Не само начинаещи журналисти; животът на писателя предлага уроци и на студенти по медицина, и на жители

Тътен шум се разпространи в медийния свят миналия четвъртък, когато, само часове след модерирането на панел за The New York Times, ветеранът журналист Дейвид Кар се срина на пода в редакцията. Той е откаран по спешност в болница Сейнт Лука-Рузвелт, където е обявен за мъртъв. Цяло неделно издание на вестника може да бъде отпечатано изключително от всички признания, отдавани на Carr в социалните медии, телевизия, табла за съобщения и т.н.

В следващите дни четох за богатството от житейски опит, обхващащ най-мрачните му дни, пълни с насилие, наркотици и алкохол, чрез опитите му за възстановяване на пристрастяването и накрая до възхода му като авторитетен журналист. По пътя бях впечатлен от това колко медицински проблеми Кар за съжаление страда от кокаин, който не е крек, което изглежда е това, което подчертава всяка медия.

медицинските

В своите мемоари от 2008 г. „Нощта на оръжието“ Кар с огромна откровеност споделя с читателите си борбата си срещу лимфома, пристъпа на некротизиращ панкреатит, операцията на коляното за отстраняване на десния му менискус и семейната му история на рак на белия дроб. Помислих си, както би казал самият Кар, „Някой трябва да напише история за това.“

В книгата той точно описва лимфома на Ходжкин като „добър рак, ако е ваш ред“. По време на диагностицирането си той заяви, че тя е „лечима, ако бъде открита в ранните етапи“, което е вярно. Но тъй като неговата диагноза, злокачественото заболяване вече е много лечимо, без значение на какъв етап се появява. Повечето индивиди обикновено се представят с безболезнено увеличен лимфен възел или с наличие на медиастинална маса при изображения при сравнително млади възрастни. 30% от пациентите имат „симптоми на В“, които включват треска, нощно изпотяване и загуба на тегло.

Диагнозата на Кар за лимфом беше донякъде уникална, както почти всичко за него. Той се възстановяваше от инцидент с дясно коляно на заледено външно стълбище, което изискваше хирургично отстраняване на менискуса.

Няколко седмици носене на патерици, за да се избегне натиск върху дясното коляно, доведоха до това, което Кар първоначално смяташе за хипертрофия на мускулите на врата си от носещата тежест лява страна. На следващата сутрин, макар и в рамките на само часове, той забеляза, че лявата половина на врата му е дори по-голяма от предната вечер. Както той откровено пише в мемоарите си, „Lemme see, неконтролиран растеж точно над лимфните ми възли. Мисля, че имам малко докосване до рак тук. " Кар е подложен на биопсия на шията и биопсия на костен мозък, която потвърждава заболяването и той започва да се подлага на лечение.

Лечението на ходжкинов лимфом е както следва:

  • Локализираното лечение на болестта включва лъчетерапия (със или без химиотерапия)
  • Разширеното лечение на заболяването включва комбинирана химиотерапия (6 цикъла на ABVD: Адриамицин, Блеомицин, Винбластин, Дакарбазин)

По принцип лечението на ходжкинов лимфом е по-лесно запомнящо се от неходжкиновия лимфом, при който хистологията играе решаваща роля. Има едно забележително изключение от това общо правило: За пациенти с CD20 положителен ходжкинов лимфом, Ритуксимаб се добавя към плана за лечение.

Въпреки големия размер на лимфома си, Кар е диагностициран с локализирано заболяване. Раундите на лъчева терапия, които Кар претърпя, доведоха до синдром на падналата глава, сравнително рядко усложнение: „Вратът ми е хронично огънат ... тъй като нервите и мускулите, които го държат на тавана, са компрометирани, изстреляни от цялата радиация, която погълнах преди толкова години “, Написа той в„ Нощта на оръжието “.

Пациентите, които се подлагат на лечение на ходжкинов лимфом, са изложени на риск от развитие на късни вторични злокачествени заболявания, които включват неходжкинов лимфом (NHL), левкемия или солидни тумори; по време на смъртта си Кар имаше рак на белия дроб, също същата болест, която отне живота на майка му.

По-конкретно докладът за аутопсията изброява дребноклетъчния невроендокринен карцином и неговите усложнения като причина за смърт.

Паранеопластични синдроми при рак на белия дроб

Други последствия от лечението с Ходжкин включват сърдечно заболяване, което също е цитирано като присъстващо при аутопсия, извършена този уикенд поради внезапността на смъртта му. Кар имаше достатъчно рискови фактори - като пушенето на цигари и употребата на кокаин - че радиацията, която понесе, не беше самотният виновник, но вероятно допринесе.

В допълнение към лимфома, той бе диагностициран с некротизиращ панкреатит през 1999 г., изпращайки го в болница за 16 дни, включително интензивно отделение за 4 дни. С непълно разрешаване на панкреатита, той претърпя допълнителни усложнения, включително панкреатична киста и инсулинозависим захарен диабет (обикновено се наблюдава в най-тежките случаи).

Усложнения на панкреатит (щракнете за уголемено изображение)

Страстта на Кар към наставничеството на млади умове е добре документирана. Но дори той ще бъде изненадан да прочете, че онези студенти и жители, които се подготвят за кариера в медицината, ще извлекат някои точки за вкъщи от неговия житейски опит. RIP, Дейвид Кар.