Роли Куриране на данни, Формален анализ, Методология

малките

Присъединяване SAMU 93 — UF Recherche-Enseignement-Qualité, Университет Париж, Сорбона Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, Франция

Роли Куриране на данни, официален анализ, разследване, методология, писане - оригинален проект

Присъединяване SAMU 93 — UF Recherche-Enseignement-Qualité, Университет Париж, Сорбона Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, Франция

Писане на роли - преглед и редактиране

Присъединяване SAMU 93 — UF Recherche-Enseignement-Qualité, Университет Париж, Сорбона Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, Франция

Писане на роли - преглед и редактиране

Присъединяване SAMU 93 — UF Recherche-Enseignement-Qualité, Университет Париж, Сорбона Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, Франция

Присъединяване SAMU 93 — UF Recherche-Enseignement-Qualité, Университет Париж, Сорбона Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, Франция

Роли Концептуализация, куриране на данни, методология, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Присъединяване SAMU 93 — UF Recherche-Enseignement-Qualité, Университет Париж, Сорбона Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, Франция

  • Пол-Жорж Ройтер,
  • Лукас Афонсо Барбоса Сараива,
  • Лиза Вайслингер,
  • Карла Де Стефано,
  • Фредерик Аднет,
  • Фредерик Лапостоле

Фигури

Резюме

Въведение

Затлъстяването и наднорменото тегло допринасят силно за увеличаване на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност и се превръщат в световен здравен проблем. Разпространението на затлъстяването се е увеличило драстично в Латинска Америка. Детското затлъстяване е основен проблем. Силно се подозира, че бързата храна допринася за тази епидемия от затлъстяване, въпреки че липсват доказателства.

Методи

Проучихме връзката между броя на ресторантите на McDonald и разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването по региони, стратифицирани по пол и възраст. Данните за разпространението са получени в рамките на национални проучвания, проведени от бразилското министерство на здравеопазването. Бяха анализирани три възрастови подгрупи: от 5 до 9-годишни, от 10 до 19-годишни и над 19-годишни.

Резултати

Имаше много силна положителна корелация между процента наднормено тегло и броя на ресторантите McDonald както за мъже, така и за жени на възраст между 5 и 9 години (R 2 съответно = 0,92 и 0,84) и силна положителна корелация за жени между 10 и 19 години ( R 2 = 0,68).

Имаше много силна положителна връзка между процента на затлъстяването и броя на ресторантите на McDonald за мъже на възраст между 5 и 9 години (R 2 = 0,95). Тази положителна корелация е силна както за мъже, така и за жени на възраст между 10 и 19 години (R 2 съответно = 0,77 и 0,63).

Други корелации не са били значими.

Заключение

Установена е силна корелация между разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването и броя на ресторантите McDonald за бразилските деца и е най-важна в групата на най-малките деца. Тези резултати трябва да бъдат взети предвид при образователни и превантивни кампании.

Цитат: Reuter P-G, Afonso Barbosa Saraiva L, Weisslinger L, De Stefano C, Adnet F, Lapostolle F (2019) Малките деца са основните жертви на затлъстяването, предизвикано от бързо хранене в Бразилия. PLoS ONE 14 (10): e0224140. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224140

Редактор: Сиена Гал, Университет на Тасмания, АВСТРАЛИЯ

Получено: 22 февруари 2019 г .; Прието: 6 октомври 2019 г .; Публикувано: 22 октомври 2019 г.

Наличност на данни: Изчерпателният списък на всички ресторанти на McDonald в Бразилия е получен от уебсайта AggData (https://www.aggdata.com/). Използваните термини за търсене бяха „Бразилия“ и „Макдоналдс“. Потвърждавам, че други могат да пресъздадат констатациите от нашето проучване, като използват само данни, закупени от уебсайта AggData, без допълнителни данни.

Финансиране: Авторите не са получили конкретно финансиране за тази работа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Затлъстяването и наднорменото тегло допринасят силно за увеличаване на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност и се превръщат в световен здравен проблем. [1] Както броят на страните, така и делът на засегнатото население непрекъснато се увеличават. През 2016 г. над 39% от възрастните са с наднормено тегло и над 13% са имали затлъстяване според Световната здравна организация (СЗО). [2] Страните и континентите обаче не са засегнати еднакво. Най-засегнати са западните страни. В САЩ една трета от населението е засегнато от затлъстяване. За разлика от тях, в Африка 13% от възрастните са с наднормено тегло и 8% имат затлъстяване.

