мастна

Ключови точки

  • Затлъстяването на черния дроб се появява, когато мазнините се натрупват в чернодробните клетки.
  • Здравословната диета и упражненията могат да намалят риска от мастни чернодробни заболявания.
  • Понастоящем няма добри методи за лечение на мастна чернодробна болест.
  • С течение на времето мастната чернодробна болест може да доведе до сериозни усложнения, включително цироза и рак на черния дроб.

Затлъстяване на черния дроб се появява, когато в черния дроб се натрупват триглицериди и други мазнини, които могат да причинят възпаление и да попречат на нормалната чернодробна функция. Състоянието често се развива при хора с наднормено тегло или затлъстяване. Сега тя е една от водещите причини за сериозни чернодробни заболявания в световен мащаб.

Натрупването на мазнини в чернодробните клетки е известно като стеатоза. Мазният черен дроб е често следствие от обилното пиене.

Когато се появи при хора, които пият малко или никакво алкохол, по-леката му форма е известна като безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NALFD), а по-тежката му форма е неалкохолен стеатохепатит (NASH). Повечето хора, които имат мастно чернодробно заболяване, нямат хепатит В или С.

Разположен от дясната страна на корема зад гръдния кош, черният дроб изпълнява много жизненоважни функции. Те включват филтриране на кръвта, подпомагане на превръщането на храната в енергия, обработка на лекарства и производство на протеини, които помагат на кръвния съсирек след нараняване. С течение на времето натрупването на мазнини в чернодробните клетки може да доведе до възпаление и прогресивно увреждане на черния дроб. Това може да включва:

Фиброза - натрупване на колаген и други фиброзни белези, което води до „скованост“ на черния дроб.

Цироза - сериозни белези, които блокират притока на кръв през черния дроб и пречат на чернодробната функция.

Хепатоцелуларен карцином (HCC) - вид рак, който започва в черния дроб.

Краен стадий на чернодробно заболяване - тежка загуба на чернодробна функция, която може да доведе до смърт без чернодробна трансплантация.

Вашият начин на живот и мастна чернодробна болест

Натрупването на мазнини в черния дроб е свързано с наднорменото тегло и наличието на група метаболитни проблеми като високи нива на мазнини в кръвта и диабет тип 2 (известен като метаболитен синдром).

Промените в начина ви на живот могат да намалят риска от развитие на мастна чернодробна болест. Същите промени в начина на живот могат да помогнат за намаляване на количеството мазнини в черния дроб, ако вече ги имате.

Терминологичен речник

черен дроб

Съществен орган, участващ в храносмилането на храната и отделянето на отпадъчните продукти от тялото.

безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD)

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е много често срещано заболяване и се отнася до група състояния, при които има натрупване на излишни мазнини в черния дроб на хора, които пият малко или никакво алкохол. Най-честата форма на NAFLD е несериозно състояние, наречено мастен черен дроб, чрез което мазнините се натрупват в чернодробните клетки. Малка група хора с NAFLD може да имат по-сериозно състояние, наречено неалкохолен стеатохепатит (NASH).

мастна чернодробна болест

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е много често срещано заболяване и се отнася до група състояния, при които има натрупване на излишни мазнини в черния дроб на хора, които пият малко или никакво алкохол. Най-честата форма на NAFLD е несериозно състояние, наречено мастен черен дроб, чрез което мазнините се натрупват в чернодробните клетки. Малка група хора с NAFLD може да имат по-сериозно състояние, наречено неалкохолен стеатохепатит (NASH).

симптом

Всяка забележима, субективна промяна в тялото или неговите функции, която сигнализира за наличие на заболяване или състояние, както е съобщено от пациента.

безалкохолен стеатохепатит (NASH)

В NASH натрупването на мазнини е свързано с възпаление на чернодробните клетки и различни степени на белези. NASH е потенциално сериозно състояние, което може да доведе до тежки чернодробни белези и цироза. Понякога засяга възрастни хора, живеещи с ХИВ.

Отслабнете. Поддържането на здравословно тегло може да ви попречи да получите мастно чернодробно заболяване. Трябва да се стремите да поддържате теглото си в идеалния диапазон за вашия ръст, възраст и пол. Вашият лекар, медицинска сестра или диетолог може да ви каже какъв е този диапазон. Загубата на тегло се постига най-добре чрез намаляване на калориите и все по-голяма физическа активност.

Упражнявай се редовно. Трябва да се стремите да правите поне 150 минути умерена аеробна активност всяка седмица (например 30 минути през пет дни в седмицата). Умерената активност включва бързо ходене, танци, градинарство и колоездене. В допълнение към упражненията у дома или във фитнеса, опитайте се да увеличите количеството физическа активност в ежедневието си. Например увеличете количеството, което ходите, като паркирате колата си по-далеч от магазините или излезете от автобуса с няколко спирки по-рано.

Хранете се здравословно, балансирано. Балансираната диета включва много зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Заменете червеното месо с други протеинови източници като пилешко, риба и боб. Ограничете храни и напитки с високо съдържание на мазнини и рафинирана захар. Това може да е по-лесно, ако планирате храненето си около зеленчуци, а не месо, ориз или тестени изделия. Диетолог в клиниката ви за общопрактикуващи лекари или ХИВ може да ви помогне да намерите диета, която да отговаря на начина ви на живот и храните, които обичате да ядете.

