Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

метаболитното

Отделение за здравна медицина, Колеж по медицина, Католически университет в Корея, Сеул, Корея, Катедра по вътрешни болести, Медицински колеж, Католически университет в Корея, Сеул, Корея

Роли Концептуализация, формален анализ, визуализация

Отделение за вътрешни болести, Медицински колеж, Католическият университет в Корея, Сеул, Корея

Роли Ресурси, Визуализация

Отделение за здравна медицина, Медицински колеж, Католическия университет в Корея, Сеул, Корея

Роли Куриране на данни

Отделение за здравна медицина, Медицински колеж, Католическия университет в Корея, Сеул, Корея

Проверка на ролите, визуализация

Отдел по белодробна медицина, Катедра по вътрешни болести, Медицински колеж, Католическият университет в Корея, Сеул, Корея

Отдел по белодробна медицина, Катедра по вътрешни болести, Медицински колеж, Католическият университет в Корея, Сеул, Корея

Роли Формален анализ, Методология

Отделение за приложна статистика, Университет Йонсей, Сеул, Корея

Концептуализация на роли, надзор

Отдел по белодробна медицина, Катедра по вътрешни болести, Медицински колеж, Католическият университет в Корея, Сеул, Корея

  • Hea Yon Lee,
  • Хе Кюнг Ян,
  • Хо Джин Сонг,
  • Хи Дже Чанг,
  • Джи Йънг Канг,
  • Санг Хаак Лий,
  • Солджи Хан,
  • Младият Кион Ким

Фигури

Резюме

Обективен

Предишни проучвания са оценявали връзката между метаболитния синдром и затлъстяването с нарушена белодробна функция, но констатациите са противоречиви. Ние имахме за цел да сравним белодробната функция сред субекти с различно метаболитно здраве и затлъстяване.

Методи

Общо 10 071 участници бяха оценени в Центъра за насърчаване на здравето в болница „Сейнт Мери“ в Сеул между януари 2012 г. и декември 2014 г. Да бъдеш метаболитно здрав беше определено като по-малко от три от следните рискови фактори: високо кръвно налягане, висока кръвна глюкоза на гладно, висок триглицерид, нисък холестерол на липопротеините с висока плътност и коремно затлъстяване. Състоянието на затлъстяване се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) по-висок от 25 kg/m 2. Бяха проведени анализи на белодробната функция в четири групи, разделени според метаболитно здраве и затлъстяване: метаболитно здрави не-затлъстели (MHNO), метаболитно здравословно затлъстяване (MHO), метаболитно нездравословно затлъстяване (MUHNO) и метаболитно нездравословно затлъстяване (MUHO).

Резултати

Метаболитно нездравословните пациенти са по-склонни към намалена белодробна функция в сравнение със своите метаболитно здрави колеги, независимо от състоянието на затлъстяването. Когато е извършен мултиномиален логистичен регресионен анализ според квартилите на принудителен жизнен капацитет (FVC) или принудителен обем на издишване за 1 секунда (FEV1) (% преди), след коригиране на възрастта, пола и състоянието на тютюнопушенето, коефициент (OR) за най-ниските FVC и FEV1 (% преди) квартили са значително по-високи при субекти с MUHO (1,788 [95% CI, 1,531-2,089] и 1,603 [95% CI, 1,367-1,881]) и по-ниски при MHO субекти (0,768 [95% CI, 0.654–0.902] и 0.826 [95% CI, 0.700–0.976]) с MHNO група като еталон, когато OR за най-високи FVC и FEV1 квартили се считат за 1.0

Заключение

Метаболитното здраве е по-тясно свързано с нарушена белодробна функция, отколкото затлъстяването.

Цитат: Lee HY, Yang HK, Song HJ, Chang HJ, Kang JY, Lee SH, et al. (2019) Метаболитното здраве е по-тясно свързано с намаляване на белодробната функция, отколкото затлъстяването. PLoS ONE 14 (1): e0209575. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0209575

Редактор: Анна Халама, Медицински колеж Weill Cornell в Катар, КАТАР

Получено: 7 юни 2018 г .; Прието: 8 декември 2018 г .; Публикувано: 23 януари 2019 г.