Разпространението на затлъстяването се е увеличило драстично в Латинска Америка. В Бразилия нивата на затлъстяване са се увеличили от 11,6% през 2006 г. на 17,4% през 2012 г. [3] Две популации са особено засегнати, жени и деца. [4,5] Затлъстяването при деца е основен проблем и е добре известно, че е предсказващ фактор за затлъстяването при възрастни. [6] Той е отговорен за специфични заболявания като захарен диабет тип 2, хипертония, неалкохолна мастна чернодробна болест, обструктивна сънна апнея и дислипидемия. [6]

Съвременните начини на живот и особено промените в нашите хранителни навици, както и заседналият начин на живот, до голяма степен допринесоха за увеличаване на затлъстяването. Силно се подозира, че бързата храна допринася за тази епидемия от затлъстяване. Наскоро съобщихме за силна връзка между броя на ресторантите на Макдоналд в страната и общия процент на затлъстяване. [7] Броят на ресторантите на McDonald може да се счита за силен индикатор за промяна в начина на живот на местното население. Децата са основната цел на този вид ресторанти. Няма конкретни доказателства за връзката между бързото хранене и детското затлъстяване.

Поради решаващия проблем с детското затлъстяване в Бразилия, решихме да проучим връзката между присъствието на заведения за бързо хранене и процента на наднормено тегло в бразилското население.

Метод

Бразилия е геополитически разделена на пет макрорегиона, всеки от които има свой собствен икономически и социокултурен модел. Тези разделения бяха използвани като единица за сравнение в нашето проучване. „Pesquisa de Orçamentos Familiares“ е изследване на хранителни и икономически факти за населението, проведено от бразилското министерство на здравеопазването (https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv50063.pdf). Резултатите от тях бяха представени по възрастови групи от 5 години. Последната версия (2008–2009) на този документ беше използвана като справка за нивата на затлъстяване във всеки регион. Затлъстяването и наднорменото тегло са определени според справките на Световната здравна организация (http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/). Затлъстяването се определя като повече от две стандартни отклонения спрямо очакваното тегло за възрастта на пациента и наднорменото тегло като повече от едно стандартно отклонение спрямо очакваното тегло за възрастта на пациента. Тези прагове са еквивалентни на съответно ИТМ> 30 и 25 kg/m2 при възрастни.

Резултатите бяха стратифицирани по пол и възрастови групи. Проучихме три възрастови подгрупи, от 5 до 9-годишни, от 10 до 19-годишни и над 19-годишни.

Изчерпателният списък на всички ресторанти на McDonald в Бразилия е получен от уебсайта AggData (https://www.aggdata.com/). Бразилското демографско преброяване осигури населението по региони. С тези две данни изчислихме съотношението „Ресторанти на Макдоналд на милион жители на регион“.

След това проучихме връзката между присъствието на ресторант McDonald и популацията, засегната от затлъстяване или наднормено тегло във всеки регион. За всеки анализ изчислихме коефициента на определяне (т.е. R на квадрат). Смята се, че е много силна, когато превишава 0,8 и силна, когато превишава 0,6 [8] В други случаи корелацията се счита за незначителна. Използвахме софтуер R (v3.1.0).

Резултати

Общото население е 199 492 433 жители, вариращи от 14 702 592 до 84 046 162 в зависимост от региона. Населението на децата на възраст от 5 до 9 години е 16 009 509 (8%), като варира от 7% до 11% в зависимост от региона. Общият брой на ресторантите на McDonald в Бразилия е 786, вариращи от 14 до 528 в зависимост от региона. Броят на ресторантите на Макдоналд на милион жители е 3,9, вариращи от 0,8 до 6,3 в зависимост от региона. Подробностите са в таблица 1. Степента на наднормено тегло и затлъстяване на милион жители е била максимална при популацията над 19-годишна възраст както при мъжете, така и при жените.

• Наднормено тегло

Корелацията между наднорменото тегло и броя на ресторантите на McDonald беше много силна както за мъже, така и за жени на възраст между 5 и 9 години (R 2 съответно = 0,92 и 0,84) (Фигура 1). Корелацията е силна при жени между 10 и 19 години (R 2 = 0,68) (Фигура 2). Други корелации се считат за незначителни (Фигура 3).

• Затлъстяване

Корелацията между нивата на затлъстяване и броя на ресторантите на McDonald беше много силна за мъже на възраст между 5 и 9 години (R 2 = 0,95) (Фиг. 1). Корелацията е силна както за мъже, така и за жени на възраст между 10 и 19 години (R 2 съответно = 0,77 и 0,63) (Фигура 2). Други корелации се считат за незначителни (Фигури 1–3).

Дискусия

Установена е силна или много силна връзка между разпространението на бразилските деца, засегнати от наднормено тегло или затлъстяване, и броя на ресторантите McDonald в много подгрупи по пол и възрастова класа. Най-високата корелация - т.е. много силна корелация - се наблюдава при най-малките деца. Също така отбелязахме, че тази корелация изглежда по-силна за мъжете, отколкото за жените. Тези резултати трябва да бъдат взети предвид при образователни и превантивни кампании.

