Lindsey Waldman, MD, RD, е сертифициран педиатър и детски ендокринолог.

pcos

fluxfoto/E +/Гети изображения

По-голямата част от жените със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) имат инсулинова резистентност или високи нива на инсулин. Твърде много инсулин генерира възпаление, което от своя страна може да доведе до развитие на диабет тип 2, затлъстяване, дислипидемия и неалкохолно мастно-чернодробно заболяване. Инсулиновата резистентност също е една от основните причини за СПКЯ. U

Като се има предвид важната роля, която инсулиновата резистентност играе в патофизиологията на СПКЯ, общите лечения включват инсулин и диабетното лекарство метформин, което подобрява инсулиновата чувствителност. Въпреки че метформинът не е одобрен от FDA за лечение на СПКЯ, много лекари го предписват за справяне с някои от най-честите симптоми на състоянието. U

28 май 2020 г .: Администрацията по храните и лекарствата (FDA) поиска производителите на определени формулировки на метформин да изтеглят продукта доброволно от пазара, след като агенцията установи неприемливи нива на N-нитрозодиметиламин (NDMA). Пациентите трябва да продължат да приемат метформин, както е предписано, докато техният здравен специалист не бъде в състояние да предпише алтернативно лечение, ако е приложимо. Спирането на метформин без заместител може да създаде сериозни рискове за здравето на пациентите с диабет тип 2.

Как действа метформин

Метформин е едно от най-старите и изучавани лекарства в Съединените щати. Също така е известен с търговските марки Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet и Riomet.

Въпреки че обикновено се използва за лечение на диабет тип 2, метформин може също да помогне за облекчаване на инсулиновата резистентност при жени с СПКЯ. Той действа чрез подобряване на инсулиновата чувствителност, което от своя страна намалява инсулиновата резистентност и производството на глюкоза в тялото ви.

Метформин е проучен при момичета на възраст от 8 години, като някои изследователи го препоръчват, за да се предотврати появата на СПКЯ. Лекарството може безопасно да се прилага в доза, варираща от 500 mg до 2550 mg дневно. U

Метформин понижава нивата на кръвната захар и инсулина по три начина:

  1. Той потиска производството на глюкоза в черния дроб.
  2. Повишава чувствителността на черния дроб, мускулите, мазнините и клетките към инсулина, който тялото ви произвежда.
  3. Намалява абсорбцията на въглехидрати, които консумирате.

Ползи за здравето

В допълнение към контрола на нивата на кръвната глюкоза, метформин може да осигури и други ползи за здравето на жените с СПКЯ. Въпреки че се използва основно за лечение на диабет тип 2, метформинът може да помогне за понижаване на нивата на LDL холестерол и мазнини в кръвта и да намали риска от сърдечно-съдови заболявания. U

Метформин може също да се използва за лечение на безплодие и усложнения при бременност, свързани с СПКЯ. Жените с СПКЯ често имат ниски нива на овулация и нередовни менструални цикли, което затруднява зачеването. Метформин може да стимулира овулацията и да регулира менструацията, увеличавайки шансовете ви да забременеете.

Той може също така да лекува диабет, който се развива по време на бременност (гестационен диабет) и да забави или предотврати развитието на пълноценен диабет при жени с наднормено тегло. U

Възможни странични ефекти

Като цяло повечето хора могат да понасят добре метформин. Въпреки че метформин може да причини нежелани реакции при някои хора, много от тях са леки и са свързани с приема на лекарството за първи път.

Стомашно-чревни проблеми

Гадене и стомашно-чревни проблеми като болки в стомаха, газове, подуване на корема и диария са едни от най-честите нежелани реакции. За най-добри резултати се препоръчва бавно увеличаване на дозата на метформин в продължение на няколко седмици. Някои хора също намират, че версията на метформин с удължено освобождаване е по-нежна към храносмилателната система и по-добре поносима.

Пиенето на алкохол по време на приема на метформин не се препоръчва. Метформин трябва да се приема с храна, за да се сведат до минимум страничните ефекти, но трябва да избягвате да ядете сладки и преработени храни, тъй като те могат да влошат храносмилателните странични ефекти на лекарството.

Работата с регистриран диетолог/специалист по диетология, специализирана в СПКЯ, може да ви бъде полезна за изготвяне на хранителен план, който работи най-добре за вашите уникални нужди.

Недостиг на витамин В12

Дългосрочната употреба и високите дози метформин увеличават вероятността от дефицит на витамин В12. Липсата на витамин В12 може да причини промени в настроението, загуба на паметта и може да причини трайно увреждане на мозъка и нервната система. U

Трябва да допълвате диетата си с витамин В12 и да проверявате нивата си ежегодно. Оптималните граници на витамин В12 трябва да бъдат> 450 pg/mL. Повишените нива на серумен хомоцистеин и урина метилмалонова киселина (ММА), златният стандарт при оценката на В12, също показват дефицит на В12.

Лактатна ацидоза

Най-сериозният страничен ефект на метформин е лактатната ацидоза, състояние, причинено от натрупването на млечна киселина в кръвта. Това може да се случи, ако в кръвта се натрупа твърде много метформин поради хронични или остри бъбречни проблеми. U

Естествени алтернативи

Няма естествен заместител на метформин. Но за тези хора, които не могат да го понасят или не искат да приемат предписани лекарства, има други начини за подобряване на чувствителността към инсулин, ако имате СПКЯ без странични ефекти. Най-важните са спазването на здравословна диета и редовното физическо натоварване.

N-ацетил цистеинът е антиоксидант, който е показан в едно рандомизирано контролирано проучване, както и метформин за намаляване на инсулина и холестерола при жени с СПКЯ. Установено е, че мио-инозитолът възстановява овулацията, което води до повече бременности от метформин. Доказано е също, че мио-инозитол подобрява инсулина и други метаболитни аспекти на СПКЯ.