Наличност на данни: Всички релевантни данни се намират в хартията и нейните поддържащи информационни файлове.

Финансиране: Авторите не са получили конкретно финансиране за тази работа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Затлъстяването е основната причина за различни метаболитни заболявания, водещи до увеличаване на риска от сърдечно-съдови заболявания като коронарна, мозъчно-съдова, периферна артериална болест и сърдечна недостатъчност [1,2]. Съобщава се, че приблизително 60% от хората със затлъстяване имат метаболитен синдром (MetS) в САЩ [3]. Разпространението на MetS е приблизително 35% сред възрастното население на САЩ през 2003–2012 г., докато разпространението на MetS в Корея непрекъснато нараства до 28,9% през 2013 г. [4].

Въпреки това напоследък подгрупите със затлъстяване, които имат добър метаболитен профил, са спечелили голям интерес. Тази група се нарича „метаболитно здравословно затлъстяване (MHO)“, което показва затлъстели обекти, без да отговаря на критериите за метаболитно нездравословно като повишено кръвно налягане, дислипидемия, коремно затлъстяване, инсулинова резистентност или повишени сурогатни маркери на системно възпаление [ 5,6]. Предишни проучвания показват, че метаболитно нездравословните фенотипове със затлъстяване са склонни да имат по-висок риск от смъртност от всички причини или сърдечно-съдова смъртност в сравнение с техния метаболитно здрав аналог [7–10]. Клиничното значение на групата MHO обаче не е широко изследвано.

Известно е, че затлъстяването пречи на дихателната функция, като намалява обема на белите дробове и съобразява белите дробове [11,12]. MetS също е идентифициран като независим рисков фактор за по-голямо увреждане на белодробната функция и влошаване на дихателните симптоми [13–15]. Следователно, както затлъстяването, така и метаболитното здраве, както и техните взаимодействия, трябва да се имат предвид, за да се оцени рискът от увреждане на белодробната функция. Изглежда, че комбинацията от затлъстяване и MetS уврежда белодробната функция още повече, но все още не е ясно каква част от свързаните с MetS белодробни ефекти се проявяват независимо от затлъстяването и обратно [15].

Следователно, ние имахме за цел да сравним белодробната функция между четири групи, разделени на състоянието на затлъстяване с използване на ИТМ и метаболитно здраве в голяма кохорта със здравен скрининг.

материали и методи

Учебни предмети

Събрахме и прегледахме ретроспективно данните от 10 071 субекта, участвали в медицински здравен преглед в Центъра за насърчаване на здравето в болница Сейнт Мери, болница за висше учебно заведение с 1200 легла между януари 2012 г. и декември 2014 г. Проучването беше одобрено от институционалната комисия за преглед на болница „Сейнт Мери“ в Сеул, която позволява оценка и публикуване на информация от досиетата на индивида. Изискването за информирано съгласие беше отменено поради ретроспективния характер на изследването.

Изследваната популация е била всички корейци по етническа принадлежност, а възрастовият диапазон е от 19–85 години. Целта на медицинския здравен преглед беше да насърчи редовните здравни прегледи и да улесни ранното откриване на съществуващи заболявания. Измерените параметри са основни хематологични тестове (пълна кръвна картина, кръвна химия), тестове на урината, тест за белодробна функция, рентгенография на гръдния кош, коремна сонограма и гастроскопия. Прегледите бяха извършени от лекари (гастроентеролог и рентгенолози), обучени медицински сестри и работници.

Критериите за включване са възраст ≥ 19 години, данни за оценка на белодробната функция и наличие на MetS. Медицинската информация беше събрана чрез стандартизиран въпросник (файл S1) и ние изключихме субекти с хронична обструктивна белодробна болест, астма, инфекциозна белодробна болест като бактериална пневмония и туберкулоза, интерстициална белодробна болест, професионална белодробна болест, рак на белия дроб и тежко сърдечно-съдово заболяване. Повторните посещения на едно и също лице бяха пропуснати и бяха анализирани само данните от първото посещение.

