от тези методи. Въпреки че ядреното изобразяване може също да оцени точно размера на жлъчния мехур, други фактори като дебелината на стената и чувствителността на сондата не могат да бъдат оценени. По този начин, когато се изисква оценка на размера на жлъчния мехур и свързаните с него характеристики на дебелината на стената и чувствителността на сондата, ултразвукът се превръща в процедура на избор.