Пийте по-малко алкохол. Алкохолът може да причини тежко увреждане на черния дроб, включително натрупване на мазнини и белези. Обикновено това се случва след години на интензивно пиене, но преяждането (пиене много на един повод) също може да навреди на черния дроб. Експертите препоръчват мъжете и жените да пият не повече от 14 единици алкохол седмично.

Кой е в риск?

Затлъстяването на черния дроб става все по-често, тъй като броят на хората с наднормено тегло нараства. Един от всеки пети човек във Великобритания може да има мастна чернодробна болест.

Колкото повече сте с наднормено тегло - особено ако имате излишни мазнини около талията - толкова по-голям е рискът от мастно чернодробно заболяване. Експертите изчисляват, че до 90% от хората със затлъстяване имат NAFLD. Ако имате състояния, които съставляват метаболитния синдром, включително високи нива на холестерол и триглицериди, високо кръвно налягане и инсулинова резистентност или диабет тип 2, е по-вероятно да развиете мастно чернодробно заболяване.

Тъй като се развива бавно, мастната чернодробна болест най-често се наблюдава при хора на възраст над 40 години. Хората с хепатит В или хепатит С са по-склонни да развият мастно чернодробно заболяване. Някои лекарства могат да причинят зачервяване на черния дроб като страничен ефект. Също така се причинява от някои генетични условия и може да протича в семейства.

Затлъстяване на черния дроб при хора с ХИВ

Мастната чернодробна болест не е изучавана толкова широко, колкото други причини за чернодробни заболявания при хора, живеещи с ХИВ. Някои изследвания показват, че хората с ХИВ са по-склонни да развият мастно чернодробно заболяване, отколкото ХИВ-отрицателните хора. Например едно скорошно голямо проучване установи, че една трета от хората с ХИВ са имали NAFLD. Основните рискови фактори са наднорменото тегло и състоянията, свързани с метаболитния синдром. Заболяването на мастния черен дроб е дори по-често при ХИВ-позитивни хора, които имат ко-инфекция с хепатит С.

Някои по-стари лекарства за ХИВ, включително зидовудин (Ретровир) и ставудин (Зерит), може да причини сериозна стеатоза и уголемяване на черния дроб като страничен ефект, свързан с митохондриалната токсичност. Обикновено това не се отнася до съвременните анти-ХИВ лекарства. Някои изследвания обаче предполагат, че ефавиренц (Сустива, също включени в Атрипла комбинирано хапче) може да е по-свързано с мастна чернодробна болест, отколкото други лекарства.

Симптоми

Повечето хора нямат симптоми по време на ранните стадии на мастна чернодробна болест. Състоянието напредва с времето, тъй като работещите чернодробни клетки се пълнят с мазнини. NAFLD обикновено не причинява сериозни проблеми, но NASH може да доведе до възпаление и образуване на белези, тъй като черният дроб се опитва да се възстанови. Много хора никога не развиват сериозни чернодробни усложнения, но в някои случаи черният дроб може да спре да работи правилно. Хората с напреднало чернодробно увреждане са изложени на по-голям риск от развитие на рак на черния дроб.

"Тъй като се развива бавно, мастната чернодробна болест най-често се наблюдава при хора на възраст над 40 години."

Ранните симптоми на нарушена чернодробна функция могат да включват умора (необичайна умора), грипоподобни симптоми, загуба на апетит, болка или подуване в горната част на корема и жълтеница (пожълтяване на кожата и очите). Тъй като увреждането на черния дроб се влошава, хората могат да развият по-тежки симптоми, включително асцит (натрупване на течност в корема), кървене в гърлото или стомаха и умствено объркване (чернодробна енцефалопатия).

Диагностика и наблюдение

Затлъстяване на черния дроб може да се открие чрез тестове за чернодробна функция, които се правят рутинно във вашата ХИВ клиника. Тези кръвни тестове, включително теста ALT, измерват протеини, свързани с възпаление на черния дроб. Но резултатите често са нормални или само леко повишени при хора с мастни чернодробни заболявания.

Образните тестове като ултразвук, КТ и ЯМР могат да разкрият мазнини в черния дроб. Извика се друг образен тест FibroScan понякога се използва за оценка на колко чернодробно увреждане имате. Най-точният начин за диагностициране на чернодробно заболяване е чернодробна биопсия, при която малка проба от чернодробна тъкан се отстранява за лабораторни изследвания.

Лечение и управление

Няма одобрено медикаментозно лечение за безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NALFD) или неалкохолен стеатохепатит (NASH). В момента обаче в клинични изпитвания се тестват много различни експериментални терапии.

Загубата на тегло е основата на управлението на мастния черен дроб, заедно с лечението на свързани състояния като диабет и повишени нива на мазнини в кръвта. Това също така намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, които са водеща причина за смърт при хора с мастни чернодробни заболявания.

Може да се наложи да отслабнете значително количество тегло, преди да се подобри увреждането на черния дроб, но всяка загуба на тегло е от полза. Свързаните с алкохола мастни чернодробни заболявания обикновено се подобряват, когато хората спрат да пият.

Хората с мастно чернодробно заболяване трябва да получават ваксини срещу хепатит А и хепатит В, тъй като тези вируси могат да причинят по-сериозно увреждане на черния дроб при хора със съществуващо чернодробно заболяване.