Мембранопролиферативният гломерулонефрит е бъбречно разстройство, което включва възпаление и промени в бъбречните клетки. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност.

мембранопролиферативен

Причини

Гломерулонефритът е възпаление на гломерулите. Гломерулите на бъбреците помагат за филтрирането на отпадъци и течности от кръвта за образуване на урина.

Мембранопролиферативният гломерулонефрит (MPGN) е форма на гломерулонефрит, причинена от анормален имунен отговор. Отлаганията на антитела се натрупват в част от бъбреците, наречена гломерулна базална мембрана. Тази мембрана помага да се филтрират отпадъците и излишните течности от кръвта.

Увреждането на тази мембрана засяга способността на бъбреците да създават нормално урина. Може да позволи на кръвта и протеините да изтекат в урината. Ако в урината изтече достатъчно протеин, течността В. може да изтече от кръвоносните съдове в телесните тъкани, което да доведе до подуване (оток). Азотните отпадъчни продукти също могат да се натрупват в кръвта (азотемия).

Двете форми на това заболяване са MPGN I и MPGN II.

Повечето хора с болестта имат тип I. MPGN II е много по-рядко срещан. Също така има тенденция да се влошава по-бързо от MPGN I.

Причините за MPGN могат да включват:

Симптоми

Симптомите могат да включват някое от следните:

  • Кръв в урината
  • Промени в психичния статус като намалена бдителност или намалена концентрация
  • Мътна урина
  • Тъмна урина (дим, кола или чай)
  • Намаляване на обема на урината
  • Подуване на която и да е част от тялото

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни грижи ще ви прегледа и ще попита за вашите симптоми. Доставчикът може да открие, че имате признаци на твърде много течност в тялото, като:

  • Подуване, често в краката
  • Ненормални звуци при слушане на сърцето и белите дробове със стетоскоп
  • Може да имате високо кръвно налягане

Следните тестове помагат за потвърждаване на диагнозата:

  • BUN и кръвен тест за креатинин
  • Нива на кръвни комплементи
  • Анализ на урината
  • Протеин в урината
  • Бъбречна биопсия (за потвърждаване на мембранопролиферативна GN I или II)

Лечение

Лечението зависи от симптомите. Целите на лечението са да намалят симптомите, да предотвратят усложнения и да забавят прогресията на разстройството.

Може да се наложи промяна в диетата. Това може да включва ограничаване на натрий, течности или протеини, за да помогне за контролиране на високо кръвно налягане, подуване и натрупване на отпадъчни продукти в кръвта.

Лекарствата, които могат да бъдат предписани, включват:

  • Лекарства за кръвно налягане
  • Дипиридамол, със или без аспирин
  • Диуретици
  • Лекарства за потискане на имунната система, като циклофосфамид
  • Стероиди

Лечението е по-ефективно при деца, отколкото при възрастни. В крайна сметка може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация за лечение на бъбречна недостатъчност.

Outlook (прогноза)

Разстройството често бавно се влошава и в крайна сметка води до хронична бъбречна недостатъчност.

Половината от хората с това състояние развиват дългосрочна (хронична) бъбречна недостатъчност в рамките на 10 години. Това е по-вероятно при тези, които имат по-високи нива на протеин в урината си.

Възможни усложнения

Усложненията, които могат да бъдат резултат от това заболяване, включват:

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако:

  • Имате симптоми на това състояние
  • Вашите симптоми се влошават или не изчезват
  • Развивате нови симптоми, включително намалено отделяне на урина

Предотвратяване

Предотвратяването на инфекции като хепатит или управлението на заболявания като лупус може да помогне за предотвратяване на MPGN.

Алтернативни имена

Мембранопролиферативен GN I; Мембранопролиферативен GN II; Мезангиокапиларен гломерулонефрит; Мембранопролиферативен гломерулонефрит; Лобуларен GN; Гломерулонефрит - мембранопролиферативен; MPGN тип I; MPGN тип II

Изображения

  • Анатомия на бъбреците

Препратки

Робъртс ISD. Бъбречни заболявания. В: Cross SS, изд. Патология на Ъндърууд: клиничен подход. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Първично гломерулно заболяване. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бренер и Ректор Бъбрекът. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Мембранопролиферативен гломерулонефрит и криоглобулинемичен гломерулонефрит. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 21.