Най-силните корелации са при момчета от 5 до 9 години (R 2 съответно = 0,93 и 0,95) и при наднормено тегло, за момичета от 5 до 9 години (R 2 = 0,84). Това наблюдение е от решаващо значение по няколко причини. Ясно е, че децата, които са засегнати от наднормено тегло и особено затлъстяване, имат повишен риск да бъдат засегнати от затлъстяване в зряла възраст. Всъщност рискът за дете със затлъстяване от затлъстяване в зряла възраст се умножава, в зависимост от пола, с 5 до 9 [10]. По-общо казано, детското затлъстяване е свързано с повишени медицински усложнения - особено сърдечно-съдови - в зряла възраст [11]. Диетата от детството определя вкусовете и хранителните навици на тийнейджъра и възрастния. Това в крайна сметка допринася, пряко или косвено, за развитие на затлъстяване или способност да се контролира теглото на човек. И накрая, тъй като децата, и по-конкретно малките деца, са предпочитана търговска цел за McDonald's, корелацията е по-ниска за по-големите деца и липсва при деца над 19 години. Трябва да се отбележи, че тази последна подгрупа не е била изложена на ресторанти на Макдоналд през 90-те години. [12]

Тази особено чувствителна тема накара някои американски юрисдикции да разрешат предлагането на подарък с храна само при условие, че ястието отговаря на определени хранителни стойности. [13] Интересното е, че неотдавнашно проучване разкри, че децата ще изберат най-здравословното меню, ако се доставят с подарък. [13] Различни образователни инструменти като простия въпрос „„ какво би ял Батман? “ са били предложени. [14]

Затлъстяването вече е определено като основен здравен проблем в Бразилия. [15] В Бразилия, за разлика от това, което се наблюдава в западните страни като САЩ, женското население е предимно засегнато от затлъстяване. Това може да се промени. В действителност, разпространението на затлъстяването при мъжете е значително по-високо от това при затлъстяването при жените във всички региони преди 19-годишна възраст. Колкото по-голяма е разликата между нивата на затлъстяване при мъжете и жените, толкова по-големи са общите нива на затлъстяване. Идентифицирането на подгрупи от населението (по възраст, пол, географски район), които са изложени на най-голям риск от наднормено тегло или затлъстяване, е от решаващо значение за оптимизирането на превантивните кампании. Резултатите от това проучване допринасят за това. Поемането на отговорността за „епидемията“ от наднормено тегло и затлъстяване е много реално предизвикателство за общественото здраве в световен мащаб. [16] Освен това взаимодействието между рисковите фактори за затлъстяването при деца е сложно, както показва неотдавнашно бразилско проучване. [17]

Подобни резултати не означават, че ресторантите на McDonald са първите, отговорни за затлъстяването. Създаването и посещаемостта на ресторанти McDonald всъщност са показатели, наред с други, за промяна в начина на живот, а диетата е само един от неговите компоненти. По този начин, анализът, извършен с други критерии, като консумацията на газирани напитки, времето, прекарано в гледане на телевизия или игра на видео игри или, напротив, практикуването на спорт, със сигурност би получил доста подобни резултати. [18,19] Много поведенчески фактори пречат на диетата и тегло. [20] В Бразилия количеството ресторанти на Макдоналд нараства експоненциално през последните 25 години. [12] Броят на телевизорите и хладилниците в домакинствата следва същата тенденция. [12] В нашето проучване се наблюдават различия между селските и градските райони. [12] Важно е обаче да се отбележи, че Бразилия вече сочи пръст към Макдоналдс ... [21]

Ограничения на изследването

Нашите резултати могат да понасят известна критика. Нашият анализ се фокусира изключително върху веригата McDonald's. Други вериги за бързо хранене също могат да играят роля в резултатите от това проучване, както и други видове храни, игнорирани тук. Последното обаче е малко вероятно, тъй като корелацията между консумацията на бърза храна и детското затлъстяване е доказана в световен мащаб. [22] Причините за наднорменото тегло и затлъстяването остават многобройни и сложни. [23] Объркващите фактори не могат да бъдат взети под внимание в това проучване. Освен това валидността на нашите резултати в други страни не може да бъде потвърдена, въпреки че още веднъж универсалността на корелацията вече е доказана. [7] Тъй като тази корелация е установена в проучване на една държава, което анализира само пет региона и има ограничен диапазон в броя на ресторантите и в разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло, е по-вероятно да подкрепи силна връзка. Анализът в други страни ще трябва да потвърди тази връзка. Референтните стойности, използвани за наднормено тегло и затлъстяване, са от 2008-2009. Въздействието на датираните данни върху нашето тълкуване може да бъде наказателно, тъй като разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се увеличава, подобно на епидемия.

Заключение

Установена е силна връзка между процента наднормено тегло и затлъстяване и броя на ресторантите на Макдоналд в популацията на бразилските деца. Тази корелация е била максимална за най-малките деца и за мъжете. Консумацията на бързо хранене трябва да се поддържа като основна цел в битката срещу детското затлъстяване.

Конкурираща декларация за лихва

Всички автори са попълнили формуляра за единен конкуриращ се интерес (достъпен при поискване от съответния автор) и декларират: липса на подкрепа от страна на която и да е организация за изпратената работа; няма финансови взаимоотношения с организации, които биха могли да имат интерес към представената работа през предходните три години, няма други взаимоотношения или дейности, които биха могли да окажат влияние върху изпратената работа.