Белодробна функция

Спирометрията се извършва, както се препоръчва от насоките на ATS/ERS [16], като се използва Vmax 2130 (SensorMedics, Yorba Linda, CA, USA). Бяха получени абсолютни стойности на FVC и FEV1 и прогнозните стойности на процента (% pred) за FEV1 и FVC бяха изчислени от следните уравнения, получени в представителна корейска извадка [17].

Също така анализирахме пациентите според квартилите на FVC или FEV1 (% преди).

Антропометрични измервания и кръвни тестове

Височината, теглото и обиколката на талията бяха измерени чрез метод на биоелектричен импеданс, използвайки Inbody 720 (Biospace, Сеул, Корея). Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява на тегло (kg), разделено на квадрата на стойността на височината (m) (kg/m 2). Кръвното налягане беше измерено с помощта на автоматичен BP монитор (TM-2655P; P.M.S, Berkshire, UK), след пет минути почивка. Използвайки Inbody 720, бяха измерени стойностите на телесния състав, включително телесна мастна маса (kg) и процент (%), скелетна мускулна маса (kg) и съотношение талия-ханш (WHR).

Кръвни проби бяха събрани от всички пациенти след едно нощно бързо и центрофугирани в рамките на 30 минути. Пробите бяха събрани в епруветки с натриев флуорид за измерване на глюкозата в плазмата и в епруветки за разделяне на серума за други. Всички проби бяха анализирани в централната лаборатория в болницата Сейнт Мери в Сеул. Нивата на серумна глюкоза на гладно са измервани по метода на хексокиназата; нивата на триглицеридите на гладно, общите и нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL) са измервани чрез ензимни анализи; и нивата на холестерола на липопротеините с висока плътност (HDL) бяха измерени чрез селективно инхибиране. Всички измервания са направени с помощта на автоанализатор Hitachi 7600 (Hitachi Ltd., Токио, Япония). HbA1c беше измерен чрез високоефективна течна хроматография, използвайки DCCT-подравнени методи (Tosoh-G8, Tosoh, Токио, Япония).

Наличието на захарен диабет се определя от отговорите на анкетата на участника и диагностичните критерии на Американската диабетна асоциация [18]. Наличието на хипертония се определя като кръвно налягане (BP) ≥140/90 mm Hg или понастоящем приемане на антихипертензивни лекарства, съгласно критерии [19]. Състоянието на тютюнопушенето се определя от въпросника. Пушачът се определя като субект, който е имал поне пет кутии цигари през живота си. Субектите бяха категоризирани като непушачи, бивши пушачи или настоящи пушачи.

Определение за метаболитно здравословно затлъстяване

Фенотипите на затлъстяването бяха определени въз основа на категорията на ИТМ въз основа на преразгледаните азиатско-тихоокеански критерии за затлъстяване в азиатските популации (не-затлъстели 2, затлъстели ≥25 kg/m 2) [20].

Да бъдеш метаболитно здрав е определено като притежаващо по-малко от три от следните рискови фактори, като се използват диагностичните критерии за MetS [21]:

  1. Систолично кръвно налягане ≥ 130 mmHg и/или диастолично кръвно налягане ≥ 85 mmHg или при антихипертензивно лечение.
  2. Глюкоза на гладно ≥ 100 mg/dl или лечение на диабет.
  3. Обиколка на талията; мъже ≥90 см, жени ≥ 85 см за корейци [22]
  4. Триглицерид ≥ 150 mg/dl.
  5. HDL-холестерол 2 и 2 и 2 и ≥3 метаболитни рискови фактора.
  6. Метаболитно нездравословно, затлъстяване (MUHO): ИТМ ≥25 kg/m 2 и ≥3 метаболитни рискови фактора.

