Принадлежност

  • 1 Medizinische Klinik, Klinikum Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität München.

Автори

Принадлежност

  • 1 Medizinische Klinik, Klinikum Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität München.

Резюме

История и клинични находки: За период от около 6 седмици 49-годишна жена развива нарастваща диспнея, зависима от упражненията. Нейният общопрактикуващ лекар е диагностицирал изразена мегалобластна анемия и тя е хоспитализирана за по-нататъшното й изясняване. Тя съобщи, че през последните 2 години не е яла или пила нищо, освен сладкиши, картофени чипсове, солени гевреци, лимонада, кафе и чай. Приемът на алкохол е бил надеждно отречен от нея и външни лица. При приемането тя тежеше 106 кг, височината й беше 167 см и изглеждаше анемична, имаше диспнея и синусова тахикардия. Няма данни за външно или вътрешно кървене и физическият преглед по друг начин е незабележим.

мегалобластна

Разследвания: Лабораторните тестове показаха концентрация на хемоглобин от 4,7 g/dl, както и подчертан дефицит на фолий и витамин В12. Взетите от нея хранителни продукти практически не съдържат кобаламин и фолиева киселина. Гастроскопията разкрива рефлуксен езофагит от степен 1. Изключена малабсорбция (нормален тест на Шилинг, липса на видими автоантитела срещу париетални клетки, липса на данни за екзокринна панкреатична недостатъчност), липсата както на витамини, така и на мегалобластната анемия, причинена от нея, може да се обясни само с недостатъчен прием на храна в продължение на няколко години.

Лечение и курс: След приложение на кобаламин (1 mg интрамускулно два пъти седмично в продължение на 6 седмици, след това 300 микрограма дневно през устата в продължение на 4 седмици) и фолиева киселина (5 mg два пъти дневно в продължение на 10 седмици), както и добре балансирана диета, предписана от диетолог, концентрациите на ретикулоцити и еритроцити бързо се повишиха до нормалното при последващ преглед 2 месеца по-късно.

Заключение: Случаят на анемия, изцяло причинена от недостатъчна диета, илюстрира скъпо нуждата от добре балансиран прием на храна дори при възрастни.