Изглежда, че метаболитните нарушения като затлъстяване и диабет споделят рискови фактори и могат да повлияят на развитието на болестта на Алцхаймер и други форми на деменция, според няколко доклада, публикувани в мартския брой на Archives of Neurology.

неврологичните

Изданието - тематичен брой за неврологични разстройства, свързани с метаболитни заболявания - се публикува заедно с тематичен брой на JAMA за диабета, затлъстяването и техните съпътстващи заболявания.

Проучванията, представени в този брой, включват следното:

Жените с повече компоненти на метаболитния синдром имат по-голяма вероятност да развият когнитивно увреждане

Жените с клъстер от сърдечно-съдови рискови фактори, известни като метаболитен синдром, изглежда имат вероятност да развият когнитивно увреждане за период от четири години. Кристин Яфе, доктор по медицина, от Калифорнийския университет в Сан Франциско и Медицинския център по въпросите на ветераните в Сан Франциско и колеги оцениха 4895 възрастни жени (средна възраст 66,2), които не са имали когнитивно увреждане в началото на проучването.

От 497 (10,2%) жени, които са имали метаболитен синдром, 7,2% (36) са развили когнитивно увреждане през четиригодишен период, в сравнение с 4,1% (181 от 4,398) от тези, които нямат метаболитен синдром. Всеки допълнителен компонент на синдрома - като коремно затлъстяване, високо кръвно налягане и ниски нива на HDL холестерол - е свързан с 23% увеличение на риска от когнитивно увреждане.

„Тъй като епидемията от затлъстяване и заседнал начин на живот ескалира по целия свят, определянето на ролята на тези модифицируеми поведения за увеличаване на риска за развитие на вредни резултати, като когнитивно увреждане, е от решаващо значение“, заключават авторите. „Бъдещите изследвания трябва да преценят дали идентифицирането на когнитивно увреждане сред пациенти с метаболитен синдром или по-агресивен клиничен контрол на факторите, съставляващи метаболитния синдром, може да намали риска от развитие на когнитивно увреждане при възрастни хора.“

Затлъстяването, свързано с влошаване на когнитивната функция при възрастни мъже

По-възрастните мъже с по-високи нива на мазнини изглежда са по-склонни да получат спад в когнитивните функции в продължение на седем години, но не изглежда да се наблюдава същата връзка при по-възрастните жени. Алка М. Каная, доктор по медицина, от Калифорнийския университет - Сан Франциско, и колеги са изследвали 3054 възрастни лица, включени в проучването Health ABC.

Затлъстяването на участниците (ниво на мазнини) се оценява по индекс на телесна маса, обиколка на талията, сагитален диаметър (разстояние между гърба и най-високата точка на корема), обща мастна и подкожна маса (под кожата) и висцерална мастна тъкан (мазнини между вътрешни органи), измерени чрез компютърна томография. Мъжете, чиито измервания са по-високи, са по-склонни да получат спад в резултатите от когнитивно функциониращ тест, прилаган в началото на проучването и отново след три, пет и осем години. При жените обаче не се наблюдава връзка.

„Жените показват тенденции към обратни асоциации, като по-високите нива на затлъстяване се свързват с по-малко когнитивни промени“, пишат авторите. "Традиционните метаболитни фактори, адипоцитокините [съединения, произведени от мастна тъкан] и полови хормони не обясняват тази полова разлика. Бъдещите проучвания трябва да потвърдят тези надлъжни асоциации със затлъстяване и когнитивна промяна и да изследват защо адипозитът има обратни връзки при мъжете и жените."

Затлъстелите възрастни на средна възраст и възрастните с по-ниско тегло изглежда имат повишен риск от деменция

Затлъстяването в средната възраст може да бъде свързано с риск от деменция, но след 65-годишна възраст връзката между индекса на телесна маса и деменция изглежда се обръща, така че хората с поднормено тегло са изложени на по-висок риск. Анет Л. Фицпатрик, д-р от Университета във Вашингтон, Сиатъл, и колеги анализираха данни от 2798 възрастни (средна възраст 74,7) без деменция. Участниците съобщават за теглото си на възраст 50 (средна възраст) и измерват ръста и теглото си на възраст 65 или повече години (късен живот).

За средно 5,4 години проследяване, 480 индивида са развили деменция, включително 245 с болестта на Алцхаймер и 213 със съдова деменция. При оценките на затлъстяването в средна възраст хората с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 - класифицирани като затлъстели - са по-склонни да развият деменция от тези с нормално тегло. Обаче тези, които са имали поднормено тегло (ИТМ под 20) в късния живот, са имали повишен риск от деменция, докато наднорменото тегло в късния живот не е било свързано с деменция и затлъстяването изглежда е имало защитен ефект.

"Най-големият риск от деменция е открит при лица с поднормено тегло в по-напреднала възраст. Тези открития предполагат предсказуемата способност на промените в ИТМ във времето", пишат авторите. "Тези резултати помагат да се обясни" парадоксът на затлъстяването ", тъй като разликите в риска от деменция във времето са в съответствие с физическите промени в траекторията към инвалидност."

Фактори на риска от сърдечни заболявания, свързани с по-бърз когнитивен спад

Хората с по-високи нива на общ липопротеин и ниска плътност (LDL или "лош") холестерол и анамнеза за диабет изглежда имат по-бърз когнитивен спад след развитие на болестта на Алцхаймер. Д-р Елизабет П. Хелцнер и колеги от Медицинския център на Колумбийския университет, Ню Йорк, са изследвали 156 пациенти, на които е била диагностицирана болестта на Алцхаймер на средна възраст 83 години.

По време на средно 3,5 години проследяване, тези, които са имали по-високи нива на LDL и общ холестерол преди диагнозата, са имали по-бърз спад на резултатите от когнитивните тестове, отколкото тези, чиито нива на холестерол са били в норма, както и тези с анамнеза за диабет в сравнение с тези без диабет.

Изследването "предоставя допълнителни доказателства за ролята на съдовите рискови фактори в хода на болестта на Алцхаймер", заключават авторите. „Превенцията или лечението на тези състояния може потенциално да забави протичането на болестта на Алцхаймер.“

Преглед: Инсулиновата резистентност може да свързва метаболитни и когнитивни нарушения

Инсулиновата резистентност, когато тъканите в тялото губят чувствителност към хормона, който регулира глюкозата, може да стои в основата както на деменция, така и на метаболитни нарушения като затлъстяване и диабет. В прегледна статия Сузани Крафт, доктор по медицина, от Администрацията на ветераните Puget Sound Health Care System и Медицинския факултет на Университета във Вашингтон, Сиатъл, пише, че „е постигнат значителен напредък в установяването на връзки между метаболитните нарушения и забавянето в края на живота заболявания ", включително чрез общата основа на инсулиновата резистентност.

„Трябва да се обърне внимание на редица предизвикателства, докато се придвижваме напред, за да определим ключовите механизми, лежащи в основата на тези асоциации“, заключава д-р Крафт, включително установявайки ясни дефиниции на метаболитните и неврологичните състояния. "Бъдещите изследвания, насочени към идентифициране на механизми, които са в основата на съпътстващите асоциации, не само ще предоставят важна информация за причините и взаимозависимостите на деменциите в късния живот, но също така ще вдъхновят нови стратегии за лечение и предотвратяване на тези заболявания."