Статистически анализ

Непрекъснатите променливи бяха представени като средни стойности ± стандартно отклонение и бяха анализирани между четирите групи чрез еднопосочен дисперсионен тест (ANOVA) и post hoc анализи с метода на Tukey's b, и беше извършен анализ на ковариантността (ANCOVA), за да се коригира възрастта и секс. Категоричните променливи бяха представени като честоти и проценти и анализирани с помощта на хи-квадрат теста на Пиърсън за дискретни променливи. Мултиномиални логистични регресионни анализи с квартилите на FEV1 или FVC (% преди) като зависима променлива бяха извършени след коригиране на объркващи фактори като възраст, пол, тютюнопушене, скелетна мускулна маса и телесна мастна маса, включени в модела. Всички тестове са двустранни и р стойности 2, а 44,2% са настоящи или бивши пушачи. От изследваната популация 34% са били лекувани за диабет или са отговаряли на диагностичните критерии за диабет, а 37,7% са били с хипертония. Метаболитният синдром е налице при 24,2%.

Сравнение на променливите между групите, разделени според метаболитното здраве и състоянието на затлъстяването

По-голямата част от (6 061, 60,2%) субекти са били в група MHNO, последвани от 1569 (15,6%), 804 (8,0%), 1637 (16,3%) субекти, класифицирани съответно в група MHO, MUHNO и MUHO (Таблица 2).

Метаболитно нездравословните групи (MUHNO и MUHO) са по-стари в сравнение с метаболитно здравите групи от връстници. Средният ИТМ е приблизително 22 kg/m 2 в групите с наднормено тегло и приблизително 27 kg/m 2 в групите със затлъстяване. Нездравословните метаболитно групи са имали значително по-висок дял от субектите с диабет и хипертония и са показали по-високи нива на глюкоза на гладно, HbA1C, триглицериди и по-ниски нива на HDL-C в сравнение с техните метаболитно здрави връстници (P Таблица 3. Променливи на телесния състав при двата пола, разделени според метаболизма здравословно състояние и затлъстяване.

Белодробна функция сред групите, разделени според метаболитното здраве и състоянието на затлъстяването

Групата MUHO има значително най-ниски средни стойности на FVC (88,9 ± 11,0,% преди) и FEV1 (96,1 ± 13,8,% преди), докато групата MHO има значително най-висок среден FVC (92,1 ± 10,6,% преди) и FEV1 ( 98,6 ± 13,3,% пред) стойности сред четирите групи. Групата MUHNO имаше най-ниските средни стойности на FEV1/FVC (79,6 ± 6,6) (фиг. 1). Подобен модел е отбелязан сред четирите групи, когато се извършва анализ на подгрупи както при непушачи, така и при бивши или настоящи пушачи (таблица S1).

(A) Средно FVC (% преди), (B) Средно FEV1 (% преди), (C) Средно FEV1/FVC съотношение. FEV1 = обем на принудително издишване за 1 s; FVC = принуден жизнен капацитет. *, + Същите бележки под линия не означават никакви разлики между определените групи.

Коефициенти за намалена белодробна функция и метаболитно здравословно състояние според квартилите на FVC и FEV 1% от предвидената стойност

Извършен е мултиномиален логистичен регресионен анализ с квартилите на FVC или FEV1 (% преди) като зависима променлива и коригирана според възрастта, пола и състоянието на тютюнопушенето (модел 1). Съотношението на коефициентите (OR) за по-ниското FVC (98% преди) се счита за 1.0 (Таблица 4 Модел 1). Съотношението на коефициентите (OR) за по-ниския FEV1 (105% преди) се счита за 1.0 (Таблица 5 Модел 1).

Тематични области

За повече информация относно предметните области на PLOS кликнете тук.

Искаме вашите отзиви. Имат ли смисъл тези предметни области за тази статия? Щракнете върху целта до неправилната тема и ни уведомете. Благодаря за вашата помощ!

Е тематичната област "Затлъстяване" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Белодробна функция" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Мастна тъкан" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Скелетни мускули" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Индекс на телесна маса" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Глюкозен метаболизъм" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Риск от сърдечно-съдови заболявания" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Захарен диабет" приложим за тази статия? да не